Леваков С.А., Шешукова Н.А., Пауков С.В., Титова Н.Р. Применение методики INDIBA у женщин с недержанием мочи. Зарождение жизни. 2025; 2: 36–38.
DOI 10.46393/27826384_2025_2_36–38
Резюме
Цель исследования: оценка эффективности применения методики INDIBA у женщин с комбинированным недержани- ем мочи 1-й степени тяжести.
Материал и методы. В исследование были включены 36 пациенток репродуктивного возраста с диагнозом «недержание мочи 1-й степени тяжести», которые получали терапию в виде теплового воздействия на ткани с использованием радиочастотной методики (10 сеансов). По завершении лечения проведена оценка его эффективности.
Результаты. Применяемый нами метод активной клеточной терапии INDIBA продемонстрировал высокую эффектив- ность и результативность, что было подтверждено значительным снижением частоты предъявляемых жалоб или их от- сутствием, результатами оценки остаточной мочи по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря, а также улучшением качества жизни женщин.
Недержание мочи представляет собой пато- логическое состояние, характеризующе- еся любым непроизвольным выделением мочи из уретры1. Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society, ISN), выделяют следующие его виды: стрессовое, ургентное и смешанное. Недержание мочи – распространенное нарушение среди женщин, особенно после родов и в постменопаузе. Одной из эффективных методик лечения этого расстройства яв- ляется использование технологии INDIBA. Эта методика основана на применении радиочастотной энергии частотой 448 кГц, которая способствует восстановлению естествен- ного функционирования клеток и тканей, улучшению кро- вообращения и укреплению мышц тазового дна. Методика INDIBA является неинвазивной и обеспечивает такие важные эффекты на ткани, как тепло- вое воздействие, биостимулирование, васкуляризация и гиперактивация. Тепловое воздействие улучшает крово- обращение и тем самым ускоряет процесс восстановления тканей. Биостимулирование восстанавливает электри- ческий потенциал клеточных мембран и активирует кле- точный метаболизм. Васкуляризация стимулирует приток крови, повышая насыщенность тканей кислородом и ока- зывая дренажный эффект, в результате чего улучшается трофика тканей. Гиперактивация нормализует структуру тканей, уменьшает выраженность фиброза поврежденных тканей и усиливает внутренние механизмы клеточного восстановления. Все эти эффекты способствуют умень- шению болевого синдрома, снижению выраженности воспалительной реакции и, как следствие, нормализации функции органов малого таза. Данная методика широко применяется в эстетической медицине, дерматологии, хи- рургии, эндокринологии, флебологии и травматологии. Показаниями для применения INDIBA в гинекологии яв- ляются улучшение мышечного тонуса и васкуляризации слизистой влагалища; нормализация секреторной функ- ции слизистой влагалища; вагинальное омоложение; улуч- шение качества половой жизни. Цель исследования – оценка эффективности исполь- зования методики INDIBA при лечении недержания мочи у женщин легкой степени тяжести.
Материал и методы Проспективное исследование проводилось на базе центральной поликлиники № 85 ФМБА России. В иссле- дование вошли 36 пациенток с комбинированным недер- жанием мочи (средний возраст – 42 ± 4,2 года). Критерии включения пациенток в исследование: репродуктивный возраст; наличие клинических симптомов смешанного недержания мочи легкой степени; отсутствие острых вос- палительных заболеваний, в том числе мочеполовой систе- мы; отсутствие пролапса тазовых органов II–III степени; отсутствие указаний в анамнезе на лечение недержания мочи и/или пролапса тазовых органов; отсутствие проти- вопоказаний к использованию методики INDIBA; наличие информированного добровольного согласия на проведе- ние исследования. Диагноз смешанного недержания мочи был уста- новлен на основании жалоб, данных анамнеза, физи- кального и инструментального методов обследования. Кроме того, всем пациенткам проводилось лабораторное обследование, включавшее общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи (по показаниям), биохи- мический анализ крови, микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и цитологическое исследование мазков с шейки матки. Критериями установления диагно- за комбинированного недержания мочи явились: наличие в анамнезе эпизодов самопроизвольного отхождения мочи при физических нагрузках, кашле и чихании, а также не- произвольное обильное выделение мочи при интенсив- ных повелительных позывах к мочеиспусканию; наличие положительной кашлевой пробы и отсутствие остаточной мочи по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря. Физикальное обследование включало осмотр и оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки при