К ЮБИЛЕЮ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА И ГЕМОСТАЗИОЛОГА ВАДИМА ОЛЕГОВИЧА ЛОПУХИНА

Андреева А.В., Баранов А.Н., Белых Е.А., Тучина Т.А.

К юбилею акушера-гинеколога и гемостазиолога

Вадима Олеговича Лопухина. Зарождение жизни. 2025;

2: 6–10.

DOI 10.46393/27826384_2025_2_6–10

Резюме
Статья представляет собой биографический очерк, посвященный 70-летнему юбилею известного российского акушера-гинеколога
и гемостазиолога, кандидата медицинских наук, доцента Вадима Олеговича Лопухина. Подробно освещает-
ся его профессиональный путь со времени учебы в Архангельском медицинском институте, где он начал свои первые
исследования в области гинекологии. Ключевым моментом карьеры стало знакомство с гемостазиологией – тогда еще
новой областью медицины, изучающей процессы свертывания крови, – во время учебы в аспирантуре в Москве под ру-
ководством профессора В.Н. Серова и А.Д. Макацарии. Статья подчеркивает огромный вклад В.О. Лопухина в развитие
отечественной медицины, его награждение званием «Почетный медицинский работник города Москвы» и продолже-
ние активной педагогической и консультативной деятельности в настоящее время.

В 2025 г. исполнилось 70 лет известному рос- сийскому акушеру-гинекологу, почетному медицинскому работнику города Москвы, кандидату медицинских наук, доценту Вади- му Олеговичу Лопухину. Жизненный путь доктора начался в Архангельске, где он родился 10 мар- та 1955 г. в семье капитана дальнего плавания О.М. Ло- пухина, видного представителя древнего русского ари- стократического рода. В 1972 г. Вадим Лопухин успешно окончил сред- нюю школу № 14 и поступил на лечебный факультет Архангельского государственного медицинского ин- ститута (АГМИ). Обучаясь на старших курсах, стал заниматься в студенческом кружке на кафедре акушер- ства и гинекологии, руководимой известным архангель- ским акушером-гинекологом доцентом Г.П. Лисицей1, выступал с докладами на конференциях и заседаниях студенческого научного общества [1]. Свои первые исследования студент Лопухин по- святил опухолям яичников и шеечной беременности, изучение которых проводил с консультативной помо- щью врачей и заведующих гинекологическими отде- лениями Первой городской больницы (М.Т. Хребтова, Н.С. Якимова, В.И. Меньшикова и др.). Окончив АГМИ в 1978 г., Вадим Олегович про- должил обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии, посвятив себя глубокому изучению основ избранной специальности [2, 3]. Со студенческих лет В.О. Лопухин активно уча- ствовал в общественной жизни института и города. В 1979–1986 гг. его избрали заместителем председате- ля Архангельского областного совета молодых ученых и специалистов, а в 1982–1984 гг. – членом комиссии по работе с учащейся молодежью Совета молодых уче- ных и специалистов ЦК ВЛКСМ. В 1981 г. В.О. Лопухин получил направление в це- левую аспирантуру Московского медицинского стома- тологического института (ММСИ) им. Н.А. Семашко, где на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета впервые познакомился с гемостазиологи- ей. Тогда в Советском Союзе, как и во многих других странах, большое развитие получила патологическая физиология, одним из разделов которой была гемоста- зиология – мало известное направление научных иссле- дований, изучавшее механизмы агрегатного состояния крови и взаимообусловленность тромбозов и кровоте- чений при различных патологических состояниях. Заведующий кафедрой акушерства и гине- кологии лечебного факультета ММСИ профессор В.Н. Серов2 заинтересовался новыми разработками в этой области и совместно с заведующим лабора- торией патологии гемостаза, старшим научным со- трудником Всесоюзного научно-исследовательско- го института акушерства и гинекологии (ВНИИАГ) А.Д. Макацарией3 выступил инициатором ряда иссле- дований по профильной тематике своей кафедры – па- тологии сердечно-сосудистой системы у беременных. В те годы это было весьма актуально, так как из-за последствий широко распространенного ревматизма пороки сердца у беременных встречались довольно часто. Нередко в прегравидарном периоде пациенткам приходилось протезировать клапаны сердца, и тогда они были вынуждены постоянно принимать антикоа- гулянты, что приводило к кровотечениям, а их несвоевременная отмена – к тромбозам, опасность развития которых возрастала при необходимости проведения кесарева сечения. Во всем этом, включая лечение и про- филактику, предстояло разобраться молодому ученому В.