Михельсон А.А., Лазукина М.В. Сексуальное здоровье
женщин после реконструктивно-пластических
операций на тазовом дне. Вопросы практической
кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2024; 2: 6–10.
DOI 10.46393/27826392_2024_2_6–10
женщин после реконструктивно-пластических
операций на тазовом дне. Вопросы практической
кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2024; 2: 6–10.
DOI 10.46393/27826392_2024_2_6–10
Вопрос о взаимосвязи пролапса тазовых органов с особенностями сексуальной активности и сексуального функцио-
нирования в паре у женщин репродуктивного возраста остается недостаточно изученным. Вместе с тем немногочис-
ленные исследования демонстрируют, что проведение леваторопластики с задней кольпорафией связано с увеличением
частоты возникновения послеоперационной диспареунии и снижением сексуальной функции.
Цель исследования – оценить качество жизни и сексуальную функцию женщин репродуктивного возраста после ре-
конструктивно-пластических операций на тазовом дне в сочетании с радиочастотным воздействием.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное продольное исследование, включавшее 60 пациенток репро-
дуктивного возраста с пролапсом гениталий II–III стадии по классификации POP-Q. Женщины были разделены на две
группы: первая группа – пациентки, которым была выполнена пластика влагалища собственными тканями (n = 30); вто-
рая группа – пациентки, которым после реконструктивно-пластических вмешательств проведена послеоперационная
реабилитация с применением динамической квадриполярной радиочастоты (n = 30). До операции и через месяц после
лечения проведено анкетирование с целью определения качества жизни по опроснику The Short Form-36 и сексуальной
функции по опросникам The Female Sexual Function Index и Female Sexual Distress Scale.
Результаты. Сочетание хирургической коррекции пролапса тазовых органов с последующей радиоволновой терапией
позволяет исправить анатомические дефекты, статистически значимо увеличивает индекс качества жизни и женской
сексуальной функции, уменьшая переживания женщины, связанные с проблемами в сексуальной жизни.
В 2024 г. опубликованы новые данные с обо-
значением терминологии женской сексуаль-
ной дисфункции (ЖСД), которая опреде-
ляется как отклонение от физиологических
ощущений и/или функций во время сексу-
альной активности и включает диспареунию, затруд-
ненный половой акт, слабость мышц тазового дна,
снижение сексуального желания, сексуального возбуж-
дения, оргазма [1]. ЖСД встречается более чем у 40%
женщин мира и верифицируется у каждой восьмой
женщины [2, 3].
Сам по себе феномен сексуального здоровья
редко оценивается во время консультаций, большин-
ство пациентов сообщают, что никогда не обсуждали
проблемы сексуальности с медицинским работником.
На сегодняшний день вопрос о взаимосвязи гинеколо-
гической заболеваемости с особенностями сексуаль-
ной активности и сексуального функционирования
в паре у женщин репродуктивного возраста остается
недостаточно изученным. Американский колледж аку-
шеров и гинекологов (ACOG) признал сексуальное здо-
ровье важным элементом общего состояния здоровья,
а также поддержал определение сексуального здоровья
согласно Всемирной организации здравоохранения
как «состояния физического, эмоционального, пси-
хического и социального благополучия в отношении
сексуальности; это не просто отсутствие болезни, дис-
функции или немощности». 62,2% опрошенных муж-
чин и 42,8% женщин сообщили о важности сексуаль-
ного здоровья для качества жизни.
В проспективном продольном когортном иссле-
довании с участием женщин старше 18 лет, перенесших
операцию по поводу пролапса тазовых органов, было
выявлено несколько потенциальных факторов риска,
связанных с развитием послеоперационной диспареунии.
К таковым были отнесены более молодой возраст,
более низкий предоперационный индекс массы тела,
более низкая стадия пролапса на дооперационном эта-
пе, тазовая боль или диспареуния исходно, предше-
ствующее хирургическое лечение стрессового недержания мочи или пролапса тазовых органов (в том числе
задняя кольпорафия, гистерэктомия) [4].
Исследователи из США опубликовали результа-
ты работы, целью которой было определить изменения
в сексуальной функции у женщин после хирургиче-
ского лечения пролапса тазовых органов, а также изу-
чить влияние гистерэктомии на сексуальную функцию.
Через 12 месяцев после операции у сексуально активных
пациентов наблюдалось значительное улучшение сексу-
альной функции. Число сексуально активных женщин
увеличилось на 10%. Авторы также отметили, что со-
хранение матки или гистерэктомия не оказали никакого
влияния на сексуальную функцию женщин [5].
