ИЗ ИСТОРИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ГУБЕРНИИ В ДОРЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Андреева А.В., Баранов А.Н., Самбуров Г.О., Чецкая Г.Б. Из истории родовспоможения в Архангельской губернии в дореволюционный период. Зарождение жизни. 2025; 2: 16–20. DOI 10.46393/27826384_2025_2_16–20

Резюме
Статья посвящена страницам истории родовспоможения в Архангельской губернии в дореволюционный период. Долгое время в регионе не существовало профессиональной медицинской помощи; северянки зачастую рожали дома при содействии деревенских повитух, что сопровождалось высокой смертностью. На протяжении столетия в Архан- гельске была лишь одна больница для гражданского населения – больница Приказа общественного призрения, который действовал вплоть до революции. Земское местное самоуправление по реформе 1864 г. так и не было создано. Большую роль в развитии медицины и акушерства, в частности, сыграло Общество архангельских врачей. Благодаря деятель- ности членов Общества в конце XIX века в Архангельске была открыта фельдшерско-повивальная школа, начавшая профессиональную подготовку повивальных бабок, стали появляться частные родильные покои.

История развития родовспоможения на Се- вере тесно связана с историей развития ме- дицины Поморья, где в связи с особенно- стями региона долгое время практически не было профессиональных медиков. В Ар- хангельской губернии с XVIII века действовал Приказ общественного призрения, учрежденный Екатериной II. Деятельность Приказа почти полтора столетия не удов- летворяла потребность северян в получении качествен- ной медицинской помощи. Тем не менее именно под па- тронажем данного учреждения в 1786 г. в Архангельске была создана больница, ставшая первым гражданским лечебным заведением. Земская реформа, проведенная в 1864 г., была на- правлена на решение многих проблем медицины и здра- воохранения, в том числе на развитие родовспоможе- ния [1]. Однако в отличие от 34 губерний Российской империи в Архангельской губернии не было создано земское управление, что отчасти затруднило дальней- шее развитие медицины в регионе. На рубеже XIX–XX веков важнейшую роль в раз- витии родовспоможения в Поморье сыграло Обще- ство архангельских врачей, которое прекратило свою деятельность после Гражданской войны, интервенции и дальнейших государственных преобразований в сфе- ре здравоохранения. Особенности медицинского обеспечения на Русском Севере Долгое время поморские поселенцы обходились помощью народных «лечьцов» и северными ресурсами, сильна была вера в колдовство и знахарство. Вплоть до XX века женщины на Архангельском Севере рожа- ли дома; помощь им оказывали в основном повиваль- ные бабки (от слова «повивать» – принимать младенца) или обычные деревенские повитухи без какого-либо образования. С XV века развивалась монастырская ме- дицина, главным образом при Соловецком и Сийском монастырях, где производился амбулаторный прием больных [2, 3]. Лекари с настоящим медицинским образованием стали появляться в России в конце XVI века. Именно в этот период и в течение многих десятилетий через но- вый северный торговый порт Архангельск прибывали в страну врачи и различные аптекарские товары. Лекари переправлялись вглубь страны, а «заморские» лекарства хранились в Архангельске на специально построенных складах, откуда по мере надобности вывозились в Москву и другие города. Однако сам город и порт еще долго не знали квалифицированной медицинской помощи, не имели врачей и больниц. Только после первого посе- щения Архангельска Петром I и основания судоверфи в Соломбале появился лекарь, призванный обслуживать корабелов [2]. Одной из наиболее ярких фигур в области народ- ного врачевания на Севере считался первый архиепи- скоп Холмогорский и Важский Афанасий (1641–1702), сподвижник Петра I. Он составил своеобразный ката- лог, куда поместил советы, собранные из многих меди- цинских книг. Он положил на Русском Севере начало образованию такого уровня, что в дальнейшем на Хол- могорской земле родились несколько академиков, самым известным из которых, несомненно, является Михаил Васильевич Ломоносов. Труды академика М.