О. Лопухину, что и определило тему его диссертаци- онной работы – «Состояние системы гемостаза и кор- рекция ее нарушений после кесарева сечения у родиль- ниц с приобретенными пороками сердца» [4]. Но сначала надо было создать в роддоме Город- ской клинической больницы № 70 г. Москвы первую в городском здравоохранении гемостазиологическую лабораторию, для чего от аспиранта В.О. Лопухина, получившего в октябре 1981 г. самое современное обо- рудование, требовалось наладить его работу, сформулировать концепцию проведения исследований и опре- делить логику лечебно-диагностического процесса. В этом ему очень помогли коллеги из дружественной лаборатории ВНИИАГ. К началу 1982 г. лаборатория начала функцио- нировать и были получены первые достоверные ре- зультаты. Вскоре в их важность и нужность поверили акушеры, а чуть позднее к ним присоединились ане- стезиологи и кардиологи. Они стали обращаться к Ва- диму Олеговичу за помощью в надежде подтвердить или опровергнуть свои клинические предположения. Однако довольствоваться достигнутым не приходи- лось, надо было не только изучить характер выявлен- ных нарушений в системе гемостаза, но также разра- ботать и внедрить методы их коррекции у пациенток с пороками сердца в преддверии и после родоразреше- ния кесаревым сечением. А это было непросто, ибо тре- бовалось преодолеть страх врачей перед применением антикоагулянтов. Учитывая опасение кровотечений, традиционно присущее акушерам, забывающим о том, что пороки сердца несут не меньшую опасность для жизни за счет тромбозов, В.О. Лопухину предстояло с помощью кли- нических примеров устранить недоверие и своими исследованиями подтвердить безопасность предлагаемых мер. Обнаружив свой интерес не только к науч- ной, но и к педагогической деятельности, аспирант 2-го года обучения В.О. Лопухин в конце 1982 г. полу- чил предложение подготовить несколько 4-часовых лекций по клинической гемостазиологии для слушате- лей курсов усовершенствования врачей, приезжающих из разных регионов Советского Союза. Для решения данной задачи он определил три основные темы: «Фи- зиология системы гемостаза», «Патологические процес- сы, связанные с гемостазиологическими нарушениями» и «Коррекция нарушений в системе гемостаза в аку- шерской практике». Благодаря новизне и необычности трактовки патогенеза ряда акушерских состояний эти занятия вызвали живой интерес курсантов и повлек- ли за собой постоянное участие автора в педагогиче- ском процессе. При поддержке профессора В.Н. Серо- ва и заведующей курсами повышения квалификации Н.Г. Френкель он более 40 лет продолжал в постоян- но обновляемом и расширенном виде чтение лекций по клинической гемостазиологии врачам разных специ- альностей, побывав с ними во многих странах и горо- дах, включая родной Архангельск. В 1980-е годы В.О. Лопухин активно публикует в центральном профессиональном журнале «Вопро- сы охраны материнства и детства» свои статьи, неред- ко вызывающие дискуссии в научном сообществе. Вот далеко не полный их перечень: «Особенности системы гемостаза у родильниц с приобретенными пороками сердца после кесарева сечения», «Система гемостаза у беременных, перенесших коррекцию врожденного по- рока сердца», «Влияние гемодинамических изменений на состояние системы гемостаза у родильниц с приоб- ретенными пороками сердца», «Профилактика тромбо- тических осложнений у родильниц с приобретенными пороками сердца после кесарева сечения, произведен- ного в родах», «Особенности коррекции системы гемо- стаза у беременных и родильниц с протезами клапанов сердца в случае абдоминального родоразрешения», «Со- стояние системы гемостаза у больных приобретенными пороками сердца во время беременности, отягощенной поздним токсикозом». В мае 1984 г. аспирант В.