АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ОСТРЫХ ПОЧЕЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ИНДУЦИРОВАННЫХ ПРИЕМОМ АНТИБИОТИКОВ, СРЕДИ БОЛЬНЫХ СТАЦИОНАРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Е.Ю. Никитин, В.Н. Дроздов, О.А. Воробьева, А.А. Астаповский, К.Н. Халаиджева, Е.В. Ших
Для цитирования:
Никитин Е.Ю., Дроздов В.Н., Воробьева О.А. и др. Анализ факторов риска острых почечных повреждений, индуцированных приемом антибиотиков, среди больных стационара хирургического профиля. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (2): 60–65.
DOI 10.46393/ 27132129_2022_2_60
Аннотация:
Ежегодно острое почечное повреждение (ОПП) развивается у порядка 13,3 млн человек и становится причиной 1,7 млн летальных исходов. Около 20% всех фиксируемых случаев ОПП составляют лекарственные нефропатии, в том числе вызванные антибактериальными препаратами.
Цель исследования: определение частоты развития ОПП при антибактериальной терапии и выявление клинических факторов риска у пациентов отделений хирургического профиля.
Материалы и методы. Методом проспективного анализа у 276 больных отделения урологии и колопроктологии была оценена частота ОПП после назначения антибактериальных препаратов. Исследования уровня сывороточной концентрации креатинина, белка в моче проводились перед назначением антибиотика в течение первых 24–48, 72–96 часов, а у пациентов с развившимся ОПП – раз в сутки до восстановления функции почек.
Результаты. ОПП было диагностировано у 99 человек, что составило 35,86% (30–42%; ДИ 95%). Статистически значимо чаще по сравнению с другими препаратами ОПП развивалось при применении ванкомицина – у 57,14% больных (z = 2,64; р = 0,0082). Частота ОПП повышалась до 60% у больных с 3В стадией хронической болезни почек (χ2 = 17,02; p < 0,0001; ОР 4,7; 95% ДИ 3,36–6,57). Также увеличивался риск ОПП у пациентов с протеинурией (ОР 4,7; 95% ДИ 3,36–6,57; р < 0,0001). Риск ОПП ниже при однократном (22,6%), чем при многократном введении антибиотика с целью антибиотикопрофилактики – 61 (39,1%), и возникает реже, чем при курсовом назначении для лечения нозокомиальных инфекций – 26 (38,8%) (z = -2,17; p = 0,03 и z = -1,89; p = 0,058 соответственно). Наиболее редко, по сравнению с другими группами препаратов, ОПП развивалось у больных при назначении фторхинолонов (ОР 0,49; р = 0,12) и комплекса препаратов амоксициллин + клавулановая кислота (ОР 0,66; р = 0,1).
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» №2_2022
https://drive.google.com/file/d/1ItrtZ-Xq9KcZg5wcl3QrwKnHeszc0QkM/view
Е.Ю. Никитин, В.Н. Дроздов, О.А. Воробьева, А.А. Астаповский, К.Н. Халаиджева, Е.В. Ших
Для цитирования:
Никитин Е.Ю., Дроздов В.Н., Воробьева О.А. и др. Анализ факторов риска острых почечных повреждений, индуцированных приемом антибиотиков, среди больных стационара хирургического профиля. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (2): 60–65.
DOI 10.46393/ 27132129_2022_2_60
Аннотация:
Ежегодно острое почечное повреждение (ОПП) развивается у порядка 13,3 млн человек и становится причиной 1,7 млн летальных исходов. Около 20% всех фиксируемых случаев ОПП составляют лекарственные нефропатии, в том числе вызванные антибактериальными препаратами.
Цель исследования: определение частоты развития ОПП при антибактериальной терапии и выявление клинических факторов риска у пациентов отделений хирургического профиля.
Материалы и методы. Методом проспективного анализа у 276 больных отделения урологии и колопроктологии была оценена частота ОПП после назначения антибактериальных препаратов. Исследования уровня сывороточной концентрации креатинина, белка в моче проводились перед назначением антибиотика в течение первых 24–48, 72–96 часов, а у пациентов с развившимся ОПП – раз в сутки до восстановления функции почек.
Результаты. ОПП было диагностировано у 99 человек, что составило 35,86% (30–42%; ДИ 95%). Статистически значимо чаще по сравнению с другими препаратами ОПП развивалось при применении ванкомицина – у 57,14% больных (z = 2,64; р = 0,0082). Частота ОПП повышалась до 60% у больных с 3В стадией хронической болезни почек (χ2 = 17,02; p < 0,0001; ОР 4,7; 95% ДИ 3,36–6,57). Также увеличивался риск ОПП у пациентов с протеинурией (ОР 4,7; 95% ДИ 3,36–6,57; р < 0,0001). Риск ОПП ниже при однократном (22,6%), чем при многократном введении антибиотика с целью антибиотикопрофилактики – 61 (39,1%), и возникает реже, чем при курсовом назначении для лечения нозокомиальных инфекций – 26 (38,8%) (z = -2,17; p = 0,03 и z = -1,89; p = 0,058 соответственно). Наиболее редко, по сравнению с другими группами препаратов, ОПП развивалось у больных при назначении фторхинолонов (ОР 0,49; р = 0,12) и комплекса препаратов амоксициллин + клавулановая кислота (ОР 0,66; р = 0,1).
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» №2_2022
https://drive.google.com/file/d/1ItrtZ-Xq9KcZg5wcl3QrwKnHeszc0QkM/view
