Андреева А.В., Баранов А.Н., Гасанова А.М. и др. Вклад профессора А.М. Мажбица в изучение урогинекологии в СССР. Зарождение жизни. 2025; 2: 11–20. DOI 10.46393/27826384_2025_2_11–20
Резюме
В развитии отечественной урогинекологии одним из самых известных ученых признан профессор Александр Моисеевич
Мажбиц. Уроженец Подольской губернии, выходец из еврейской семьи, он в жизни столкнулся со многими труд-
ностями, которые сумел преодолеть и стать выдающимся ученым. А.М. Мажбиц признан автором ряда уникальных
операций: уретропоэз, пересадка мочеточников в мочевой пузырь влагалищным путем, ушивание шеечно-влагалищ-
ных свищей и других, названных его именем.
Профессор А.М. Мажбиц внес весомый вклад в развитие кафедры акушерства и гинекологии Архангельского госу-
дарственного медицинского института (в настоящее время – Северный государственный медицинский университет),
особенно в урогинекологическом направлении лечения северянок.
За свою жизнь и деятельность в разных институтах А.М. Мажбиц опубликовал более 120 научных работ, среди которых
монографии, научные изобретения, издания по акушерско-гинекологической урологии, учебник «Оперативная уроги-
некология».
C самого начала своей карьеры выпускник Тав- рического университета, акушер-гинеколог Александр Моисеевич Мажбиц1 изучал уро- гинекологию, в результате чего в 1936 г. в Ле- нинградском отделении Государственного издательства биологической и медицинской литературы вышло его уникальное издание «Акушерско-гинеколо- гическая урология с атласом». Будучи еще доцентом, А.М. Мажбиц получил высочайшие оценки своего труда от ведущих гинекологов того периода. Предисловие к его изданию написал выдающийся ученый Р.В. Кипарский2, автор трудов о влагалищном доступе при гинекологиче- ских операциях, оперативном лечении туберкулеза жен- ских половых органов, разработавший операцию иссече- ния из стенки матки концов маточных труб, оставляя их просветы открытыми с обеих сторон (половая стерилиза- ция Кипарского). Как старший друг и наставник, он мно- гое дал для роста молодого ученого А.М. Мажбица. Автором второго предисловия к атласу стал про- фессор, председатель Ленинградского урологического об- щества В.А. Гораш3 – ученик и соратник С.П. Федорова4. Научные работы ученых сосредоточились на изучении хи- рургического подхода к лечению травм почек, совершен- ствовании диагностики урологических патологий, а также разработке и применении оперативных техник для коррек- ции нефроптоза и других состояний, связанных с почками. Профессор Гораш внес значительный вклад в российскую медицину, используя резекцию при лечении мочекаменной болезни. В его честь одна из методик нефропексии получи- ла название «нефропексия по Горашу». Изданию атласа посодействовал директор Цен- трального научно-исследовательского института аку- шерства и гинекологии А.Е. Цацкин5. За ценные ука- зания и советы при написании атласа А.М. Мажбиц выразил благодарность Л.И. Бубличенко6 и А.Э. Ман- дельштаму7, которые также внесли большой вклад в раз- витие отечественной урогинекологии. Так, Александр Эмильевич разработал и успешно внедрил ряд иннова- ционных методов лечения: восстановление маточных труб, коррекцию аномалий в развитии женских поло- вых органов, включая доброкачественные образования матки и яичников. Особого внимания заслуживает его вклад в создание искусственного влагалища с использо ванием прямокишечного подхода, а также предложение оригинальной методики определения проходимости ма- точных труб с применением атмосферного воздуха. Со всеми перечисленными учеными А.М. Маж- биц плодотворно сотрудничал и в дальнейшем продол- жил развивать ряд направлений совместно с ними [1]. Также профессор Мажбиц в своем издании по- благодарил рентгенолога Л.Р. Протас8 за постоянную по- мощь при проведении урографии, ретроградной уретро- пиелографии и цисторадиографии. Эти методы также успешно развивались в исследовательской деятельности многих ученых при поддержке Российского научного центра радиологии и хирургических технологий. В издании атласа немаловажную роль сыграли ху- дожница О.К. Перацкая и муляжист И.А. Медведева, о ко- торых нет информации в исторических источниках (их ФИО сохранились в истории медицины благодаря тому, что профессор Мажбиц указал их в своем издании). Атлас был признан особо ценным для клиници- стов, а также для специалистов больничного и поли- клинического профиля, поскольку написан гинеколо- гом, который хорошо понимал и учитывал потребности своих коллег по специальности и, конечно, проблемы пациенток. Таким образом, атлас А.М. Мажбица стал вели- колепным произведением, прекрасно оформленным и щедро иллюстрированным, что стало возможным бла- годаря выдающейся энергии, широкой эрудиции автора и участию ряда специалистов [2]. До появления атласа Мажбица в отечественной медицинской литературе отсутствовали комплексные пособия по женской урологии, способные полноценно удовлетворить потребности акушеров-гинекологов в их профессиональной практике и научных исследовани- ях. Большинство разделов атласа представляют собой оригинальные труды автора, разработанные на основе глубокого анализа обширного материала Центрально- го научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, что отличает его как значимый вклад в специализированную медицинскую науку. Это стало достоинством издания, в котором многие вопросы были изучены