Ученые из Калифорнии отметили диспареунию
до операции как единственный фактор, связанный
с диспареунией через 12 месяцев после хирургической
коррекции опущения или выпадения органов малого
таза [6]. Исследователи пришли к выводу, что диспаре-
уния встречается у 1 из 5 женщин до операции по по-
воду генитального пролапса, а хирургия устраняет
диспареунию
у 3 из 4 женщин.
Вместе с тем в немногочисленных исследова-
ниях представлено контрверсионное мнение о том,
что хирургическое лечение опущения органов малого
таза связано с увеличением частоты возникновения
послеоперационной диспареунии и снижением сексу-
альной функции. Согласно данным Кохрейновского
обзора 2016 г., посвященного хирургическому лече-
нию апикального пролапса, диспареуния чаще встре-
чается при крестцово-остистой фиксации, выполнен-
ной вагинально, в сравнении с лапароскопической
сакровагинопексией. Также не было обнаружено раз-
ницы в показателях диспареунии между вагинальной
хирургией с использованием сетчатого имплантата
и без него [7].
Исследование влияния монополярной радиоча-
стотной терапии с криогенным охлаждением у женщин
с синдромом релаксированного влагалища на индекс
женской сексуальной функции показало статистиче-
ски значимое улучшение сексуального возбуждения,
любрикации и оргазма после лечения [7]. Данные ре-
зультаты предоставляют первые рандомизированные
плацебо-контролируемые доказательства функцио-
нальных улучшений, связанных с нехирургической
коррекцией недостаточности тазового дна.
Ю.Э. Доброхотова и соавт. обследовали 60 па-
циенток, страдающих пролапсом тазовых органов,
которым методом полимеразной цепной реакции про-
водили оценку интенсивности коллагеногенеза и ре-
паративных процессов в соединительной ткани влага-
лища на основании изменений экспрессии матричной
РНК коллагенов I и III типа, генов, кодирующих сосу-
дистый эндотелиальный фактор роста A, трансфор-
мирующий фактор роста β1 и декорин. Установлено,
что при использовании динамической квадриполяр-
ной радиочастотной (ДКРЧ) терапии у пациенток по-
сле хирургического лечения пролапса тазовых органов
происходит полная реэпителизация тканей к 90-му дню
после операции, интенсифицируются обменно-тро-
фические процессы в тканях урогенитального трак-
та, повышается степень удовлетворенности пациен-
ток качеством сексуальной жизни [8]. ДКРЧ-терапия
описана ведущими экспертами в области эстетической
гинекологии Н.В. Зароченцевой и И.А. Аполихиной
как безопасная и эффективная технология, оказываю-
щая положительное влияние на сексуальную функцию
женщин [9, 10].
На сегодняшний день недостаточно работ, посвя-
щенных синергии хирургической техники и аппарат-
ной или иной методики, направленных на восстанов-
ление не только анатомических, но и функциональных
результатов у женщин с пролапсом тазовых органов,
что обусловливает актуальность проведенного нами
исследования.
Материал и методы
Проведено открытое проспективное продоль-
ное исследование, включавшее 60 пациенток репродук-
тивного возраста с пролапсом гениталий II–III стадии
по классификации POP-Q. Участницы исследования
были распределены на две группы: первую группу со-
ставили 30 женщин, которым выполнено хирурги-
ческое лечение пролапса тазовых органов (пластика
влагалища собственными тканями), во вторую груп-
пу вошли 30 женщин, которым после реконструктив-
но-пластических вмешательств проведена послеопера-
ционная реабилитация с применением динамической
квадриполярной радиочастоты. Пациенткам с цисто-
целе была выполнена передняя кольпорафия, пласти-
ка цистоцеле собственными тканями с укреплением
пузырно-влагалищной фасции. Женщинам, страдаю-
щим ректоцеле, проведена задняя кольпорафия, лева-
торопластика с укреплением ректовагинальной фас-
ции и cужением hiatus genitalis. Терапия динамической
квадриполярной радиочастотой на область вульвы
и влагалища проводилась курсом из 4 процедур с пери-
одичностью 1 раз в 2 недели. Также до операции и через
месяц после лечения проведено анкетирование с целью
определения качества жизни по опроснику SF-36 (The
Short Form-36) и сексуальной функции по опросникам
FSFI (The Female Sexual Function Index) и FSDS (Female
Sexual Distress Scale). SF-36 состоит из 36 вопросов,
сгруппированных в восемь шкал: физическое функ-
ционирование, ролевая деятельность, телесная боль,
общее здоровье, жизнеспособность, социальное функ-
ционирование, эмоциональное состояние и психиче-
ское здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют
от 0 до 100, где 100 соответствует полному здоровью.