В. Ломоно- сова стали важным вкладом в развитие науки и медици- ны. Особое значение имеет его письмо И.И. Шувалову «О сохранении и размножении российского народа», которое он написал в 1761 г. В своем послании акаде- мик предложил меры для решения ряда чрезвычайно важных проблем в масштабах государства, подчеркнув, что именно в этом состоит величие, могущество и богат- ство всего государства, а не в обширности территорий, «тщетных без обитателей». Он считал, что «для обиль- нейшего плодородия родящих», то есть для увеличения деторождения, необходимо принять несколько срочных мер. Также он разобрал факторы, которые тормози- ли рост населения, и одновременно с этим предложил, что нужно сделать, чтобы устранить их вредное влия- ние [4–6]. В 1733 г., когда судостроение в Архангельске полу- чило широкий размах, был основан военный госпиталь, а в 1735 г. – морской госпиталь. Что касается больницы для лечения городского населения, то ее архангелого- родцам пришлось ждать еще 50 лет [4]. Начало акушерской подготовки в Архангельской губернии В России акушерская наука получила свое нача- ло и развитие значительно позже, чем в других евро- пейских странах. Лекари, подготовленные в госпита- лях, не участвовали в оказании акушерской помощи. Известно, что в Архангельске были зарегистрированы иностранные акушерки. Первые архивные упоминания о них встречаются в письменных источниках, связан- ных с кончиной в Архангельске повитухи Марии Вурден (1797). После ее смерти медицинской коллегией на эту должность была назначена Екатерина Бенедиктова. В том же году в Архангельск приехала повитуха Устина Ушакова. К 1804 г. в Архангельской губернии числились всего три профессиональные повитухи (кроме двух вы- шеупомянутых, еще одна служила в Холмогорах). Поло- жение было критическим, что подтверждают архивные данные о смертности младенцев, беременных, рожениц и родильниц [5–7]. В Архангельске действовал Приказ обществен- ного призрения – учреждение при губернаторе, которое ведало благотворительными, учебными, медицинскими, социальными заведениями. В 1786 г. открылась больни- ца архангельского Приказа общественного призрения (в дальнейшем – губернская земская, советская, теперь – 1-я городская клиническая больница), ставшая первым гражданским лечебным заведением. На базе больницы в 1876 г. были открыты фельдшерская и повивальная школы с двухгодичным курсом, директором которых был назначен старший врач больницы. Врачи обучали фельдшеров, повивальных бабок (акушерок) и сестер милосердия в школе и на базе больницы Приказа обще- ственного призрения, лечебницы и госпиталя [4, 6, 7]. В повивальную школу принимали женщин 18–30 лет, умевших читать и писать по-русски. Уча- щиеся делились на казенных и вольноприходящих. Плата за обучение вольноприходящих учениц состав- ляла 10 рублей в год. Бедные освобождались от платы и получали все необходимые учебные пособия с усло- вием прослужить по окончании курса учения по сель- ско-врачебной части в Архангельской губернии не ме- нее полутора лет [4]. Учебный процесс начинался в сентябре. Занятия проводились с 8 до 12 часов. В новую программу пре- подавания в повивальной школе было введено предва- рительное сообщение общих понятий: о человеческом организме и гигиене, о женских болезнях, об эпидеми- ческих болезнях, о сифилисе и оспопрививании, а затем специально излагалось акушерство. В это время было возбуждено ходатайство об улучшении обстановки пре- подавания и о выдачи ученицам, имеющим свидетель- ство об окончании пяти классов гимназии и успешно