заново или пересмотрены на основе крупного клинического материала. В процессе эволюции медицинских знаний ста- ло ясно, что проблемы мочеполовой системы у женщин теснейшим образом связаны с патологическими состояниями женской репродуктивной функции и общими этиопатогенетическими механизмами болезней. Это привело к тому, что гинекологи активно включились в исследование различных аспектов женской урологии: от лечения свищевых образований мочевого пузыря и мочеточников до решения вопросов по недержанию мочи у женщин, включая сложные операции по транс- плантации мочевыводящих структур (мочеточники) в кишечник или другие органы. Тем не менее ряд важ- ных направлений женской урологии остается недооце- ненным гинекологами при очевидной потребности в их изучении и практическом применении. Именно поэтому ученые с благодарностью и удов- летворением восприняли намерение А.М. Мажбица вос- полнить существующий пробел в этой важной и акту- альной области гинекологии [3]. А.М. Мажбиц около 10 лет активно работал в клинике, собирая и тщательно анализируя различные случаи, связанные со всеми аспектами акушерско-ги- некологической урологии, с которыми сталкиваются врачи – специалисты по женским заболеваниям. В пе- риод с 1928 по 1929 г. доцент А.М. Мажбиц в рамках своей педагогической деятельности, сосредоточенной на подготовке врачей в областях оперативной гине- кологии, лечения гонореи у женщин и урологических заболеваний, инициировал создание урологическо- го центра при Институте. Этот центр стал не только центром практических занятий и научной работы, но и местом для систематизации и хранения всех дан- ных по женской урологии. А.М. Мажбиц существенно расширил границы урологической науки, внеся ряд инноваций и исследований: например, разработал но- вую систематизацию мочеполовых свищей, первым определил физиологические и патологические особен- ности работы мочевой системы на различных этапах жизни женщины, создал специальные модели для об- учения цистоскопии при выпадении матки, применил цисторадиографию в акушерстве и гинекологии, ввел в практику абдоминовагинальное грязелечение для те- рапии хронических циститов, разработал комплексные схемы, а также критерии, показания и противопоказа- ния для инструментального и оптического обследова- ния мочеполовой системы у женщин. Таким образом, деятельность А.М. Мажбица не только заложила фун- дамент для дальнейшего развития женской урологии, но и существенно обогатила эту область новыми мето- дами и подходами [4]. Профессор А.М. Мажбиц писал: «На основе теку- щих данных Центрального научно-исследовательского института акушерства и гинекологии можно с уверен- ностью утверждать, что практически в каждой области акушерства и гинекологии так или иначе затрагивается проблема урологии. Гинеколог, ежедневно принимающий 30–40 пациенток, не может игнорировать знания о физиологии и патологии мочевого пузыря, который он исследует при осмотре, а также жалобы женщин на проблемы с мочеиспусканием. Например, в консуль- тациях для беременных и дородовых клиниках мы часто сталкиваемся с заболеваниями мочевыводящей системы, такими как циститы, пиелиты, цистопиелиты и пиело- нефриты. В родильных залах во время оперативных родов часто возникают проблемы с мочевой системой. В обыч- ной послеродовой клинике нередки случаи послеродовой ишурии. Согласно данным профессора Л.И. Бубличенко, среди женщин с лихорадкой в послеродовом периоде 19% имеют заболевания мочевых путей». В клинике консервативного лечения наблюда- лись различные осложнения мочевой системы, связан- ные с воспалительными процессами в женских половых органах, такими как гонорея, туберкулез и рак матки. В этом контексте было важно проводить тщательное об- следование мочевой системы не только для диагностики, но и для выбора оптимального метода лечения. В хи- рургической клинике знание урологии позволяет пре- дотвратить часто встречающиеся осложнения в после- операционном периоде у гинекологических пациенток, такие как послеоперационная ишурия, циститы, а также определить стадию ракового процесса матки и др. Акушерство-гинекология и женская урология представляют собой взаимосвязанные области общей хирургии, которые, несмотря на различия в возрасте и специализации, имеют тесные генетические, клиниче- ские и практические связи. Это приводит к тому, что гра- ницы между ними часто размываются. В связи с этим вызывает недоумение, почему такие методы исследова- ния, как цистоскопия и уретроскопия, разработанные и усовершенствованные в последние десятилетия, не на- ходят широкого применения у акушеров-гинекологов. В большинстве случаев они не рассматривают заболева- ния мочевой системы как часть своей практики, ограни- чиваясь уходом за карункулами, полипами уретры и ле- чением мочеполовых свищей [5]. В период развития советского здравоохране- ния отмечается значительное улучшение уровня меди- цинской помощи женщинам, что выразилось не толь- ко в масштабном строительстве и увеличении числа акушерско-гинекологических учреждений, но и в ос- нащении их специализированным оборудованием для диагностики болезней мочеполовой системы. Важ- ным условием для успешного применения урологиче- ских методов в гинекологии является глубокое владение этими методиками самими гинекологами, поскольку для точной постановки диагноза и назначения адекват- ного лечения необходимо интегрировать результаты исследований с пониманием физиологических и патоло- гических процессов в женском организме. Дополнитель- ное значение имеет наличие иллюстрированного атласа Мажбица, где большинство рисунков создано на основе натуральных наблюдений, что способствует наглядному изучению и практическому применению полученных знаний [6]. А.