помощи зеркал, бимануальное исследование; абдоми- нальное исследование (пальпацию живота, области моче- вого пузыря). Проводился кашлевой тест в гинекологиче- ском кресле при наполненном мочевом пузыре (не менее 300 мл) с целью дифференциальной диагностики различ- ных типов недержания мочи. Для оценки частоты мочеиспусканий, интенсивно- сти позывов и частоты недержания мочи всем пациенткам было предложено заполнять дневники мочеиспусканий (за 3–5 дней до начала лечения и на протяжении всего лече- ния). В дневнике мочеиспусканий отражались следующие параметры: время каждого мочеиспускания, объем выде- ленной мочи, информация о питьевом режиме. Всем пациенткам проводилось комплексное ульт- развуковое исследование органов малого таза для исключе- ния гинекологических заболеваний, способных повлиять на функционирование мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью оценки объема остаточной мочи. Показаний для проведения ком- плексного уродинамического исследования не было. Показанием к проведению процедур по методи- ке INDIBA было наличие недержания мочи в сочетании с другими клиническими симптомами (синдром вагиналь- ной релаксации, сухость во влагалище, диспареуния и др.). Для лечения комплексного недержания мочи использовали монополярный RF-аппарат INDIBA с частотой 448 кГц, до- ставляющий энергию глубоко в ткани в трех режимах (суб- термальный, термальный и гипертермальный). Для интра- вагинального использования применяли цилиндрические CAP- и RES-электроды и интимный гель, специально раз- работанный для обеспечения максимального эффекта ле- чения. Используемая нами технология применялась у всех женщин 2 раза в неделю, общее количество процедур – 10. Длительность каждой процедуры составляла 20–30 минут. Эффективность лечения оценивали при помощи дневника мочеиспускания, результатов прокладочного теста и анкетирования посредством специализирован- ных опросников (PEDI-20, FSFI-19, PISQ и KHQ). Также для оценки эффективности лечения проводили физикаль- ный осмотр. Результаты проанализированы с помощью программного обеспечения Statistica 6.
Результаты При анализе жалоб обращало на себя внимание, что у всех пациенток в анамнезе имело место несколько эпизодов самопроизвольного отхождения мочи при физи- ческих нагрузках, кашле и/или чихании, а также непроиз- вольное обильное выделение мочи при интенсивных по- зывах к мочеиспусканию. У всех женщин в анамнезе были роды через естественные родовые пути, при этом у 72,2% пациенток количество родов было 2 и более. Кроме того, обращает на себя внимание наличие в анамнезе таких пе- ренесенных заболеваний, как инфекции, передаваемые по- ловым путем (38,9% случаев), и хронический цистит (33,3% наблюдений). Результаты проведенного нами исследования пока- зали, что после окончания лечения у всех женщин наблю- далась положительная динамика выраженности предъяв- ляемых ранее жалоб, которая сохранилась на протяжении последующих 6 месяцев (табл. 1). При физикальном обсле- довании оценивали физическую силу мышц тазового дна, работу внешнего сфинктера, прочность фиксации органов малого таза и реакцию организма пациентки на нагрузку (кашель, ходьба, подъем тяжести). Ежедневно в течение 5–6 недель пациентки заполняли дневник мочеиспуска- ний. Регистрация данных о времени, объеме мочеиспуска- ний, количестве потребляемой жидкости, силе позывов и ощущениях комфорта позволила проанализировать ди- намику лечения и реакцию организма на терапию (табл. 2). Эффективность проведенного лечения в обеих группах была оценена также по данным ультразвукового исследо- вания, проводимого в динамике до лечения, сразу после его окончания и через 6 месяцев после лечения, – объем остаточной мочи в среднем составил 48,6 ± 7,4, 13,7 ± 3,1 и 12,7 ± 2,1 см3 соответственно. У всех участниц исследова- ния после 10 курсов радиочастотной терапии отмечалось достоверное снижение объема остаточной мочи. Следует отметить, что осложнений при проведении текар-терапии отмечено не было ни в одном случае. Таким образом, основные критерии оценки эф- фективности лечения в нашем исследовании включали уменьшение числа эпизодов недержания мочи; снижение частоты мочеиспусканий; увеличение среднего объема мочеиспускания (нормализация ритма опорожнения мо- чевого пузыря); регрессия симптомов стресса и напряже- ния – устранение неприятных ощущений, связанных с по- вышенным давлением в мочевом пузыре, таких как боль, дискомфорт или чувство распирания. Следует отметить, что одним из наиболее важных индикаторов успешного ле чения явилось повышение удовлетворенности качеством жизни у всех женщин. В 91,7% случаев положительный эффект наблюдался уже после 3–4 процедур, а контроль над мочеиспусканием сохранялся на протяжении 6 меся- цев в 100% случаев.