О. Лопухин досрочно за- щитил диссертацию на соискание ученой степени кан- дидата медицинских наук. Практическую значимость и научную новизну работы определило то, что впер- вые с помощью новейших для того времени методов состояние системы гемостаза у беременных с приоб- ретенными пороками сердца было охарактеризовано как хроническая форма ДВС-синдрома, подтверждае- мая демонстрацией динамических изменений на раз- ных этапах гестационного процесса и послеопераци- онного периода, что позволило предложить систему рационального использования антикоагулянтов и ан- тиагрегантов для предотвращения тромбогеморрагиче- ских осложнений, представляющих особую опасность для жизни этой категории пациенток [5]. В 1984–1986 гг., возвратившись в родной Архан- гельский мединститут, ассистент кафедры акушерства и гинекологии В.О. Лопухин продолжил активно изу- чать важные аспекты клинической гемостазиологии. За совокупность трудов в этом разделе науки осенью 1985 г. он был награжден премией им. М.В. Ломоносо- ва Архангельской областной комсомольской органи- зации [5]. В 1986 г. Вадима Олеговича пригласили в Москву на работу ассистентом кафедры акушерства и гинеко- логии московского факультета Центрального инсти- тута усовершенствования врачей (ЦИУВ) – главного учреждения СССР по повышению квалификации, где он создал еще одну гемостазиологическую лаборато- рию, в которой при его участии выполнено 5 диссерта- ций и собран материал для более чем 20 опубликован- ных научных работ. Часть из них была представлена в журнале «Акушерство и гинекология» («Послеродо- вое кровотечение, обусловленное болезнью фон Вил- лебранда», «Коррекция нарушений в системе гемостаза после операции кесарева сечения у родильниц с декомпенсированными ревматическими пороками сердца») и в «Медицинском реферативном журнале» («Нарушения обмена простагландинов как патогене- тический фактор позднего токсикоза беременных», «Гипертоническая болезнь и беременность», «Значе- ние концентрации сульфгидрильных групп и актив- ности ферментов пентозофосфатного пути окисления глюкозы в регуляции родовой деятельности у больных миомой матки» и др.) [6]. В 1988 г. В.О. Лопухин совместно с коллега- ми получил авторское свидетельство на изобретение № 1445727 «Способ лечения первично подострой фор- мы диссеминированного внутрисосудистого свертыва- ния крови», которое было зарегистрировано в Госрее- стре изобретений СССР как заявка № 4104132. В 1989 г., перейдя на работу в должности главно- го врача роддома московской Городской клинической больницы № 70 и руководителя ее акушерско-гинеколо- гической и педиатрической службы, В.О. Лопухин, по- нимая важность нарушений гемостаза у опекаемых па- циенток, практически сразу занялся восстановлением созданной им во время прохождения в этом родильном доме аспирантуры гемостазиологической лаборатории, в чем большую помощь ему оказала кафедра, предоста- вившая прежнее оборудование. Благодаря этому, ра- ботая по совместительству на 0,5 ставки ассистентом, а потом доцентом и читая лекции слушателям курсов повышения квалификации, он смог продолжить науч- ные исследования. Вскоре возглавляемый им роддом стал специализированным по оказанию помощи бере- менным и роженицам с заболеваниями сердечно-сосу- дистой системы, невынашиванием беременности и па- тологией системы гемостаза. Новая служба оказалась тяжелой, но вместе с тем она открывала возможности применения на практике полученных знаний и соб- ственных наработок в указанных областях. С 1990 г. В.О. Лопухин продуктивно трудился над докторской диссертацией, тема которой «Патогенез гестоза, принципы его профилактики и терапии у бере- менных с гипертонической болезнью» была утверждена на пленуме Всесоюзного общества акушеров-гинеколо- гов в Геленджике. В связи с изложенным сфера клинических и на- учных интересов В.О. Лопухина помимо акушерской кардиологии значительно расширилась в сторону изу- чения патогенеза и интенсивной терапии неотложных состояний в акушерстве и гинекологии, а также имму- нологических и септических процессов, с сохранением гемостазиологического акцента. В 1990-е годы В.