М. Мажбиц писал: «Только тот гинеколог, кото- рый знаком с симптомами и клиническими проявления- ми урологических заболеваний и владеет специальными методами обследования, способен правильно распозна- вать, ставить диагноз и эффективно лечить, а также на- правлять пациенток к соответствующим специалистам для рационального лечения. В акушерской практике аналогично существует как минимум столько же, а воз- можно, даже больше связей с мочевой системой. Бере- менность уже сама по себе оказывает влияние на дина- мику мочевого тракта, а течение и исход родов также тесно связаны с урологическими аспектами. Кроме того, послеродовый период может сопровождаться осложне- ниями, связанными с мочевой системой». А.М. Мажбиц собрал обширный литературный материал о специальных методах исследования и лече- ния урологических заболеваний у женщин. Он отобрал множество «урологических» случаев из клинических данных ЦНИАГИ, таких как ранение мочевого пузыря при гинекологических операциях, мочеполовые фисту- лы у женщин, перфорация гнойников из женской поло- вой сферы в мочевой пузырь, недержание мочи, забо- левания мочеиспускательного канала и другие, а также из материалов урологического кабинета Института. Ав- тор акцентировал внимание на практических аспектах. Например, он подробно описал технику обследования пациентов с гонореей, уход за оптическим инструмен- тарием и использование постоянного катетера. В книге убедительно подчеркивается важность этих методов для акушеров-гинекологов, а также даются рекоменда- ции о том, когда и как их применять, на какие нюансы следует обратить внимание в различных ситуациях. Все вышеперечисленное значительно увеличивает практи- ческую ценность издания. Специальные методы исследования, такие как ци- стоскопия, уретроскопия, катетеризация мочеточни- ков и оценка почечной функции, должны осваиваться на практике в поликлиниках и клиниках под руковод- ством опытных специалистов. Книги по этой теме могут предоставить предварительные сведения о малоизвест- ных методах, которые, к сожалению, не нашли широко- го применения как в обычной практике акушеров и ги- некологов, так и в научных учреждениях и клиниках. В работе А.М. Мажбица подчеркивается важность этих методов для диагностики и терапии. В книге также каче- ственно представлены авторские муляжи для обучения уретро- и цистоскопии на фантомах. Методика их вы- полнения изложена доступно, а необходимый инстру- ментарий (уретроскоп и цистоскоп) начали выпускать в Ленинграде. В своем атласе А.М. Мажбиц подробно рассматри- вает патологические процессы в женской половой сфе- ре, учитывая состояние всего организма, что, вероятно, и стало причиной его интереса к определенным аспектам урологии, выделяя его среди других специалистов. Содержание атласа стало ценным пособием для акушеров-гинекологов как в сельской местности, так и в крупных медицинских центрах. Он полезен вра- чам, которые занимаются преподаванием, а также необ- ходим урологам, желающим глубже понять различные отклонения в женской половой сфере, которые часто проявляются явными урологическими симптомами, не затрагивая мочевую систему. Атлас насчитывает почти 650 страниц, включая 369 иллюстраций (из которых 97 цветных и 29 рентгено- грамм) и библиографический указатель. Тщательно подо- бранная литература по главам, а также предметный и ав- торский указатели позволяют быстро ориентироваться в содержании и дают возможность читателям оперативно ознакомиться с интересующими их вопросами [7]. В 1937 г. в Государственном институте усовер- шенствования врачей им. С.М. Кирова в Ленинграде А.М. Мажбиц защитил диссертацию «Акушерско-гине- кологическая урология», в которой обобщил результаты многолетних исследований. Он стал доктором медицин- ских наук, профессором и продолжил изыскания по ука- занной теме. Научные исследования А.М. Мажбица не прервала даже война. В 1941–1945 гг. на базе госпиталей он продол- жал собирать материал для дальнейших исследований. В начале войны он был начальником отделения эвако- госпиталя № 70, затем – старшим хирургом госпиталя № 4171 Ленинградского фронта, армейским гинекологом Ленинградской армии ПВО. За доблестный труд в годы войны профессор награжден орденом Отечественной войны 2-й степени, медалями «За оборону Ленинграда» и «За победу над Германией». После войны А.М. Мажбиц продолжил работать в Ленинграде, с 1949 по 1952 г. – за- ведующим клиникой гонореи женщин республиканского НИИ кожных и венерических болезней [8]. В послевоенное время профессор Мажбиц был известен уже во многих направлениях акушерства и ги- некологии, в том числе своими трудами по бальнеологии и курортологии, а также по истории разных медицин- ских специальностей, не только своей. Он писал: «Изучая специальную литературу о развитии знаний о заболева- ниях мочеполовой системы у женщин, ученые сталки- ваются с интересными фактами, которые наблюдаются во многих областях медицины. Оказывается, что врачам уже десятки и даже сотни лет назад были известны раз- нообразные методы диагностики и лечения различных заболеваний…». Необходимость знаний в области жен- ской урологии для акушеров-гинекологов подчеркивал Вальтер Штеккель9, который считается отцом женской урологии в мировом формате. Его неоднократно цити- ровал А.