Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями в мире.
Генетическое разнообразие вирусов, их способ-
ность меняться и приспосабливаться, а также
их огромное количество – общеизвестный на-
учный факт. Считается, что общее число вирус-
ных частиц превосходит количество всех кле-
ток всех организмов на планете [1]. Состояние здоровья
человека в большей степени определяет виром – сово-
купность всех вирусов, присутствующих в организме.
Как отметил заведующий отделением аллерголо-
гии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммуноло-
гии» ФМБА России, профессор, д.м.н. Андрей Евгеньевич
ШУЛЬЖЕНКО, поведение вирусов может быть различным
в зависимости от их класса. Вирусы острой инфекции –
ОРВИ, гриппа, COVID-19 – не задерживаются в организме
человека, так как вызывают иммунный ответ. Хрониче-
ские же инфекции (папилломавирусная и герпесвирусная)
встраиваются в геном инфицированной клетки и длитель-
ное время пребывают в латентной форме, периодически
активируясь. Известно, что присутствие в клетке одного
вируса надежно защищает ее от проникновения другого.
Новый вектор развития вирусологии связывают
с открытием феномена невосприимчивости, впослед-
ствии названного вирусной интерференцией, суть ко-
торого заключается в подавлении размножения вируса,
если клетка предварительно была инфицирована другим
вирусом. Это открытие сделали в середине прошлого
века, когда в эксперименте с куриным эмбрионом иссле-
дователи обнаружили явление интерференции между
инактивированным и активным вирусами гриппа.
В каждой клетке организма человека функцио-
нирует система интерферонов (ИФН), задача которой
заключается в защите от вирусного воздействия по-
средством блокирования его внутриклеточного размно-
жения. Алгоритм противовирусной защиты в системе
ИФН включает индукцию, продукцию, действие различ-
ных типов ИФН [2].
Интерферон служит для активации врожденного
иммунитета, поэтому стратегией выживания для виру-
сов является подавление систем ИФН. Противодействуя
медиаторам вирусного распознавания, блокируя сиг-
нальные пути, ведущие к индукции и продукции ИФН,
вирусы пытаются проникнуть в максимальное количе-
ство клеток [3].
Антивирусный статус клетке придают активация
рецепторов интерферона I типа, синтез антивирусных
белков внутри незараженной клетки и сигнал активации
защитных генов (рис. 1).
Методы лечения острой вирусной инфекции
различны. Следует помнить, что такие препараты, как
ингибиторы нейраминидазы, назначаются при средне-
тяжелой и тяжелой формах заболевания. При легком
течении их применение может вызвать резистентность
организма. Блокаторы М2‑каналов в клинической прак-
тике применяются редко ввиду неэффективности.
Оптимальный способ лечения ОРВИ и гриппа –
это оказание иммуномодулирующего действия через
систему ИФН. Наиболее оптимальным является назна-
чение индукторов ИФН. Препараты – индукторы ИФН
в форме свечей и капель действуют локально, а не си-
стемно. Однократное применение химически модифи-
цированных индукторов ИФН длительно стимулирует
синтез собственного ИНФ и не влечет за собой побоч-
ных реакций, связанных с избыточным количеством
экзогенного ИФН [4]. К другим преимуществам индук-
торов ИФН относят возможность аддитивного эффек-
та при комбинации с другими препаратами, отсутствие
антигенности.
Эффективность и безопасность применения на-
триевой соли двуспиральной РНК в качестве индуктора
ИФН в медицинской практике подтверждены экспери-
ментальными исследованиями и клиническими наблю-
дениями.
Ориентиром в вопросе назначения конкретных
лекарственных средств и их дозировки может служить
сборник научных статей «Интерферон-2011», состав-
ленный академиком РАМН Ф.И. Ершовым и профессо-
ром А.Н. Наровлянским [5].
В ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» опытным
путем была изучена динамика показателей сывороточно-
го ИФН после однократного введения индукторов ИФН.
Препараты Амиксин, Кагоцел, Аллоферон и Неовир
по-
казали различные значения синтеза ИФН, длительности
действия и скорости наступления эффекта (рис. 2).
В завершение выступления докладчик отметил,
что при всей своей антивирусной эффективности ин-
дукторы ИФН назначаются коротким курсом для ку-
пирования острой формы заболевания и не являются
заменой антибиотикам и противовирусным препара-
там, если те необходимы в лечении. В период ремис-
сии болезни могут служить профилактическим сред-
ством.
В аптеках индукторы ИФН отпускаются без ре-
цепта, что порой приводит к их неконтролируемому
использованию. Следует учитывать возрастные дозы,
указанные в инструкции, во избежание развития гипо-
реактивности, когда клетка не может выбросить интер-
ферон, потому что его нет и необходимо время для его
выработки.