Заключение
Использование INDIBA при смешанном недер- жании мочи позволяет достичь следующих результатов: уменьшение проявлений недержания мочи; снижение дис- комфорта и боли в области малого таза; улучшение качества интимной жизни; профилактика долгосрочных осложне- ний, связанных с недержанием мочи. INDIBA представ- ляет собой эффективный и безопасный метод восстанов- ления функций тазового дна, позволяющий значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих от недер- жания мочи и ряда других проблем, связанных с ослабле- нием мышц тазового дна. Процедура INDIBA воздействует на мышцы тазового дна, усиливая их тонус и способность удерживать мочу. Благодаря улучшению кровообращения и восстановлению структуры тканей уменьшается вероят- ность непроизвольного выделения мочи. Положительный эффект наблюдается уже после 3–4 процедур, а контроль над мочеиспусканием сохраняется длительное время (до 6 месяцев). К преимуществам применения методики INDIBA при недержании мочи следует отнести безопасность ис- пользования; отсутствие повреждения окружающих ор- ганов и тканей; возможность использования сразу после родов и оперативных вмешательств; отсутствие периода реабилитации после проведенного сеанса; отсутствие ка- ких-либо ограничений после процедуры; возможность комбинирования с другими методами лечения. Таким образом, успех лечения недержания мочи у женщин основывается на многокомпонентном подхо- де, учитывающем клинические, функциональные и каче- ственные характеристики состояния пациентки. Регуляр- ный мониторинг, точное ведение записей гарантируют управление данным расстройством, отсрочку оперативно- го вмешательства и возврат к полноценной жизни.
DOI 10.46393/27826384_2025_2_36–38
Резюме
Цель исследования: оценка эффективности применения методики INDIBA у женщин с комбинированным недержани- ем мочи 1-й степени тяжести.
Материал и методы. В исследование были включены 36 пациенток репродуктивного возраста с диагнозом «недержание мочи 1-й степени тяжести», которые получали терапию в виде теплового воздействия на ткани с использованием радиочастотной методики (10 сеансов). По завершении лечения проведена оценка его эффективности.
Результаты. Применяемый нами метод активной клеточной терапии INDIBA продемонстрировал высокую эффектив- ность и результативность, что было подтверждено значительным снижением частоты предъявляемых жалоб или их от- сутствием, результатами оценки остаточной мочи по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря, а также улучшением качества жизни женщин.
Недержание мочи представляет собой пато- логическое состояние, характеризующе- еся любым непроизвольным выделением мочи из уретры1. Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society, ISN), выделяют следующие его виды: стрессовое, ургентное и смешанное. Недержание мочи – распространенное нарушение среди женщин, особенно после родов и в постменопаузе. Одной из эффективных методик лечения этого расстройства яв- ляется использование технологии INDIBA. Эта методика основана на применении радиочастотной энергии частотой 448 кГц, которая способствует восстановлению естествен- ного функционирования клеток и тканей, улучшению кро- вообращения и укреплению мышц тазового дна. Методика INDIBA является неинвазивной и обеспечивает такие важные эффекты на ткани, как тепло- вое воздействие, биостимулирование, васкуляризация и гиперактивация. Тепловое воздействие улучшает крово- обращение и тем самым ускоряет процесс восстановления тканей. Биостимулирование восстанавливает электри- ческий потенциал клеточных мембран и активирует кле- точный метаболизм. Васкуляризация стимулирует приток крови, повышая насыщенность тканей кислородом и ока- зывая дренажный эффект, в результате чего улучшается трофика тканей. Гиперактивация нормализует структуру тканей, уменьшает выраженность фиброза поврежденных тканей и усиливает внутренние механизмы клеточного восстановления. Все эти эффекты способствуют умень- шению болевого синдрома, снижению выраженности воспалительной реакции и, как следствие, нормализации функции органов малого таза. Данная методика широко применяется в эстетической медицине, дерматологии, хи- рургии, эндокринологии, флебологии и травматологии. Показаниями для применения INDIBA в гинекологии яв- ляются улучшение мышечного тонуса и васкуляризации слизистой влагалища; нормализация секреторной функ- ции слизистой влагалища; вагинальное омоложение; улуч- шение качества половой жизни. Цель исследования – оценка эффективности исполь- зования методики INDIBA при лечении недержания мочи у женщин легкой степени тяжести.