М. Мажбиц, в том числе его статьи в журнале “Zentralblatt fur Gynakologi” и других зарубежных изда- ниях, посвященных достижениям урологии. Профессора не обошли стороной обвинения в космополитизме, так как он «прославлял иностранцев». Начиная с 1948 г. в СССР развернулась кампания, на- правленная против космополитизма, которая приобрела оттенок антисемитизма. Основной мишенью стали пред- ставители еврейской национальности, которых часто об- виняли в «безродном космополитизме». Неофициально ввели ограничения для евреев в занимаемых руководя- щих должностях. В 1952 г. квинтэссенцией этой политики стало «дело Еврейского антифашистского комитета», ког- да 13 известных еврейских общественных деятелей были казнены, а свыше 100 человек подверглись репрессиям, включая главного врача больницы имени Боткина. Пре- цеденты подобных процессов уже существовали в исто- рии СССР, например, Третий московский процесс (1938), в ходе которого врачей обвинили в преднамеренных убийствах, в том числе известных личностей. В странах Восточной Европы в это же время проходили судебные процессы, где к обвинениям в предательстве и планах восстановления капитализма добавилось обвинение в сионизме. Дело врачей стало пиком репрессивной поли- тики, проводимой в СССР в предшествующие годы. По совету коллег, предчувствуя опасность, еврей Мажбиц решил уехать из Ленинграда в провинцию. В нача- ле 1953 г. он принял участие в конкурсе на должность заве- дующего кафедрой акушерства и гинекологии Архангель- ского государственного медицинского института (АГМИ), где в этот период часто менялись руководители. С 1953 по 1958 г. профессор Мажбиц работал за- ведующим кафедрой акушерства и гинекологии АГМИ. Александр Моисеевич занимался деятельностью в сту- денческом научном кружке на кафедре и был научным руководителем курсов среднего профессионального образования института. Он также принимал участие во встречах с преподавателями в студенческих обще- житиях. С 1953 г. он занимал должность председателя научного общества акушерства и гинекологии в Архан- гельске [9, 10]. В дальнейшем вышел ряд работ А.М. Мажбица, сре- ди которых самой известной стала монография «Опера- тивная урогинекология», изданная в 1964 г. в Ленинграде. Издание объемом 415 страниц включило в себя ряд мате- риалов и из его атласа, изданного на 30 лет ранее. В эту ра- боту вошел ряд материалов из архангельской клиники, где А.М. Мажбиц работал в 1950-е годы. Еще одна монография «Хирургические методы лечения заражений женских поло- вых органов» была издана в 1969 г. в Новокузнецке. Имя профессора А.М. Мажбица встречается в не- скольких книгах, изданных в издательстве «Медицина» в Москве – «Очерки из урогинекологии» (Атабеков Д.Н.) и «К истории отечественной урологии» (Гольдин Г.И.), и в Ленинграде – «Очерки по истории отечественной урологии» (Гаспарян А.М., Гаспарян С.А., Ткачук В.Н.). Заслуги профессора Мажбица упомянуты в научных статьях Тычковой Л.А., Шамарина Д.И., Безменко А.А. и др. «Этапы становления и перспективы развития уро- гинекологии в России»; Киры Е.Ф.10, Беженаря В.Ф.11, Киры К.Е.12 и др. «Урогинекология в России: истоки раз- вития и этапы становления», опубликованных в «Жур- нале акушерства и женских болезней» в 2000-е гг. Это в очередной раз подтверждает не только сохраняющий- ся интерес к истории урологии в акушерстве и гинеко- логии, но и к имени профессора Мажбица как одного из основателей данного направления в нашей стране.
Литература
1. Александр Моисеевич Мажбиц (к 70-летию со дня рождения). Акушерство и гинекология. 1965; 4: 150–151. 2. Баранов А.Н., Андреева А.В., Ревако П.П., Истоми- на Н.Г. Профессор А.М. Мажбиц. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70 (3): 5–10. 3. Андреева А.В., Самбуров Г.О., Баранов А.Н. и др. Се- верная школа акушеров-гинекологов: научное наследие Э.-А.Я. Крассовского, Н.В. Ястребова, К.Ф. Славянско- го, Д.О. Отта. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71 (3): 111–118. 4. Андреева А.В., Баранов А.Н., Самбуров Г.О., Тучи- на Т.А. От лечебницы до Перинатального центра. Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (5): 147–155. 5. Достояние Севера: доктора наук, профессора и по- четные доктора АГМИ-АГМА-СГМУ (1932–2023): на- учный биобиблиографический справочник. Под ред. Л.Н. Горбатовой. Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2024. 224 с. 6. Andreeva A., Zolotova A., Samburov G. Outstanding graduate of the Crimean University – professor A. Mazhbits. Научный альманах стран Причерноморья. 2017; 1 (9): 7–11. In English. 7. Мажбиц А.М. Акушерско-гинекологическая урология с атласом. Л.: Государственное издательство биологиче- ской и медицинской литературы, 1936. 8. Юбилейные и памятные даты медицины и здравоохра- нения Архангельской области на 2014 год. Архангельск, 2014. Т. 1. C. 210. 9. Личное дело профессора, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии АГМИ в 1953–1958 гг. А.М. Мажбица. Архив СГМУ, 2025. 10. Андреева А.В., Баранов А.Н., Ревако П.П. и др. История северной школы акушеров-гинекологов. 90-летию ка- федры акушерства и гинекологии АГМИ-АГМА-СГМУ посвящается. Архангельск: Лоция, 2024. 475 с.