О. Лопухин издает ряд учебно-методических пособий, руководств и рекомендаций по гемостазиологии, в том числе: • Нарушения в системе гемостаза и их коррек- ция при основных видах акушерской патологии. Учебное пособие. М.: ММСИ, 1990. 32 с.; • Норма беременности. Методические рекоменда- ции. М.: ММСИ, 1990. 32 с.; • Гемостаз при беременности в норме и патологии. В кн.: Актуальные вопросы акушерской патоло- гии. Руководство для последипломной подго- товки врачей акушеров-гинекологов. Под ред. И.С. Сидоровой, Т.К. Шевченко. Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. 185 с.; • Экстренная помощь при неотложных состояни- ях в акушерстве. Методические рекомендации Минздрава России. М., 1992. 31 с. В.О. Лопухин также публикует научные статьи в разных журналах, в частности: Влияние простенона, применяемого для профи- лактики кровотечения во время кесарева сече- ния, на некоторые механизмы первичного гемо- стаза», «Роль медиаторов вегетативной нервной системы в развитии и регуляции родовой дея- тельности у больных миомой матки» (журнал «Вопросы охраны материнства и детства»); • «Взаимообусловленность нейроэндокринных и иммунных нарушений в патогенезе гестоза у беременных с гипертонической болезнью», «Гистерэктомия после кесарева сечения, ослож- ненного гипотоническим кровотечением» (жур- нал «Акушерство и гинекология»); • «Изменения баланса простаноидов в патогенезе гестозов», «Патогенетическая профилактика со- четанных гестозов» («Азербайджанский меди- цинский журнал»); • «Роль нейроэндокринной регуляции в иммуноге- незе гестоза на фоне гипертонической болезни», «HLA-система и беременность» («Медицинский реферативный журнал»). Пишет отзывы на труды коллег: • рецензия на монографию Д.Д. Зербино и Л.Л. Лу- касевич «Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови» (журнал «Клиническая ме- дицина»); • рецензия на книгу В.Н. Серова, А.Н. Стрижакова, С.А. Маркина «Практическое акушерство. Руко- водство для врачей» (журнал «Акушерство и ги- некология»). Вадим Олегович Лопухин не забывает и практи- кующих врачей: «Медицинская газета» в 1998 г. публи- кует в разделе «Конспект врача» написанные совмест- но с профессором В.С. Лукьянчиковым рекомендации: «Климакс» и «Планирование семьи и контрацепция». Постепенно научно-педагогическая деятельность доцента В.О. Лопухина стала привлекать внимание представителей смежных специальностей. Следуя их пожеланиям, он читает лекции не только акушерам-ги- некологам, но и кардиологам, реаниматологам, общим терапевтам, сосудистым хирургам, патофизиологам, врачам-лаборантам. Научные работы В.О. Лопухина начала XXI века также посвящены широкому спектру научных проблем. Вместе с соавторами из других учреждений он публику- ет следующие статьи: • «Морфофункциональные особенности эритро- на и некоторые реологические показатели крови при гипертонической болезни у женщин репро- дуктивного возраста» (международный инфор- мационный журнал по акушерству и гинеколо- гии «Акушерство и гинекология – информ»); • «Заместительная гормонотерапия и предше- ствующая венозная тромбоэмболия», «Преэклампсия: гемодинамический адаптационный синдром», «Особенности распределения анти- генов HLA у больных с гестозом и гипертонической болезнью» (журнал Российской ассоциации акушеров-гинекологов «Акушерство и гинеколо- гия – инфо»); • «Функция эндотелия у больных артериальной гипертензией при беременности и после родов» (журнал Российского общества акушеров-гине- кологов); • «Особенности лабораторного контроля за те- рапией варфарином у больных с острым коро- нарным синдромом», «Беременность при хро- нических миелопролиферативных заболеваниях крови» («Терапевтический архив») и многие дру- гие [7]. В 2007 г. В.О. Лопухина пригласили принять уча- стие в создании «Национального руководства по гине- кологии», для которого он написал 4 раздела: «Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови», «Шок геморрагический», «Антикоагулянты» и «Антиагреганты». Этот труд выдержал 5 изданий, 2 из которых в карманном формате. В 2010 г. по инициативе В.