Из них формируют два параметра: психологический
и физический компоненты здоровья. Опросник FSFI
представляет собой самоконтролируемый анкетный
опрос, включающий 19 пунктов, который позволяет
оценить особенности желания, возбуждения, любри-
кации, оргазма, достижения сексуального удовлет-
ворения и наличие диспареунии. FSDS является шка-
лой сексуального дистресса у женщин и в дополнение
к FSFI позволяет определить частоту возникновения
сексуальной дисфункции. FSDS состоит из 12 пунктов
и в отличие от других анкет демонстрирует характер
переживаний женщины при наличии проблем в сексу-
альной жизни.
Результаты
Средний возраст пациенток первой группы со-
ставил 33,8 ± 6,5 года, второй группы – 35,4 ± 7,2 года
(р > 0,05). Индекс массы тела не имел статистически зна-
чимых различий в группах наблюдения – 30,9 ± 6,5 кг/м2
против 29,1 ± 4,9 кг/м2. Таким образом, пациентки обе-
их исследуемых групп были сопоставимы по возрасту
и антропометрическим показателям.
При анализе структуры форм генитального про-
лапса в группах обращает на себя внимание, что пре-
валирующим дефектом тазового дна явился задний
компартмент с формированием ректоцеле (в первой
группе – 60%, во второй – 53,3%), реже встречались
изолированная форма цистоцеле (13,3/13,3%) и соче-
танная форма цисто-ректоцеле (26,7/33,3%) (рис. 1).
Исходно пациентки обеих групп имели невы-
сокие показатели качества жизни, особенно низкими
были результаты в таких категориях, как эмоциональ-
ное состояние и ролевая деятельность.
В обеих группах после проведенного лечения за-
регистрировано увеличение индекса качества жизни
(рис. 2). Во второй группе одновременно с уменьшением
показателя «телесная боль» с 64,6 ± 4,9 до 27,3 ± 9,5 бал-
ла (р < 0,05) определялось статистически значимое уве-
личение индекса эмоционального состояния с 38,2 ± 2,4
до 85,8 ± 4,8 балла (р < 0,05) и психического здоровья
с 38,3 ± 12,9 до 87,9 ± 8,3 балла (р < 0,05).
В обеих группах исследования определены бо-
лее высокие показатели индекса женской сексуальной
функции после лечения в сравнении с исходным уров-
нем (рис. 3). Во второй группе разница была стати-
стически значимой – 31,8 ± 2,6 против 14,0 ± 4,3 балла
соответственно (р < 0,05). В домене «боль» отмечено
снижение показателя в 4 раза – 6,0 ± 0,7 против 1,4 ± 0,8
балла, вместе с этим в категории «любрикация» опре-
делено достоверное повышение показателя – 1,6 ± 0,9
против 5,4 ± 1,1 балла (р < 0,05).
При оценке по шкале сексуального дистресса
отчетливо продемонстрировано снижение пережива-
ний женщины, связанных с проблемами в сексуаль-
ной жизни, после лечения (рис. 4). При этом женщины,
которые после операции прошли реабилитационную
программу с использованием радиочастотной терапии,
отметили значительное снижение частоты возникнове-
ния сексуальной дисфункции.
Выводы
Динамическая квадриполярная радиочастотная
терапия представляет собой безопасный неинвазив-
ный метод реабилитации женщин репродуктивного
возраста с пролапсом тазовых органов в послеопераци-
онном периоде. Сочетание хирургической коррекции
пролапса гениталий собственными тканями с после-
дующей радиоволновой терапией позволяет исправить
анатомические дефекты, при этом благоприятно влияет на сексуальное и психологическое здоровье, повы-
шая жизненную активность и социальную адаптацию
женщин.
Литература
1. Gupta P., Doherty L., Temprosa M. et al. Prevalence and
predictors of female sexual dysfunction among sexually
active women in the diabetes prevention program outcomes
study. Neurourol. Urodyn. 2024; 43 (4): 977–990.
2. Rayburn W.F. Female sexual dysfunction: a time to question
and assist. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2024; 51 (2):
xiii–xiv.