Резюме
В развитии отечественной урогинекологии одним из самых известных ученых признан профессор Александр Моисеевич
Мажбиц. Уроженец Подольской губернии, выходец из еврейской семьи, он в жизни столкнулся со многими труд-
ностями, которые сумел преодолеть и стать выдающимся ученым. А.М. Мажбиц признан автором ряда уникальных
операций: уретропоэз, пересадка мочеточников в мочевой пузырь влагалищным путем, ушивание шеечно-влагалищ-
ных свищей и других, названных его именем.
Профессор А.М. Мажбиц внес весомый вклад в развитие кафедры акушерства и гинекологии Архангельского госу-
дарственного медицинского института (в настоящее время – Северный государственный медицинский университет),
особенно в урогинекологическом направлении лечения северянок.
За свою жизнь и деятельность в разных институтах А.М. Мажбиц опубликовал более 120 научных работ, среди которых
монографии, научные изобретения, издания по акушерско-гинекологической урологии, учебник «Оперативная уроги-
некология».
C самого начала своей карьеры выпускник Тав- рического университета, акушер-гинеколог Александр Моисеевич Мажбиц1 изучал уро- гинекологию, в результате чего в 1936 г. в Ле- нинградском отделении Государственного издательства биологической и медицинской литературы вышло его уникальное издание «Акушерско-гинеколо- гическая урология с атласом». Будучи еще доцентом, А.М. Мажбиц получил высочайшие оценки своего труда от ведущих гинекологов того периода. Предисловие к его изданию написал выдающийся ученый Р.В. Кипарский2, автор трудов о влагалищном доступе при гинекологиче- ских операциях, оперативном лечении туберкулеза жен- ских половых органов, разработавший операцию иссече- ния из стенки матки концов маточных труб, оставляя их просветы открытыми с обеих сторон (половая стерилиза- ция Кипарского). Как старший друг и наставник, он мно- гое дал для роста молодого ученого А.М. Мажбица. Автором второго предисловия к атласу стал про- фессор, председатель Ленинградского урологического об- щества В.А. Гораш3 – ученик и соратник С.П. Федорова4. Научные работы ученых сосредоточились на изучении хи- рургического подхода к лечению травм почек, совершен- ствовании диагностики урологических патологий, а также разработке и применении оперативных техник для коррек- ции нефроптоза и других состояний, связанных с почками. Профессор Гораш внес значительный вклад в российскую медицину, используя резекцию при лечении мочекаменной болезни. В его честь одна из методик нефропексии получи- ла название «нефропексия по Горашу». Изданию атласа посодействовал директор Цен- трального научно-исследовательского института аку- шерства и гинекологии А.Е. Цацкин5. За ценные ука- зания и советы при написании атласа А.М. Мажбиц выразил благодарность Л.И. Бубличенко6 и А.Э. Ман- дельштаму7, которые также внесли большой вклад в раз- витие отечественной урогинекологии. Так, Александр Эмильевич разработал и успешно внедрил ряд иннова- ционных методов лечения: восстановление маточных труб, коррекцию аномалий в развитии женских поло- вых органов, включая доброкачественные образования матки и яичников. Особого внимания заслуживает его вклад в создание искусственного влагалища с использо ванием прямокишечного подхода, а также предложение оригинальной методики определения проходимости ма- точных труб с применением атмосферного воздуха. Со всеми перечисленными учеными А.М. Маж- биц плодотворно сотрудничал и в дальнейшем продол- жил развивать ряд направлений совместно с ними [1]. Также профессор Мажбиц в своем издании по- благодарил рентгенолога Л.Р. Протас8 за постоянную по- мощь при проведении урографии, ретроградной уретро- пиелографии и цисторадиографии. Эти методы также успешно развивались в исследовательской деятельности многих ученых при поддержке Российского научного центра радиологии и хирургических технологий. В издании атласа немаловажную роль сыграли ху- дожница О.К. Перацкая и муляжист И.А. Медведева, о ко- торых нет информации в исторических источниках (их ФИО сохранились в истории медицины благодаря тому, что профессор Мажбиц указал их в своем издании). Атлас был признан особо ценным для клиници- стов, а также для специалистов больничного и поли- клинического профиля, поскольку написан гинеколо- гом, который хорошо понимал и учитывал потребности своих коллег по специальности и, конечно, проблемы пациенток. Таким образом, атлас А.М. Мажбица стал вели- колепным произведением, прекрасно оформленным и щедро иллюстрированным, что стало возможным бла- годаря выдающейся энергии, широкой эрудиции автора и участию ряда специалистов [2]. До появления атласа Мажбица в отечественной медицинской литературе отсутствовали комплексные пособия по женской урологии, способные полноценно удовлетворить потребности акушеров-гинекологов в их профессиональной практике и научных исследовани- ях. Большинство разделов атласа представляют собой оригинальные труды автора, разработанные на основе глубокого анализа обширного материала Центрально- го научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, что отличает его как значимый вклад в специализированную медицинскую науку. Это стало достоинством издания, в котором многие вопросы были изучены заново или пересмотрены на основе крупного клинического материала. В процессе эволюции медицинских знаний ста- ло ясно, что проблемы мочеполовой системы у женщин теснейшим образом связаны с патологическими состояниями женской репродуктивной функции и общими этиопатогенетическими механизмами болезней. Это привело к тому, что гинекологи активно включились в исследование различных аспектов женской урологии: от лечения свищевых образований мочевого пузыря и мочеточников до решения вопросов по недержанию мочи у женщин, включая сложные операции по транс- плантации мочевыводящих структур (мочеточники) в кишечник или другие органы. Тем не менее ряд важ- ных направлений женской урологии остается недооце- ненным гинекологами при очевидной потребности в их изучении и практическом применении. Именно поэтому ученые с благодарностью и удов- летворением восприняли намерение А.