окончившим повивальную школу, диплома на звание городской повивальной бабки [4]. В первые 20 лет своего существования Архангель- ская фельдшерская школа выпустила 95 медицинских и 22 ветеринарных фельдшера, 84 повивальных бабки. Предложение не соответствовало спросу. Огромные по территории и числу жителей Шенкурский, Кемский, Пинежский, Кольский и другие уезды долгое время были совершенно лишены врачебной помощи. И тем не менее данные учебные заведения внесли большой вклад в про- цесс подготовки медицинского персонала Архангель- ской губернии [4]. По истории уездных родовспомогательных уч- реждений Архангельской губернии сведения единич- ные. В некоторых районах Архангельской области краеведы подробно изучили историю медицины со- вместно с сотрудниками Северного государственного медицинского университета. Примером плодотвор- ного сотрудничества является Карпогорская библио- тека, где ежегодно проводятся краеведческие чтения, по итогам которых ежегодно издаются сборники. Так, например, в издании «Во имя жизни на Земле» пред- ставлена летопись здравоохранения Пинежья, где имеются отдельные данные по истории акушерства, подготовленные на основе архивных документов. Известно, что в Пинежском уезде Архангельской гу- бернии в 1826 г. началось обучение крестьянок пови- вальному искусству. С июня 1833 г. в Пинежской го- родской больнице введена должностью повивальной бабки, ею стала Наталья Преснякова. Первого дека- бря 1853 г. пинежский уездный врач Воздвиженский докладывал: «В городе Пинега и его уезде находятся 1 уездный врач, младший ученик и повивальная баб- ка. Кроватей 8 в Пинеге, 13 оспопрививателей». В до кументе «Ведомость о числе медицинских чинов, слу- жащих в Пинежском уезде Архангельской губернии, за 1878 год» указаны: пинежская городская повиваль- ная бабка Ольга Копылова, сельские повивальные бабки: Юрольской волости – Валентина Ануфриева, Михайловской волости – Марина Скоморохова (испол- нявшая также обязанности оспопрививательницы). В списке «Об участках и местах жительства сельских медицинских и ветеринарных фельдшеров и повиваль- ных бабок Архангельской губернии за 1888 год» указа- ны следующие повивальные бабки Пинежского уезда: Халзакова (по Бирючевской, Ярушевской и Тимошин- ской волостям), Попова (по Юрольской, Леуновской, Подборской и Совпольской волостям), Тюрикова (по Никитинской, Михайловской и Труфаногорской воло- стям). В архивных документах ГААО за 1897 г. указа- но, что «родовспомогательных заведений ни в городе, ни в уезде не имеется». Постановка медицинского дела в Архангельской губернии признавалась неудовлетво- рительной. Отмечали явно недостаточный состав меди- цинского персонала, обслуживающего громадные рай- оны. В Пинежской уездной больнице в конце XIX века работали ссыльный фельдшер Н.П. Струц, акушерка М.Н. Логачева-Пелецкая, врач В.М. Богутский. В 1906 г. был сослан в ссылку в Карпогоры Петр Иеронимович Полонский, который оказался единственным врачом и много сделал для улучшения медицинского обслужи- вания населения. Медицинские работники Пинежско- го уезда в 1915 г.: исполняющая обязанности уездной повивальной бабки Короткина, сельские повивальные бабки Преображенская (Леуновской волости) и Клю- чарева (Совпольской волости), фельдшерицы-аку- шерки Валентина Кузьмина (Ярушевской волости) и А. Щедрина (Никитинской волости) [8]. Вклад Общества архангельских врачей в развитие родовспоможения Архангельской губернии Важнейшая роль в развитии медицины и ро- довспоможения Архангельской губернии принадлежит Обществу архангельских врачей (ОАВ), организован- ному в 1863 г. и ставшему первой общественной меди- цинской организацией на Европейском Севере России. Члены ОАВ задолго до создания в Архангельске меди- цинского института получали в то время самые совре- менные и актуальные знания в содружестве с другими научными и общественными медицинскими организа- циями. Сохранившиеся протоколы ОАВ свидетельству- ют о прогрессивных идеях и значительном внимании к проблемам акушерства и гинекологии [9]. Важно отметить, что одним из учредителей Об- щества и авторов устава был губернский врачебный ин- спектор Н.