Состояние микробиоты влагалища у женщин в период перехода в менопаузу зависит не только от гормонального фона, но и от наличия лактобактерий, которые определяют типы состояний (ТС). До настоящего времени остается неизвестным, как меняются ТС в перименопаузе, как они связаны с индексами вагинального здоровья (ИВЗ) и созревания эпителия влагалища (ИСЭВ), рН влагалищного отделяемого (ВО).
Цель: определить типы состояний микробиоты влагалища в перименопаузе и их влияние на индекс созревания эпителия влагалища и индекс вагинального здоровья.
Материал и методы. Для определения состояния микробиоценоза влагалища использовали Фемофлор®16, методом масс-спектрометрии определяли штаммы лактобактерий. На основании полученных данных устанавливали ТС в группах, рассчитывали ИВЗ, ИСЭВ, определяли рН ВО. Статистический анализ проведен в среде пакета Statistica 10 (Tibco, США) и Microsoft Excel 2016. Во всех критериях использовали общепринятый уровень статистической значимости р = 0,05.
Результаты. Пациентки (n = 109) согласно STRAW+10 были разделены на три группы: первая группа – ранний переход в менопаузу (n = 34), вторая – поздний переход в менопаузу (n = 39), третья группа – ранняя постменопауза (n = 36). Отмечено значимое различие уровня рН ВО, ИСЭВ и ИВЗ между группами (р = 0,000). Различающееся между группами увеличение показателя рН ВО коррелировало со снижением уровня эстрогенов в перименопаузальном переходе. Уровень ИСЭВ ниже нормативных показателей (норма выше 65%) зарегистрирован во второй и третьей группах. Степень выраженности атрофических изменений характеризовалась уровнем ИВЗ: имелись значимые отличия между первой и второй (р = 0,000) и первой и третьей (р = 0,000) группами. Группы отличались уровнем лактобактерий (в первой группе – 106 , во второй и третьей – 103); в третьей группе отсутствовали штаммы L. crispatus и L. gasseri. Это определило ТС: в первой группе это ТС I, TC II, TC III; во второй – ТС I, TC II, TC III, TC IVA, TC IVB, в третьей – TC III, TC IVA, TC IVB. Определена высокая степень корреляции между стадиями перименопаузы и рН ВО (R = 0,837) и ИСЭВ (R = -0,839); умеренная – между стадиями перименопаузы и ИВЗ (R = -0,605), а также числом пациенток со штаммом L. crispatus (R = -0,349) и штаммом L. gasseri (R = -0,429).
Выводы. Типы состояний микробиоты влагалища поддерживаются лактобактериями. Уровень лактобактерий наряду с возрастным дефицитом эстрогенов оказывает влияние на рН ВО, ИСЭВ, ИВЗ, которые имеют высокую степень корреляции со стадиями перименопаузы. Использование препаратов лактобактерий начиная с раннего перехода в менопаузу требует дальнейшего изучения, а в период позднего перехода в менопаузу и в ранней постменопаузе необходимо для поддержания вагинального здоровья.
Журнал «Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции» №1_2022
Цель: определить типы состояний микробиоты влагалища в перименопаузе и их влияние на индекс созревания эпителия влагалища и индекс вагинального здоровья.
Материал и методы. Для определения состояния микробиоценоза влагалища использовали Фемофлор®16, методом масс-спектрометрии определяли штаммы лактобактерий. На основании полученных данных устанавливали ТС в группах, рассчитывали ИВЗ, ИСЭВ, определяли рН ВО. Статистический анализ проведен в среде пакета Statistica 10 (Tibco, США) и Microsoft Excel 2016. Во всех критериях использовали общепринятый уровень статистической значимости р = 0,05.
Результаты. Пациентки (n = 109) согласно STRAW+10 были разделены на три группы: первая группа – ранний переход в менопаузу (n = 34), вторая – поздний переход в менопаузу (n = 39), третья группа – ранняя постменопауза (n = 36). Отмечено значимое различие уровня рН ВО, ИСЭВ и ИВЗ между группами (р = 0,000). Различающееся между группами увеличение показателя рН ВО коррелировало со снижением уровня эстрогенов в перименопаузальном переходе. Уровень ИСЭВ ниже нормативных показателей (норма выше 65%) зарегистрирован во второй и третьей группах. Степень выраженности атрофических изменений характеризовалась уровнем ИВЗ: имелись значимые отличия между первой и второй (р = 0,000) и первой и третьей (р = 0,000) группами. Группы отличались уровнем лактобактерий (в первой группе – 106 , во второй и третьей – 103); в третьей группе отсутствовали штаммы L. crispatus и L. gasseri. Это определило ТС: в первой группе это ТС I, TC II, TC III; во второй – ТС I, TC II, TC III, TC IVA, TC IVB, в третьей – TC III, TC IVA, TC IVB. Определена высокая степень корреляции между стадиями перименопаузы и рН ВО (R = 0,837) и ИСЭВ (R = -0,839); умеренная – между стадиями перименопаузы и ИВЗ (R = -0,605), а также числом пациенток со штаммом L. crispatus (R = -0,349) и штаммом L. gasseri (R = -0,429).
Выводы. Типы состояний микробиоты влагалища поддерживаются лактобактериями. Уровень лактобактерий наряду с возрастным дефицитом эстрогенов оказывает влияние на рН ВО, ИСЭВ, ИВЗ, которые имеют высокую степень корреляции со стадиями перименопаузы. Использование препаратов лактобактерий начиная с раннего перехода в менопаузу требует дальнейшего изучения, а в период позднего перехода в менопаузу и в ранней постменопаузе необходимо для поддержания вагинального здоровья.
Журнал «Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции» №1_2022