М. Мажбица вос- полнить существующий пробел в этой важной и акту- альной области гинекологии [3]. А.М. Мажбиц около 10 лет активно работал в клинике, собирая и тщательно анализируя различные случаи, связанные со всеми аспектами акушерско-ги- некологической урологии, с которыми сталкиваются врачи – специалисты по женским заболеваниям. В пе- риод с 1928 по 1929 г. доцент А.М. Мажбиц в рамках своей педагогической деятельности, сосредоточенной на подготовке врачей в областях оперативной гине- кологии, лечения гонореи у женщин и урологических заболеваний, инициировал создание урологическо- го центра при Институте. Этот центр стал не только центром практических занятий и научной работы, но и местом для систематизации и хранения всех дан- ных по женской урологии. А.М. Мажбиц существенно расширил границы урологической науки, внеся ряд инноваций и исследований: например, разработал но- вую систематизацию мочеполовых свищей, первым определил физиологические и патологические особен- ности работы мочевой системы на различных этапах жизни женщины, создал специальные модели для об- учения цистоскопии при выпадении матки, применил цисторадиографию в акушерстве и гинекологии, ввел в практику абдоминовагинальное грязелечение для те- рапии хронических циститов, разработал комплексные схемы, а также критерии, показания и противопоказа- ния для инструментального и оптического обследова- ния мочеполовой системы у женщин. Таким образом, деятельность А.М. Мажбица не только заложила фун- дамент для дальнейшего развития женской урологии, но и существенно обогатила эту область новыми мето- дами и подходами [4]. Профессор А.М. Мажбиц писал: «На основе теку- щих данных Центрального научно-исследовательского института акушерства и гинекологии можно с уверен- ностью утверждать, что практически в каждой области акушерства и гинекологии так или иначе затрагивается проблема урологии. Гинеколог, ежедневно принимающий 30–40 пациенток, не может игнорировать знания о физиологии и патологии мочевого пузыря, который он исследует при осмотре, а также жалобы женщин на проблемы с мочеиспусканием. Например, в консуль- тациях для беременных и дородовых клиниках мы часто сталкиваемся с заболеваниями мочевыводящей системы, такими как циститы, пиелиты, цистопиелиты и пиело- нефриты. В родильных залах во время оперативных родов часто возникают проблемы с мочевой системой. В обыч- ной послеродовой клинике нередки случаи послеродовой ишурии. Согласно данным профессора Л.И. Бубличенко, среди женщин с лихорадкой в послеродовом периоде 19% имеют заболевания мочевых путей». В клинике консервативного лечения наблюда- лись различные осложнения мочевой системы, связан- ные с воспалительными процессами в женских половых органах, такими как гонорея, туберкулез и рак матки. В этом контексте было важно проводить тщательное об- следование мочевой системы не только для диагностики, но и для выбора оптимального метода лечения. В хи- рургической клинике знание урологии позволяет пре- дотвратить часто встречающиеся осложнения в после- операционном периоде у гинекологических пациенток, такие как послеоперационная ишурия, циститы, а также определить стадию ракового процесса матки и др. Акушерство-гинекология и женская урология представляют собой взаимосвязанные области общей хирургии, которые, несмотря на различия в возрасте и специализации, имеют тесные генетические, клиниче- ские и практические связи. Это приводит к тому, что гра- ницы между ними часто размываются. В связи с этим вызывает недоумение, почему такие методы исследова- ния, как цистоскопия и уретроскопия, разработанные и усовершенствованные в последние десятилетия, не на- ходят широкого применения у акушеров-гинекологов. В большинстве случаев они не рассматривают заболева- ния мочевой системы как часть своей практики, ограни- чиваясь уходом за карункулами, полипами уретры и ле- чением мочеполовых свищей [5]. В период развития советского здравоохране- ния отмечается значительное улучшение уровня меди- цинской помощи женщинам, что выразилось не толь- ко в масштабном строительстве и увеличении числа акушерско-гинекологических учреждений, но и в ос- нащении их специализированным оборудованием для диагностики болезней мочеполовой системы. Важ- ным условием для успешного применения урологиче- ских методов в гинекологии является глубокое владение этими методиками самими гинекологами, поскольку для точной постановки диагноза и назначения адекват- ного лечения необходимо интегрировать результаты исследований с пониманием физиологических и патоло- гических процессов в женском организме. Дополнитель- ное значение имеет наличие иллюстрированного атласа Мажбица, где большинство рисунков создано на основе натуральных наблюдений, что способствует наглядному изучению и практическому применению полученных знаний [6]. А.