К. Берг, который ранее работал внештатным городовым акушером Санкт-Петербурга. И.С. Штерн, один из активных членов ОАВ, президент Общества (1872–1873), несколько лет работал акушером врачеб- ной управы Архангельской губернии, заведовал больни- цей Приказа общественного призрения [6]. Видя нужду архангелогородцев в медицинской помощи, в 1864 г. члены ОАВ организовали бесплат- ный прием неимущих больных в больнице Приказа об- щественного призрения, военном госпитале и приюте святого Петра. Одним из наиболее значимых событий в деятельности ОАВ стало открытие 1 января 1875 г. ле- чебницы для бедных. Первым заведующим лечебницей ОАВ стал Ю.А. Космовский, почти 30 лет занимавший также пост президента Общества [9]. Представители крупнейшей русской и советской научной школы акушеров-гинекологов тесно сотруд- ничали со специалистами в российских глубинках по- средством переписки не только с научными кадрами, но и общественниками. Так, почетным членом ОАВ был академик А.Я. Крассовский, который помогал регио- нам специальной литературой и инструментами. Этот факт установлен благодаря сохранившимся протоко- лам ОАВ и изданиям, которые поступили в лечебницу ОАВ из Москвы и Санкт-Петербурга, в том числе из По- вивального института, который начал свою деятель- ность в Санкт-Петербурге в 1879 г. и был преобразован в 1895 г. в Императорский акушерско-гинекологический институт [9, 10]. В 1899–1900 гг. в губернских больницах на содер- жание одного больного в сутки выделялось в среднем 1 руб. 08 коп. Кроме больниц Приказа общественно- го призрения в Архангельской губернии работало уже 31 лечебное заведение: военный и морской лазареты, больница при духовной семинарии, частные приемные покои при 8 лесопильных заводах и др. [11]. По состоянию на 1902 г. в Архангельской губер- нии было по 1 больнице на каждый из 9 уездов, 37 вра- чей, из них 18 в Архангельске и 19 в уездах. В среднем на одного врача приходилось 4126 квадратных верст территории и до 25 тысяч человек населения. И это при отсутствии дорог, транспорта и связи. Сообщения об эпидемиях до врача доходили не раньше чем через две недели. Среди медицинских работников в губернии было 84 фельдшера, 18 лекарских учеников, 53 повивальные бабки, 8 фармацевтов, 5 аптекарских учеников, 3 зубных врача и 118 оспопрививателей. Но все же на 1905 г. по- становка медицинского дела в Архангельской губернии признавалась неудовлетворительной, поскольку населе- ние недостаточно обеспечивалось медицинской помо- щью из-за нехватки медицинского персонала, обслужи- вавшего текущие войны [11]. Стараниями Общества в январе 1907 г. прове- ден первый съезд врачей Архангельской губернии, где присутствовали 25 врачей (почти все врачи губернии!) и было заслушано около 30 докладов. Обсуждался ши- рокий круг вопросов, волновавших врачей и население, в том числе состояние медицинского обслуживания сельских жителей и рабочих лесозаводов [9]. Первый губернский съезд врачей определил ми- нимальные цифры реальной потребности в медицин- ском персонале. По проекту съезда предполагалось иметь 45 врачебных и 66 фельдшерских должностей [11]. Съезд выработал предложения по улучшению ме- дицинского обслуживания населения губернии, однако многие принятые предложения так и остались на бума- ге. Несмотря на активную деятельность Общества, ме- дицинское обслуживание населения в Архангельской губернии оставалось крайне неудовлетворительным. Не хватало как медицинских работников, так и мест в лечебных учреждениях. Общество и врачебная упра- ва не могли улучшить положение дел, так как зависе- ли от губернского распорядительного комитета, а он, в свою очередь, – от центральной власти [9]. Главной причиной столь сложной ситуа- ции в здравоохранении архангельский губернатор Н.