Материал и методы Проспективное исследование проводилось на базе центральной поликлиники № 85 ФМБА России. В иссле- дование вошли 36 пациенток с комбинированным недер- жанием мочи (средний возраст – 42 ± 4,2 года). Критерии включения пациенток в исследование: репродуктивный возраст; наличие клинических симптомов смешанного недержания мочи легкой степени; отсутствие острых вос- палительных заболеваний, в том числе мочеполовой систе- мы; отсутствие пролапса тазовых органов II–III степени; отсутствие указаний в анамнезе на лечение недержания мочи и/или пролапса тазовых органов; отсутствие проти- вопоказаний к использованию методики INDIBA; наличие информированного добровольного согласия на проведе- ние исследования. Диагноз смешанного недержания мочи был уста- новлен на основании жалоб, данных анамнеза, физи- кального и инструментального методов обследования. Кроме того, всем пациенткам проводилось лабораторное обследование, включавшее общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи (по показаниям), биохи- мический анализ крови, микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и цитологическое исследование мазков с шейки матки. Критериями установления диагно- за комбинированного недержания мочи явились: наличие в анамнезе эпизодов самопроизвольного отхождения мочи при физических нагрузках, кашле и чихании, а также не- произвольное обильное выделение мочи при интенсив- ных повелительных позывах к мочеиспусканию; наличие положительной кашлевой пробы и отсутствие остаточной мочи по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря. Физикальное обследование включало осмотр и оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки при помощи зеркал, бимануальное исследование; абдоми- нальное исследование (пальпацию живота, области моче- вого пузыря). Проводился кашлевой тест в гинекологиче- ском кресле при наполненном мочевом пузыре (не менее 300 мл) с целью дифференциальной диагностики различ- ных типов недержания мочи. Для оценки частоты мочеиспусканий, интенсивно- сти позывов и частоты недержания мочи всем пациенткам было предложено заполнять дневники мочеиспусканий (за 3–5 дней до начала лечения и на протяжении всего лече- ния). В дневнике мочеиспусканий отражались следующие параметры: время каждого мочеиспускания, объем выде- ленной мочи, информация о питьевом режиме. Всем пациенткам проводилось комплексное ульт- развуковое исследование органов малого таза для исключе- ния гинекологических заболеваний, способных повлиять на функционирование мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью оценки объема остаточной мочи. Показаний для проведения ком- плексного уродинамического исследования не было. Показанием к проведению процедур по методи- ке INDIBA было наличие недержания мочи в сочетании с другими клиническими симптомами (синдром вагиналь- ной релаксации, сухость во влагалище, диспареуния и др.). Для лечения комплексного недержания мочи использовали монополярный RF-аппарат INDIBA с частотой 448 кГц, до- ставляющий энергию глубоко в ткани в трех режимах (суб- термальный, термальный и гипертермальный). Для интра- вагинального использования применяли цилиндрические CAP- и RES-электроды и интимный гель, специально раз- работанный для обеспечения максимального эффекта ле- чения. Используемая нами технология применялась у всех женщин 2 раза в неделю, общее количество процедур – 10. Длительность каждой процедуры составляла 20–30 минут. Эффективность лечения оценивали при помощи дневника мочеиспускания, результатов прокладочного теста и анкетирования посредством специализирован- ных опросников (PEDI-20, FSFI-19, PISQ и KHQ). Также для оценки эффективности лечения проводили физикаль- ный осмотр. Результаты проанализированы с помощью программного обеспечения Statistica 6.