По словам профессора кафедры иммунологии,
микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО
«МГУ им. Н.П. Огарева», д.м.н. Ольги Алек-
сандровны РАДАЕВОЙ, цитокиновый ста-
тус пациента в острый период заболевания
и в постковидный период современной наукой хорошо
изучен. Однако важно выяснить, происходят ли иммун-
ные изменения в организме на начальном этапе заражения
и можно ли на основании этих изменений прогнозировать
ход заболевания. О.А. Радаева представила результаты
исследования, целью которого было проанализировать
динамику изменения цитокинового профиля пациентов,
находящихся в тесном контакте с SARS-CoV-2-позитив-
ными больными, с учетом развития заболевания в тече-
ние последующих 14 дней. В исследование были включены
лица 30–60 лет, имевшие отрицательный результат анализа
на SARS-CoV-2, проведенного экспресс-методом и мето-
дом ПЦР, и прошедшие вакцинацию более шести месяцев
назад. Согласно результатам исследования, возраст участ-
ников и уровень IgG в крови не являлись независимыми
факторами риска возникновения заболевания. Критерия-
ми повышенного риска заражения COVID-19 были при-
знаны динамика уровня ИФН-α в смешанной жидкости
ротовой полости в течение первых трех дней, показавшая
рост менее 50%, а также базовый уровень ИФН-α в крови
менее 2,5 пг/мл и обхват талии > 80 см у мужчин и > 94 см
у женщин (рис. 3, 4). Последнее объясняется тем, что дис-
функциональный адипоцит является источником провос-
палительных цитокинов и, кроме того, может влиять на си-
стемный синтез ИФН.
Исследование не учитывало различную вирусную
нагрузку у пациентов, однако проводилось в период, ког-
да доминирующим вариантом SARS-COV-2 был омикрон,
который в меньшей степени подавляет синтез ИФН.
парата РАДАМИН®ВИРО (ну-
клеинат натрия) коморбидные
пациенты с ожирением I степени
и избыточной массой тела, у кото-
рых определялись меньшие кон-
центрации ИФН-α, ИФН-β в кро-
ви и слюне, а также наблюдалась
замедленная динамика их роста
при контакте с SARS-CoV-2, не за-
болели после контакта в значимо
большем проценте случаев.
Препарат РАДАМИН®ВИРО (производитель ГК
«Промомед»), основу которого составляет разработанная
по новой методике активная фармацевтическая субстан-
ция – РНК двуспиральной натриевая соль, являясь индук-
тором ИФН «раннего типа», обладает высокой терапев-
тической эффективностью и благоприятным профилем
безопасности, что продиктовано современными требова-
ниями в контексте повышения результативности лечения.
РАДАМИН®ВИРО оказывает влияние на интерферо-
новый статус коморбидных пациентов при инфицировании
SARS-CoV-2, в том числе в рамках местного иммунитета,
способствует снижению риска развития COVID-19, но без
избыточного стимулирования данного звена иммунитета.
Исследования цитокиновой регуляции и риска
осложнений у COVID-19-контактных коморбидных
больных еще продолжаются. В качестве промежуточ-
ного итога можно утверждать, что развитие COVID-19
у таких пациентов ассоциировано с более низкими базо-
выми уровнями ИФН-α и ИФН-β
в смешанной ротовой жидкости
и их медленным ростом при ин-
фицировании, что коррелирует
с обхватом талии. Дальнейшее
изучение иммунопатогенеза на-
чальных стадий взаимодействия
в системе «макроорганизм –
SARS-CoV-2-иммунотропный
препарат» позволит определить
спектр терапевтических мише-
ней, которые можно регулировать, применяя препара-
ты, прошедшие стадии исследований в соответствии
с принципами доказательной медицины.
Литература
1. Koonin E.V., Senkevich T.G., Dolja V.V. The ancient Virus
World and evolution of cells. Biol. Direct. 2006; 1: 29.
2. Радаева О.А., Таганов А.В., Рогожина Е.А. Перспективы ис-
пользования индукторов интерферона на основе двуспи-
ральной РНК для лечения вирусных и бактериальных ин-
фекций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022; 6 (11): 643–649.
3. Shim J.M., Kim J., Tenson T. et al. Influenza virus infection,
interferon response, viral counter-response, and apoptosis.
Viruses. 2017; 9 (8): 223.
4. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование ин-
дукторов интерферона при вирусных инфекциях. Во-
просы вирусологии. 2015; 60 (2): 5–10.
5. Интерферон-2011. Сборник научных статей. Под ред.
Ф.И. Ершова, А.Н. Наровлянского. М., 2012. 512 с.