Н. Качалов (1905–1907), наряду с окраинным геогра- фическим положением, суровым климатом, территори- альной обширностью и малонаселенностью, считал от- сутствие системы земского самоуправления в губернии. «В то время, когда в остальной России земские учреж- дения тратили на народное здравие огромные средства, расходуя иногда более трети земского бюджета, – отме- чал губернатор, – в Архангельской губернии все меди- цинские силы были представлены девятью уездными врачами и таким же числом довольно жалких больничек Приказа общественного призрения» [11]. Публикации подтверждают, что в дореволюци- онное время в Архангельской губернии акушерско-ги- некологическая помощь находилась на низком уровне. Подавляющее число «народных» родов проходило в до- машних антисанитарных условиях. Сохранялись вы- сокие показатели материнской и детской смертности, увеличивалось число послеродовых осложнений (моче- половые, ректовагинальные свищи) [6, 9]. Благодаря деятельности активного члена ОАВ С.Ф. Гренкова, который в 1906 г. был назначен главным врачом Архангельской больницы Приказа обществен- ного призрения и заведовал ее хирургическим и аку- шерско-гинекологическим отделениями, состояние аку- шерско-гинекологической помощи начало изменяться к лучшему. В октябре 1906 г. при больнице было учреж- дено благотворительное общество для оказания матери- альной помощи бедным больным и роженицам. В 1909 г. открыто отдельное родильное отделение. Кроме того, в 1913 г. С.Ф. Гренков был назначен директором фельд- шерско-акушерской школы, где преподавал акушерство, хирургию и десмургию [6]. На рубеже XIX–XX веков среди русских извест- ных акушеров-гинекологов получило известность имя профессора Н.В. Ястребова, который был уроженцем Архангельской губернии. Он одним из первых начал из- учать иннервацию женских половых органов, провел ряд экспериментальных исследований и клинических сопо- ставлений роли центральной нервной системы в физио- логии и патологии женских половых органов. На III Пи- роговском съезде в 1889 г. он выступил с предложением о необходимости реорганизации родовспоможения в России и предоставления неимущим роженицам бес- платной помощи в родильных домах. Одним из учеников Н.В. Ястребова был профессор А.А. Ануфриев, который стал организатором медицинской помощи женщинам и новорожденным в Архангельске. У него сложилась прекрасная карьера в Одессе, Москве, Санкт-Петербур- ге. С 1920 г. и до конца жизни А.А. Ануфриев работал в Архангельске [10]. В 1909 г. Л.И. Александрова, выпускница Архан- гельской фельдшерско-акушерской школы, открыла частный родильный покой в Архангельске. Главным врачом был назначен Э.В. Дессин, выпускник Юрьев- ского университета по специальности «акушерство и женские болезни». Вел гинекологических больных, был врачом реального училища. В ОАВ с 1902 г., один из активнейших членов Общества. Участник Русско-японской войны [6]. В годы Первой мировой войны на базе родильно- го покоя Александровой действовал лазарет. После ре- волюции родильный покой был преобразован в гинеко- логическую амбулаторию губздрава, которой заведовал А.А. Ануфриев, а Л.