3. Dong M., Xu X., Li Y. et al. Impact of infertility duration
on female sexual health. Reprod. Biol. Endocrinol. 2021; 19
(1): 157.
4. Chang O.H., Yao M., Ferrando C.A. et al. Changes in sexual
function over 12 months after native-tissue vaginal pelvic
organ prolapse surgery with and without hysterectomy. Sex.
Med. 2023; 11 (2): qfad006.
5. Krychman M., Rowan C.G., Allan B.B. et al. Effect of single-
session, cryogen-cooled monopolar radiofrequency
therapy on sexual function in women with vaginal laxity:
the VIVEVE I trial. J. Womens Health (Larchmt.). 2018; 27
(3): 297–304.
6. Lukacz E.S., Sridhar A., Chermansky C.J. et al. Sexual activity
and dyspareunia 1 year after surgical repair of pelvic
organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2020; 136 (3): 492–500.
7. Maher C., Feiner B., Baessler K. et al. Surgery for women
with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev.
2016; 10 (10): CD012376.
8. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Ильина И.Ю. и др.
Возможности квадриполярной радиочастотной тера-
пии как метода реабилитации после операций по пово-
ду пролапса тазовых органов. Гинекология. 2021; 23 (6):
529–535.
9. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К., Набиева В.Н. Опыт
применения динамического квадриполярного радиоча-
стотного воздействия при лечении пациенток с уроги-
некологическими заболеваниями. Акушерство и гине-
кология: новости, мнения, обучение. 2021; 9 (4): 87–94.
10. Казакова С.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Паузи-
на О.А. Применение терапевтического радиочастотно-
го воздействия в гинекологии. Акушерство и гинеколо-
гия. 2020; 9: 192–198.
нирования в паре у женщин репродуктивного возраста остается недостаточно изученным. Вместе с тем немногочис-
ленные исследования демонстрируют, что проведение леваторопластики с задней кольпорафией связано с увеличением
частоты возникновения послеоперационной диспареунии и снижением сексуальной функции.
Цель исследования – оценить качество жизни и сексуальную функцию женщин репродуктивного возраста после ре-
конструктивно-пластических операций на тазовом дне в сочетании с радиочастотным воздействием.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное продольное исследование, включавшее 60 пациенток репро-
дуктивного возраста с пролапсом гениталий II–III стадии по классификации POP-Q. Женщины были разделены на две
группы: первая группа – пациентки, которым была выполнена пластика влагалища собственными тканями (n = 30); вто-
рая группа – пациентки, которым после реконструктивно-пластических вмешательств проведена послеоперационная
реабилитация с применением динамической квадриполярной радиочастоты (n = 30). До операции и через месяц после
лечения проведено анкетирование с целью определения качества жизни по опроснику The Short Form-36 и сексуальной
функции по опросникам The Female Sexual Function Index и Female Sexual Distress Scale.
Результаты. Сочетание хирургической коррекции пролапса тазовых органов с последующей радиоволновой терапией
позволяет исправить анатомические дефекты, статистически значимо увеличивает индекс качества жизни и женской
сексуальной функции, уменьшая переживания женщины, связанные с проблемами в сексуальной жизни.
В 2024 г. опубликованы новые данные с обо-
значением терминологии женской сексуаль-
ной дисфункции (ЖСД), которая опреде-
ляется как отклонение от физиологических
ощущений и/или функций во время сексу-
альной активности и включает диспареунию, затруд-
ненный половой акт, слабость мышц тазового дна,
снижение сексуального желания, сексуального возбуж-
дения, оргазма [1]. ЖСД встречается более чем у 40%
женщин мира и верифицируется у каждой восьмой
женщины [2, 3].
Сам по себе феномен сексуального здоровья
редко оценивается во время консультаций, большин-
ство пациентов сообщают, что никогда не обсуждали
проблемы сексуальности с медицинским работником.
На сегодняшний день вопрос о взаимосвязи гинеколо-
гической заболеваемости с особенностями сексуаль-
ной активности и сексуального функционирования
в паре у женщин репродуктивного возраста остается
недостаточно изученным. Американский колледж аку-
шеров и гинекологов (ACOG) признал сексуальное здо-
ровье важным элементом общего состояния здоровья,
а также поддержал определение сексуального здоровья
согласно Всемирной организации здравоохранения
как «состояния физического, эмоционального, пси-
хического и социального благополучия в отношении
сексуальности; это не просто отсутствие болезни, дис-
функции или немощности». 62,2% опрошенных муж-
чин и 42,8% женщин сообщили о важности сексуаль-
ного здоровья для качества жизни.