О. Лопухина вместе с коллегами им был создан первый в системе Департа- мента здравоохранения Москвы перинатальный центр, обладающий возможностью многоэтапного наблюде- ния и лечения пациенток и их детей, начиная с реше- ния проблем репродуктивного здоровья и заканчивая выхаживанием и реабилитацией детей с низкой и экс- тремально низкой массой тела при рождении, оказыва- ющий все виды акушерско-гинекологической и неона- тологической (кроме хирургической) помощи, включая высокотехнологичную, на основе использования со- временных профилактических и лечебно-диагностиче- ских методов. В 20 отделениях центра, расположенного в 7 зданиях, трудилось свыше 700 сотрудников, из них более 150 врачей [8]. За 26 лет руководства В.О. Лопухиным аку- шерско-гинекологической и педиатрической службой крупной московской больницы, благодаря проведен- ным исследованиям и клиническим наблюдениям, удалось выработать нормативы гемостазиологических показателей для беременных по срокам гестации, рань- ше других научиться бороться с тяжелыми коагулопа- тическими акушерскими кровотечениями, определить показания к применению антикоагулянтов и антиагре- гантов при гестозах и экстрагенитальной патологии, плацентарной недостаточности и септических состояниях, при наследственных тромбофилиях и вспо- могательных репродуктивных технологиях. Именно в этом коллективе впервые обратили внимание на роль HLA-типирования при прогнозировании тяжелых форм гестозов. За прошедшие годы при непосредственном уча- стии В.О. Лопухина или под его руководством было выполнено и защищено более 20 кандидатских диссер- таций, зарегистрировано одно изобретение, опублико- вано свыше 150 статей в журналах и сборниках, издано 19 учебно-методических пособий, руководств и рекомендаций, включая главы в «Национальном руковод- стве по гинекологии». Достигнув в 2015 г. пенсионного возраста и по- кинув руководящие должности, Вадим Олегович и по- ныне продолжает консультативную и педагогическую деятельность в качестве доцента. В его клинических и теоретических знаниях до сих пор нуждаются коллеги и пациенты. За многолетнюю и плодотворную работу в сто- личном здравоохранении 5 декабря 2017 г. В.О. Лопу- хину было присвоено звание «Почетный медицинский работник Москвы» с вручением московским градона- чальником соответствующих документов и знака. Желая обобщить свои труды на научно-педаго- гической стезе, В.О. Лопухин недавно приступил к соз- данию книги «Очерки акушерской гемостазиологии для начинающих», в которой делится своими воззре- ниями и многолетним опытом работы с целью оказать содействие молодым врачам в освоении нелегкой аку- шерской профессии и смежных дисциплин. Когда Вадима Олеговича спрашивают о его жиз- ненных достижениях, он отвечает: «Я рад, что мне посчастливилось стоять у истоков акушерской гемостазиологии и стать активным участником ее создания и развития в нашей стране» [9].

Литература
1. Андреева А.В., Чирцова М.Г., Самбуров Г.О. Юбилей- ные и памятные даты медицины и здравоохранения Архангельской области на 2015 год: в 2 т. Т. 1. Архан- гельск: Изд-во Северного государственного медицин- ского университета, 2015. 2. Архив СГМУ. Личное дело из АГМИ студента В.О. Ло- пухина, 1978. Фонд 98. С. 1–30. 3. Андреева А.В., Баранов А.Н., Ревако П.П. и др. История северной школы акушеров-гинекологов: 90-летию ка- федры акушерства и гинекологии АГМИ-АГМА-СГМУ посвящается. Архангельск: Лоция, 2024. С. 158–160. 4. Достояние Севера: доктора наук, профессора и по- четные доктораa АГМИ-АГМА-СГМУ (1932–2023): научный библиографический справочник. Под ред. Л.Н. Горбатова. Архангельск: Изд-во Северного го- сударственного медицинского университета, 2024. 224 с. 5. Андреева А.В., Беляева Р.И., Самбуров Г.О. и др. Для пользы общества коль радостно трудиться... Ла- уреатам премии имени М.В. Ломоносова в медицине посвящается. Архангельск: Лоция, 2023. 327 с. 6. Краевский Б.П. Лопухины в истории Отечества: к 1000-летию рода. М.: Центрполиграф, 2001. 861 с. 7. Лопухин В.О. Лопухины. Краткое историческое родословие к 1000-летию рода. М.: Старая Басманная, 2021. 500 с. 8. Лопухин В.О., князь. Не потому, что сердцу больно… Современные записки русского аристократа. М.: Ста- рая Басманная, 2025. 1104 с. 9. Интервью с В.О. Лопухиным. 2025 г.