И. Александрова осталась при нем работать акушеркой [6]. Софья Абрамовна Паперна вела в Архангельске частную практику по женским, детским и внутренним болезням. С целью проведения консультаций по ухо- ду за младенцами, выдачи молока и молочных смесей, в том числе бесплатно для неимущих, в 1910 г. ею было организовано Архангельское общество борьбы с детской смертностью «Капля молока». Это была благотворитель- ная организация, практически существовавшая только на членские взносы и пожертвования. Первым председа- телем стала Алиса дес-Фонтейнес – представительница видного архангельского купеческого рода, жертвовавшего большие средства на медицину. Она скончалась в 1913 г., завещав материальную поддержку для дальнейшего раз- вития организации. Последним председателем была аку- шерка Александра Яковлевна Знаменская (Нарушевич) – выпускница Архангельской фельдшерско-акушерской школы, которая в дальнейшем пострадала от советского режима «за связь с интервентами» [6]. ОАВ прекратило свое существование после установления советской власти. В начале 1920-х го- дов, после освобождения Севера от интервентов, были национализированы и переданы в ведение Архгуб- здрава лечебные учреждения города Архангельска. Бывшая больница Приказа общественного призрения (в 1917 г. – губернская земская больница) была расши- рена до 300 коек и переименована в губернскую совет- скую, позднее стала городской. В 1923 г. на базе лечеб- ницы для неимущих ОАВ был открыт родильный дом им. К.Н. Самойловой, ставший на долгие годы ключе- вым звеном в оказании акушерской помощи в Архан- гельске и Архангельской области [7, 9]. Заключение Таким образом, к середине второго десятилетия ХХ века по целому ряду причин, обусловленных регио- нальными особенностями, развитие здравоохранения Севера отставало как от потребностей населения, так и от темпов его развития в других губерниях России. Несомненно, деятельность ОАВ до революции сыграла важную роль в объединении врачей губернии, способствовала росту их квалификации и развитию здравоохранения на Русском Севере. Благодаря ОАВ в Архангельской губернии наблюдались многие поло- жительные перемены в организации медицинского об- служивания и улучшении санитарного состояния губер- нии. Члены ОАВ добились улучшения обслуживания женщин и детей, что способствовало снижению детской смертности, которая в дореволюционное время была крайне высокой.

Литература
1. Леваков С.А., Кавиладзе М.Г., Князев С.А., Манагад- зе И.Д. Земское акушерство в Российской империи. Зарождение жизни. 2024; 2: 4–12. 2. Киров А.А., Тюкина А.П. Здравоохранение в Архан- гельской области в прошлом и настоящем. 1967. 142 с. 3. Богоявленский Н.А. Медицина у первоселов Русского Севера: очерки из истории санитарного быта и народ- ного врачевания XI–XVII вв. Л.: Медицина. Ленинград- ское отделение, 1966. 160 с. 4. Мосягина С.Ю. Профессиональное образование на Ев- ропейском Севере России (вторая половина XIX – нача- ло XX века): монография. Архангельск, 2013. 95 с. 5. Баранов А.Н., Доморощенова Л.Г. Акушерско-гинеко- логическая служба Архангельской области. В кн.: По- морская энциклопедия. Том IV: Культура Архангель- ского Севера. Архангельск, 2012. С. 27. 6. Андреева А.В., Баранов А.Н., Ревако П.П. и др. История северной школы акушеров-гинекологов: 90-летию ка- федры акушерства и гинекологии АГМИ-АГМА-СГМУ посвящается. Архангельск: Лоция, 2024. 476 с. 7. Андреева А.В., Баранов А.Н., Самбуров Г.О., Тучи- на Т.А. От лечебницы до перинатального центра: об истории Родильного дома им. К.Н. Самойловой. Журнал акушерства и женских болезней. 2023; 72 (5): 147–155. 8. Колик Л.А., Широкая Е.Е. Летопись здравоохранения Пинежья. XVI век – 1917 г. В кн.: Во имя жизни на Земле. Карпогорская центральная библиотека им. Ф.А. Абра- мова. Карпогоры, 2018. С. 7–24. 9. Андреева А.В., Лапина Н.М. 150 лет Обществу архан- гельских врачей. В кн.: Юбилейные и памятные даты медицины и здравоохранения Архангельской области на 2013 год. 2-е изд., доп. и испр. Архангельск, 2013. C. 229–239. 10. Андреева А.В., Самбуров Г.О., Баранов А.Н. и др. Се- верная школа акушеров-гинекологов: научное наследие Э.-А.Я. Крассовского, Н.В. Ястребова, К.Ф. Славянско- го, Д.О. Отта. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71 (3): 111–118. 11. Сидоров П.И., Вязьмин А.М. Здравоохранение Севера: медико-социальные проблемы развития. Архангельск, 1998. 238 с.