Пыльца амброзии является одним из сильнейших сенсибилизирующих видов пыльцы, к тому же она может перемещаться на огромные расстояния и вызывать сенсибилизацию пациентов, проживающих в не зараженных амброзией регионах, или симптомы у лиц, которые ранее проживали в регионах произрастания амброзии и были сенсибилизированы. Изменение климата (особенно повышение температуры и уровня углекислого газа), урбанизация и загрязнение воздуха привели к увеличению биомассы амброзии, продолжительности сезона цветения и количества пыльцы в атмосфере. Текущие исследования и прогнозы показывают тенденцию к росту распространенности амброзии в будущем. В Российской Федерации амброзия особенно распространена на Дальнем Востоке, в Северо-Кавказском и Волжско-Камском регионах, в областях Средней России и Центрального Черноземья, на Южном Урале, в Оренбургской области, на юге Западной Сибири, в Алтайском крае.
Целями настоящего исследования явились оценка частоты встречаемости сенсибилизации к амброзии, ее клинической и диагностической значимости у пациентов, проживающих в различных регионах России; анализ молекулярной диагностики аллергии к амброзии путем измерения специфического IgE к главному аллергену Amb a 1 и кожных тестов с аллергенами сорных трав, амброзии с целью улучшения клинико-диагностической характеристики пациентов и оптимизации аллерген-специфической терапии аллергеном амброзии.
Материал и методы. Проведено наблюдательное неинтервенционное поперечное исследование, заключающееся в анализе данных, полученных на основании вопросника, заполненного пациентом с респираторными проявлениями пыльцевой аллергии в сезон цветения сорных трав и врачом аллергологом-иммунологом, результатов кожных тестов с аллергенами и определения
специфического IgE к главному аллергену амброзии Amb a 1 у включенных в исследование пациентов. У всех пациентов или родителей пациентов было получено информированное согласие на участие в клиническом исследовании. Исследование проведено в период с августа 2021 г. по декабрь 2021 г. В общей сложности в нем участвовали 20 врачей аллергологов-иммунологов и 330 пациентов
обоего пола в возрасте от 5 до 55 лет с респираторными проявлениями пыльцевой аллергии в сезон цветения сорных трав.
Результаты. Абсолютное большинство пациентов страдали от среднетяжелого/тяжелого аллергического ринита в августе-сентябре: у 298 (90,3%) сумма баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила ≥ 5. Установлена умеренная корреляция между субъективными оценками выраженности симптомов ринита и снижением качества жизни (r = 0,47).
Количество пациентов, отметивших наличие симптомов астмы, – 164 (49,7%) – существенно превысило число тех, кому диагноз бронхиальной астмы был поставлен врачом, – 69 (20,9%), при этом 80 (48,8%) пациентов оценили свои симптомы по ВАШ ≥ 5 баллов. Всем включенным в исследование пациентам был проведен анализ на определение специфических IgE к Amb a 1 методом ImmunoCAP ISAC; у 64 (19,4%) пациентов результат оказался положительным, то есть уровень специфических IgE был ≥ 0,3 ISU. Сравнение пациентов с доказанной сенсибилизацией к Amb a 1 с остальными пациентами
показало, что подавляющее большинство проживают в регионах произрастания амброзии, 6 (9,3%) пациентов – в регионах без амброзии, 80% из них имеют умеренно-высокий или высокий уровень sIgE к Amb a 1, чаще отмечают более выраженные астматические симптомы (26 (40,6%) пациентов, при этом диагноз бронхиальной астмы, установленный врачом, имели лишь 8 из этих пациентов) и требуют большего объема симптоматической противоаллергической фармакотерапии.
Заключение. Пятая часть пациентов, испытывающих симптомы респираторной аллергии в сезон цветения сорных трав, имеют сенсибилизацию к главному аллергену амброзии Amb a 1, проживают преимущественно в регионах произрастания амброзии, чаще испытывают астматические симптомы и требуют большего объема симптоматической фармакотерапии. Диагностика аллергии к амброзии
зачастую требует применения всех специфических методов, включая кожные тесты, определение специфических IgE к экстракту аллергена амброзии и/или sIgE к Amb a 1 с целью более точного подбора пациентов для аллерген-специфической иммунотерапии.
Журнал «Практическая аллергология» №2_2022
Целями настоящего исследования явились оценка частоты встречаемости сенсибилизации к амброзии, ее клинической и диагностической значимости у пациентов, проживающих в различных регионах России; анализ молекулярной диагностики аллергии к амброзии путем измерения специфического IgE к главному аллергену Amb a 1 и кожных тестов с аллергенами сорных трав, амброзии с целью улучшения клинико-диагностической характеристики пациентов и оптимизации аллерген-специфической терапии аллергеном амброзии.
Материал и методы. Проведено наблюдательное неинтервенционное поперечное исследование, заключающееся в анализе данных, полученных на основании вопросника, заполненного пациентом с респираторными проявлениями пыльцевой аллергии в сезон цветения сорных трав и врачом аллергологом-иммунологом, результатов кожных тестов с аллергенами и определения
специфического IgE к главному аллергену амброзии Amb a 1 у включенных в исследование пациентов. У всех пациентов или родителей пациентов было получено информированное согласие на участие в клиническом исследовании. Исследование проведено в период с августа 2021 г. по декабрь 2021 г. В общей сложности в нем участвовали 20 врачей аллергологов-иммунологов и 330 пациентов
обоего пола в возрасте от 5 до 55 лет с респираторными проявлениями пыльцевой аллергии в сезон цветения сорных трав.
Результаты. Абсолютное большинство пациентов страдали от среднетяжелого/тяжелого аллергического ринита в августе-сентябре: у 298 (90,3%) сумма баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила ≥ 5. Установлена умеренная корреляция между субъективными оценками выраженности симптомов ринита и снижением качества жизни (r = 0,47).
Количество пациентов, отметивших наличие симптомов астмы, – 164 (49,7%) – существенно превысило число тех, кому диагноз бронхиальной астмы был поставлен врачом, – 69 (20,9%), при этом 80 (48,8%) пациентов оценили свои симптомы по ВАШ ≥ 5 баллов. Всем включенным в исследование пациентам был проведен анализ на определение специфических IgE к Amb a 1 методом ImmunoCAP ISAC; у 64 (19,4%) пациентов результат оказался положительным, то есть уровень специфических IgE был ≥ 0,3 ISU. Сравнение пациентов с доказанной сенсибилизацией к Amb a 1 с остальными пациентами
показало, что подавляющее большинство проживают в регионах произрастания амброзии, 6 (9,3%) пациентов – в регионах без амброзии, 80% из них имеют умеренно-высокий или высокий уровень sIgE к Amb a 1, чаще отмечают более выраженные астматические симптомы (26 (40,6%) пациентов, при этом диагноз бронхиальной астмы, установленный врачом, имели лишь 8 из этих пациентов) и требуют большего объема симптоматической противоаллергической фармакотерапии.
Заключение. Пятая часть пациентов, испытывающих симптомы респираторной аллергии в сезон цветения сорных трав, имеют сенсибилизацию к главному аллергену амброзии Amb a 1, проживают преимущественно в регионах произрастания амброзии, чаще испытывают астматические симптомы и требуют большего объема симптоматической фармакотерапии. Диагностика аллергии к амброзии
зачастую требует применения всех специфических методов, включая кожные тесты, определение специфических IgE к экстракту аллергена амброзии и/или sIgE к Amb a 1 с целью более точного подбора пациентов для аллерген-специфической иммунотерапии.
Журнал «Практическая аллергология» №2_2022