М. Мажбиц писал: «Только тот гинеколог, кото- рый знаком с симптомами и клиническими проявления- ми урологических заболеваний и владеет специальными методами обследования, способен правильно распозна- вать, ставить диагноз и эффективно лечить, а также на- правлять пациенток к соответствующим специалистам для рационального лечения. В акушерской практике аналогично существует как минимум столько же, а воз- можно, даже больше связей с мочевой системой. Бере- менность уже сама по себе оказывает влияние на дина- мику мочевого тракта, а течение и исход родов также тесно связаны с урологическими аспектами. Кроме того, послеродовый период может сопровождаться осложне- ниями, связанными с мочевой системой». А.М. Мажбиц собрал обширный литературный материал о специальных методах исследования и лече- ния урологических заболеваний у женщин. Он отобрал множество «урологических» случаев из клинических данных ЦНИАГИ, таких как ранение мочевого пузыря при гинекологических операциях, мочеполовые фисту- лы у женщин, перфорация гнойников из женской поло- вой сферы в мочевой пузырь, недержание мочи, забо- левания мочеиспускательного канала и другие, а также из материалов урологического кабинета Института. Ав- тор акцентировал внимание на практических аспектах. Например, он подробно описал технику обследования пациентов с гонореей, уход за оптическим инструмен- тарием и использование постоянного катетера. В книге убедительно подчеркивается важность этих методов для акушеров-гинекологов, а также даются рекоменда- ции о том, когда и как их применять, на какие нюансы следует обратить внимание в различных ситуациях. Все вышеперечисленное значительно увеличивает практи- ческую ценность издания. Специальные методы исследования, такие как ци- стоскопия, уретроскопия, катетеризация мочеточни- ков и оценка почечной функции, должны осваиваться на практике в поликлиниках и клиниках под руковод- ством опытных специалистов. Книги по этой теме могут предоставить предварительные сведения о малоизвест- ных методах, которые, к сожалению, не нашли широко- го применения как в обычной практике акушеров и ги- некологов, так и в научных учреждениях и клиниках. В работе А.М. Мажбица подчеркивается важность этих методов для диагностики и терапии. В книге также каче- ственно представлены авторские муляжи для обучения уретро- и цистоскопии на фантомах. Методика их вы- полнения изложена доступно, а необходимый инстру- ментарий (уретроскоп и цистоскоп) начали выпускать в Ленинграде. В своем атласе А.М. Мажбиц подробно рассматри- вает патологические процессы в женской половой сфе- ре, учитывая состояние всего организма, что, вероятно, и стало причиной его интереса к определенным аспектам урологии, выделяя его среди других специалистов. Содержание атласа стало ценным пособием для акушеров-гинекологов как в сельской местности, так и в крупных медицинских центрах. Он полезен вра- чам, которые занимаются преподаванием, а также необ- ходим урологам, желающим глубже понять различные отклонения в женской половой сфере, которые часто проявляются явными урологическими симптомами, не затрагивая мочевую систему. Атлас насчитывает почти 650 страниц, включая 369 иллюстраций (из которых 97 цветных и 29 рентгено- грамм) и библиографический указатель. Тщательно подо- бранная литература по главам, а также предметный и ав- торский указатели позволяют быстро ориентироваться в содержании и дают возможность читателям оперативно ознакомиться с интересующими их вопросами [7]. В 1937 г. в Государственном институте усовер- шенствования врачей им. С.М. Кирова в Ленинграде А.М. Мажбиц защитил диссертацию «Акушерско-гине- кологическая урология», в которой обобщил результаты многолетних исследований. Он стал доктором медицин- ских наук, профессором и продолжил изыскания по ука- занной теме. Научные исследования А.М. Мажбица не прервала даже война. В 1941–1945 гг. на базе госпиталей он продол- жал собирать материал для дальнейших исследований. В начале войны он был начальником отделения эвако- госпиталя № 70, затем – старшим хирургом госпиталя № 4171 Ленинградского фронта, армейским гинекологом Ленинградской армии ПВО. За доблестный труд в годы войны профессор награжден орденом Отечественной войны 2-й степени, медалями «За оборону Ленинграда» и «За победу над Германией». После войны А.М. Мажбиц продолжил работать в Ленинграде, с 1949 по 1952 г. – за- ведующим клиникой гонореи женщин республиканского НИИ кожных и венерических болезней [8]. В послевоенное время профессор Мажбиц был известен уже во многих направлениях акушерства и ги- некологии, в том числе своими трудами по бальнеологии и курортологии, а также по истории разных медицин- ских специальностей, не только своей. Он писал: «Изучая специальную литературу о развитии знаний о заболева- ниях мочеполовой системы у женщин, ученые сталки- ваются с интересными фактами, которые наблюдаются во многих областях медицины. Оказывается, что врачам уже десятки и даже сотни лет назад были известны раз- нообразные методы диагностики и лечения различных заболеваний…». Необходимость знаний в области жен- ской урологии для акушеров-гинекологов подчеркивал Вальтер Штеккель9, который считается отцом женской урологии в мировом формате. Его неоднократно цити- ровал А.