Генетическое разнообразие вирусов, их способ-
ность меняться и приспосабливаться, а также
их огромное количество – общеизвестный на-
учный факт. Считается, что общее число вирус-
ных частиц превосходит количество всех кле-
ток всех организмов на планете [1]. Состояние здоровья
человека в большей степени определяет виром – сово-
купность всех вирусов, присутствующих в организме.
Как отметил заведующий отделением аллерголо-
гии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммуноло-
гии» ФМБА России, профессор, д.м.н. Андрей Евгеньевич
ШУЛЬЖЕНКО, поведение вирусов может быть различным
в зависимости от их класса. Вирусы острой инфекции –
ОРВИ, гриппа, COVID-19 – не задерживаются в организме
человека, так как вызывают иммунный ответ. Хрониче-
ские же инфекции (папилломавирусная и герпесвирусная)
встраиваются в геном инфицированной клетки и длитель-
ное время пребывают в латентной форме, периодически
активируясь. Известно, что присутствие в клетке одного
вируса надежно защищает ее от проникновения другого.
Новый вектор развития вирусологии связывают
с открытием феномена невосприимчивости, впослед-
ствии названного вирусной интерференцией, суть ко-
торого заключается в подавлении размножения вируса,
если клетка предварительно была инфицирована другим
вирусом. Это открытие сделали в середине прошлого
века, когда в эксперименте с куриным эмбрионом иссле-
дователи обнаружили явление интерференции между
инактивированным и активным вирусами гриппа.
В каждой клетке организма человека функцио-
нирует система интерферонов (ИФН), задача которой
заключается в защите от вирусного воздействия по-
средством блокирования его внутриклеточного размно-
жения. Алгоритм противовирусной защиты в системе
ИФН включает индукцию, продукцию, действие различ-
ных типов ИФН [2].
Интерферон служит для активации врожденного
иммунитета, поэтому стратегией выживания для виру-
сов является подавление систем ИФН. Противодействуя
медиаторам вирусного распознавания, блокируя сиг-
нальные пути, ведущие к индукции и продукции ИФН,
вирусы пытаются проникнуть в максимальное количе-
ство клеток [3].
Антивирусный статус клетке придают активация
рецепторов интерферона I типа, синтез антивирусных
белков внутри незараженной клетки и сигнал активации
защитных генов (рис. 1).
Методы лечения острой вирусной инфекции
различны. Следует помнить, что такие препараты, как
ингибиторы нейраминидазы, назначаются при средне-
тяжелой и тяжелой формах заболевания. При легком
течении их применение может вызвать резистентность
организма. Блокаторы М2‑каналов в клинической прак-
тике применяются редко ввиду неэффективности.
Оптимальный способ лечения ОРВИ и гриппа –
это оказание иммуномодулирующего действия через
систему ИФН. Наиболее оптимальным является назна-
чение индукторов ИФН. Препараты – индукторы ИФН
в форме свечей и капель действуют локально, а не си-
стемно. Однократное применение химически модифи-
цированных индукторов ИФН длительно стимулирует
синтез собственного ИНФ и не влечет за собой побоч-
ных реакций, связанных с избыточным количеством
экзогенного ИФН [4]. К другим преимуществам индук-
торов ИФН относят возможность аддитивного эффек-
та при комбинации с другими препаратами, отсутствие
антигенности.
Эффективность и безопасность применения на-
триевой соли двуспиральной РНК в качестве индуктора
ИФН в медицинской практике подтверждены экспери-
ментальными исследованиями и клиническими наблю-
дениями.
Ориентиром в вопросе назначения конкретных
лекарственных средств и их дозировки может служить
сборник научных статей «Интерферон-2011», состав-
ленный академиком РАМН Ф.И. Ершовым и профессо-
ром А.Н. Наровлянским [5].
В ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» опытным
путем была изучена динамика показателей сывороточно-
го ИФН после однократного введения индукторов ИФН.
Препараты Амиксин, Кагоцел, Аллоферон и Неовир
по-
казали различные значения синтеза ИФН, длительности
действия и скорости наступления эффекта (рис. 2).
В завершение выступления докладчик отметил,
что при всей своей антивирусной эффективности ин-
дукторы ИФН назначаются коротким курсом для ку-
пирования острой формы заболевания и не являются
заменой антибиотикам и противовирусным препара-
там, если те необходимы в лечении. В период ремис-
сии болезни могут служить профилактическим сред-
ством.
В аптеках индукторы ИФН отпускаются без ре-
цепта, что порой приводит к их неконтролируемому
использованию. Следует учитывать возрастные дозы,
указанные в инструкции, во избежание развития гипо-
реактивности, когда клетка не может выбросить интер-
ферон, потому что его нет и необходимо время для его
выработки.