Результаты При анализе жалоб обращало на себя внимание, что у всех пациенток в анамнезе имело место несколько эпизодов самопроизвольного отхождения мочи при физи- ческих нагрузках, кашле и/или чихании, а также непроиз- вольное обильное выделение мочи при интенсивных по- зывах к мочеиспусканию. У всех женщин в анамнезе были роды через естественные родовые пути, при этом у 72,2% пациенток количество родов было 2 и более. Кроме того, обращает на себя внимание наличие в анамнезе таких пе- ренесенных заболеваний, как инфекции, передаваемые по- ловым путем (38,9% случаев), и хронический цистит (33,3% наблюдений). Результаты проведенного нами исследования пока- зали, что после окончания лечения у всех женщин наблю- далась положительная динамика выраженности предъяв- ляемых ранее жалоб, которая сохранилась на протяжении последующих 6 месяцев (табл. 1). При физикальном обсле- довании оценивали физическую силу мышц тазового дна, работу внешнего сфинктера, прочность фиксации органов малого таза и реакцию организма пациентки на нагрузку (кашель, ходьба, подъем тяжести). Ежедневно в течение 5–6 недель пациентки заполняли дневник мочеиспуска- ний. Регистрация данных о времени, объеме мочеиспуска- ний, количестве потребляемой жидкости, силе позывов и ощущениях комфорта позволила проанализировать ди- намику лечения и реакцию организма на терапию (табл. 2). Эффективность проведенного лечения в обеих группах была оценена также по данным ультразвукового исследо- вания, проводимого в динамике до лечения, сразу после его окончания и через 6 месяцев после лечения, – объем остаточной мочи в среднем составил 48,6 ± 7,4, 13,7 ± 3,1 и 12,7 ± 2,1 см3 соответственно. У всех участниц исследова- ния после 10 курсов радиочастотной терапии отмечалось достоверное снижение объема остаточной мочи. Следует отметить, что осложнений при проведении текар-терапии отмечено не было ни в одном случае. Таким образом, основные критерии оценки эф- фективности лечения в нашем исследовании включали уменьшение числа эпизодов недержания мочи; снижение частоты мочеиспусканий; увеличение среднего объема мочеиспускания (нормализация ритма опорожнения мо- чевого пузыря); регрессия симптомов стресса и напряже- ния – устранение неприятных ощущений, связанных с по- вышенным давлением в мочевом пузыре, таких как боль, дискомфорт или чувство распирания. Следует отметить, что одним из наиболее важных индикаторов успешного ле чения явилось повышение удовлетворенности качеством жизни у всех женщин. В 91,7% случаев положительный эффект наблюдался уже после 3–4 процедур, а контроль над мочеиспусканием сохранялся на протяжении 6 меся- цев в 100% случаев.
Заключение
Использование INDIBA при смешанном недер- жании мочи позволяет достичь следующих результатов: уменьшение проявлений недержания мочи; снижение дис- комфорта и боли в области малого таза; улучшение качества интимной жизни; профилактика долгосрочных осложне- ний, связанных с недержанием мочи. INDIBA представ- ляет собой эффективный и безопасный метод восстанов- ления функций тазового дна, позволяющий значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих от недер- жания мочи и ряда других проблем, связанных с ослабле- нием мышц тазового дна. Процедура INDIBA воздействует на мышцы тазового дна, усиливая их тонус и способность удерживать мочу. Благодаря улучшению кровообращения и восстановлению структуры тканей уменьшается вероят- ность непроизвольного выделения мочи. Положительный эффект наблюдается уже после 3–4 процедур, а контроль над мочеиспусканием сохраняется длительное время (до 6 месяцев). К преимуществам применения методики INDIBA при недержании мочи следует отнести безопасность ис- пользования; отсутствие повреждения окружающих ор- ганов и тканей; возможность использования сразу после родов и оперативных вмешательств; отсутствие периода реабилитации после проведенного сеанса; отсутствие ка- ких-либо ограничений после процедуры; возможность комбинирования с другими методами лечения. Таким образом, успех лечения недержания мочи у женщин основывается на многокомпонентном подхо- де, учитывающем клинические, функциональные и каче- ственные характеристики состояния пациентки. Регуляр- ный мониторинг, точное ведение записей гарантируют управление данным расстройством, отсрочку оперативно- го вмешательства и возврат к полноценной жизни.