М. Мажбиц, в том числе его статьи в журнале “Zentralblatt fur Gynakologi” и других зарубежных изда- ниях, посвященных достижениям урологии. Профессора не обошли стороной обвинения в космополитизме, так как он «прославлял иностранцев». Начиная с 1948 г. в СССР развернулась кампания, на- правленная против космополитизма, которая приобрела оттенок антисемитизма. Основной мишенью стали пред- ставители еврейской национальности, которых часто об- виняли в «безродном космополитизме». Неофициально ввели ограничения для евреев в занимаемых руководя- щих должностях. В 1952 г. квинтэссенцией этой политики стало «дело Еврейского антифашистского комитета», ког- да 13 известных еврейских общественных деятелей были казнены, а свыше 100 человек подверглись репрессиям, включая главного врача больницы имени Боткина. Пре- цеденты подобных процессов уже существовали в исто- рии СССР, например, Третий московский процесс (1938), в ходе которого врачей обвинили в преднамеренных убийствах, в том числе известных личностей. В странах Восточной Европы в это же время проходили судебные процессы, где к обвинениям в предательстве и планах восстановления капитализма добавилось обвинение в сионизме. Дело врачей стало пиком репрессивной поли- тики, проводимой в СССР в предшествующие годы. По совету коллег, предчувствуя опасность, еврей Мажбиц решил уехать из Ленинграда в провинцию. В нача- ле 1953 г. он принял участие в конкурсе на должность заве- дующего кафедрой акушерства и гинекологии Архангель- ского государственного медицинского института (АГМИ), где в этот период часто менялись руководители. С 1953 по 1958 г. профессор Мажбиц работал за- ведующим кафедрой акушерства и гинекологии АГМИ. Александр Моисеевич занимался деятельностью в сту- денческом научном кружке на кафедре и был научным руководителем курсов среднего профессионального образования института. Он также принимал участие во встречах с преподавателями в студенческих обще- житиях. С 1953 г. он занимал должность председателя научного общества акушерства и гинекологии в Архан- гельске [9, 10]. В дальнейшем вышел ряд работ А.М. Мажбица, сре- ди которых самой известной стала монография «Опера- тивная урогинекология», изданная в 1964 г. в Ленинграде. Издание объемом 415 страниц включило в себя ряд мате- риалов и из его атласа, изданного на 30 лет ранее. В эту ра- боту вошел ряд материалов из архангельской клиники, где А.М. Мажбиц работал в 1950-е годы. Еще одна монография «Хирургические методы лечения заражений женских поло- вых органов» была издана в 1969 г. в Новокузнецке. Имя профессора А.М. Мажбица встречается в не- скольких книгах, изданных в издательстве «Медицина» в Москве – «Очерки из урогинекологии» (Атабеков Д.Н.) и «К истории отечественной урологии» (Гольдин Г.И.), и в Ленинграде – «Очерки по истории отечественной урологии» (Гаспарян А.М., Гаспарян С.А., Ткачук В.Н.). Заслуги профессора Мажбица упомянуты в научных статьях Тычковой Л.А., Шамарина Д.И., Безменко А.А. и др. «Этапы становления и перспективы развития уро- гинекологии в России»; Киры Е.Ф.10, Беженаря В.Ф.11, Киры К.Е.12 и др. «Урогинекология в России: истоки раз- вития и этапы становления», опубликованных в «Жур- нале акушерства и женских болезней» в 2000-е гг. Это в очередной раз подтверждает не только сохраняющий- ся интерес к истории урологии в акушерстве и гинеко- логии, но и к имени профессора Мажбица как одного из основателей данного направления в нашей стране.
Литература
1. Александр Моисеевич Мажбиц (к 70-летию со дня рождения). Акушерство и гинекология. 1965; 4: 150–151. 2. Баранов А.Н., Андреева А.В., Ревако П.П., Истоми- на Н.Г. Профессор А.М. Мажбиц. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70 (3): 5–10. 3. Андреева А.В., Самбуров Г.О., Баранов А.Н. и др. Се- верная школа акушеров-гинекологов: научное наследие Э.-А.Я. Крассовского, Н.В. Ястребова, К.Ф. Славянско- го, Д.О. Отта. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71 (3): 111–118. 4. Андреева А.В., Баранов А.Н., Самбуров Г.О., Тучи- на Т.А. От лечебницы до Перинатального центра. Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (5): 147–155. 5. Достояние Севера: доктора наук, профессора и по- четные доктора АГМИ-АГМА-СГМУ (1932–2023): на- учный биобиблиографический справочник. Под ред. Л.Н. Горбатовой. Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2024. 224 с. 6. Andreeva A., Zolotova A., Samburov G. Outstanding graduate of the Crimean University – professor A. Mazhbits. Научный альманах стран Причерноморья. 2017; 1 (9): 7–11. In English. 7. Мажбиц А.М. Акушерско-гинекологическая урология с атласом. Л.: Государственное издательство биологиче- ской и медицинской литературы, 1936. 8. Юбилейные и памятные даты медицины и здравоохра- нения Архангельской области на 2014 год. Архангельск, 2014. Т. 1. C. 210. 9. Личное дело профессора, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии АГМИ в 1953–1958 гг. А.М. Мажбица. Архив СГМУ, 2025. 10. Андреева А.В., Баранов А.Н., Ревако П.П. и др. История северной школы акушеров-гинекологов. 90-летию ка- федры акушерства и гинекологии АГМИ-АГМА-СГМУ посвящается. Архангельск: Лоция, 2024. 475 с.