По словам профессора кафедры иммунологии,
микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО
«МГУ им. Н.П. Огарева», д.м.н. Ольги Алек-
сандровны РАДАЕВОЙ, цитокиновый ста-
тус пациента в острый период заболевания
и в постковидный период современной наукой хорошо
изучен. Однако важно выяснить, происходят ли иммун-
ные изменения в организме на начальном этапе заражения
и можно ли на основании этих изменений прогнозировать
ход заболевания. О.А. Радаева представила результаты
исследования, целью которого было проанализировать
динамику изменения цитокинового профиля пациентов,
находящихся в тесном контакте с SARS-CoV-2-позитив-
ными больными, с учетом развития заболевания в тече-
ние последующих 14 дней. В исследование были включены
лица 30–60 лет, имевшие отрицательный результат анализа
на SARS-CoV-2, проведенного экспресс-методом и мето-
дом ПЦР, и прошедшие вакцинацию более шести месяцев
назад. Согласно результатам исследования, возраст участ-
ников и уровень IgG в крови не являлись независимыми
факторами риска возникновения заболевания. Критерия-
ми повышенного риска заражения COVID-19 были при-
знаны динамика уровня ИФН-α в смешанной жидкости
ротовой полости в течение первых трех дней, показавшая
рост менее 50%, а также базовый уровень ИФН-α в крови
менее 2,5 пг/мл и обхват талии > 80 см у мужчин и > 94 см
у женщин (рис. 3, 4). Последнее объясняется тем, что дис-
функциональный адипоцит является источником провос-
палительных цитокинов и, кроме того, может влиять на си-
стемный синтез ИФН.
Исследование не учитывало различную вирусную
нагрузку у пациентов, однако проводилось в период, ког-
да доминирующим вариантом SARS-COV-2 был омикрон,
который в меньшей степени подавляет синтез ИФН.
парата РАДАМИН®ВИРО (ну-
клеинат натрия) коморбидные
пациенты с ожирением I степени
и избыточной массой тела, у кото-
рых определялись меньшие кон-
центрации ИФН-α, ИФН-β в кро-
ви и слюне, а также наблюдалась
замедленная динамика их роста
при контакте с SARS-CoV-2, не за-
болели после контакта в значимо
большем проценте случаев.
Препарат РАДАМИН®ВИРО (производитель ГК
«Промомед»), основу которого составляет разработанная
по новой методике активная фармацевтическая субстан-
ция – РНК двуспиральной натриевая соль, являясь индук-
тором ИФН «раннего типа», обладает высокой терапев-
тической эффективностью и благоприятным профилем
безопасности, что продиктовано современными требова-
ниями в контексте повышения результативности лечения.
РАДАМИН®ВИРО оказывает влияние на интерферо-
новый статус коморбидных пациентов при инфицировании
SARS-CoV-2, в том числе в рамках местного иммунитета,
способствует снижению риска развития COVID-19, но без
избыточного стимулирования данного звена иммунитета.
Исследования цитокиновой регуляции и риска
осложнений у COVID-19-контактных коморбидных
больных еще продолжаются. В качестве промежуточ-
ного итога можно утверждать, что развитие COVID-19
у таких пациентов ассоциировано с более низкими базо-
выми уровнями ИФН-α и ИФН-β
в смешанной ротовой жидкости
и их медленным ростом при ин-
фицировании, что коррелирует
с обхватом талии. Дальнейшее
изучение иммунопатогенеза на-
чальных стадий взаимодействия
в системе «макроорганизм –
SARS-CoV-2-иммунотропный
препарат» позволит определить
спектр терапевтических мише-
ней, которые можно регулировать, применяя препара-
ты, прошедшие стадии исследований в соответствии
с принципами доказательной медицины.
Литература
1. Koonin E.V., Senkevich T.G., Dolja V.V. The ancient Virus
World and evolution of cells. Biol. Direct. 2006; 1: 29.
2. Радаева О.А., Таганов А.В., Рогожина Е.А. Перспективы ис-
пользования индукторов интерферона на основе двуспи-
ральной РНК для лечения вирусных и бактериальных ин-
фекций. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022; 6 (11): 643–649.
3. Shim J.M., Kim J., Tenson T. et al. Influenza virus infection,
interferon response, viral counter-response, and apoptosis.
Viruses. 2017; 9 (8): 223.
4. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование ин-
дукторов интерферона при вирусных инфекциях. Во-
просы вирусологии. 2015; 60 (2): 5–10.
5. Интерферон-2011. Сборник научных статей. Под ред.
Ф.И. Ершова, А.Н. Наровлянского. М., 2012. 512 с.