В проспективном продольном когортном иссле-
довании с участием женщин старше 18 лет, перенесших
операцию по поводу пролапса тазовых органов, было
выявлено несколько потенциальных факторов риска,
связанных с развитием послеоперационной диспареунии.
К таковым были отнесены более молодой возраст,
более низкий предоперационный индекс массы тела,
более низкая стадия пролапса на дооперационном эта-
пе, тазовая боль или диспареуния исходно, предше-
ствующее хирургическое лечение стрессового недержания мочи или пролапса тазовых органов (в том числе
задняя кольпорафия, гистерэктомия) [4].
Исследователи из США опубликовали результа-
ты работы, целью которой было определить изменения
в сексуальной функции у женщин после хирургиче-
ского лечения пролапса тазовых органов, а также изу-
чить влияние гистерэктомии на сексуальную функцию.
Через 12 месяцев после операции у сексуально активных
пациентов наблюдалось значительное улучшение сексу-
альной функции. Число сексуально активных женщин
увеличилось на 10%. Авторы также отметили, что со-
хранение матки или гистерэктомия не оказали никакого
влияния на сексуальную функцию женщин [5].
Ученые из Калифорнии отметили диспареунию
до операции как единственный фактор, связанный
с диспареунией через 12 месяцев после хирургической
коррекции опущения или выпадения органов малого
таза [6]. Исследователи пришли к выводу, что диспаре-
уния встречается у 1 из 5 женщин до операции по по-
воду генитального пролапса, а хирургия устраняет
диспареунию
у 3 из 4 женщин.
Вместе с тем в немногочисленных исследова-
ниях представлено контрверсионное мнение о том,
что хирургическое лечение опущения органов малого
таза связано с увеличением частоты возникновения
послеоперационной диспареунии и снижением сексу-
альной функции. Согласно данным Кохрейновского
обзора 2016 г., посвященного хирургическому лече-
нию апикального пролапса, диспареуния чаще встре-
чается при крестцово-остистой фиксации, выполнен-
ной вагинально, в сравнении с лапароскопической
сакровагинопексией. Также не было обнаружено раз-
ницы в показателях диспареунии между вагинальной
хирургией с использованием сетчатого имплантата
и без него [7].
Исследование влияния монополярной радиоча-
стотной терапии с криогенным охлаждением у женщин
с синдромом релаксированного влагалища на индекс
женской сексуальной функции показало статистиче-
ски значимое улучшение сексуального возбуждения,
любрикации и оргазма после лечения [7]. Данные ре-
зультаты предоставляют первые рандомизированные
плацебо-контролируемые доказательства функцио-
нальных улучшений, связанных с нехирургической
коррекцией недостаточности тазового дна.
Ю.Э. Доброхотова и соавт. обследовали 60 па-
циенток, страдающих пролапсом тазовых органов,
которым методом полимеразной цепной реакции про-
водили оценку интенсивности коллагеногенеза и ре-
паративных процессов в соединительной ткани влага-
лища на основании изменений экспрессии матричной
РНК коллагенов I и III типа, генов, кодирующих сосу-
дистый эндотелиальный фактор роста A, трансфор-
мирующий фактор роста β1 и декорин. Установлено,
что при использовании динамической квадриполяр-
ной радиочастотной (ДКРЧ) терапии у пациенток по-
сле хирургического лечения пролапса тазовых органов
происходит полная реэпителизация тканей к 90-му дню
после операции, интенсифицируются обменно-тро-
фические процессы в тканях урогенитального трак-
та, повышается степень удовлетворенности пациен-
ток качеством сексуальной жизни [8]. ДКРЧ-терапия
описана ведущими экспертами в области эстетической
гинекологии Н.В. Зароченцевой и И.А. Аполихиной
как безопасная и эффективная технология, оказываю-
щая положительное влияние на сексуальную функцию
женщин [9, 10].
На сегодняшний день недостаточно работ, посвя-
щенных синергии хирургической техники и аппарат-
ной или иной методики, направленных на восстанов-
ление не только анатомических, но и функциональных
результатов у женщин с пролапсом тазовых органов,
что обусловливает актуальность проведенного нами
исследования.
Материал и методы
Проведено открытое проспективное продоль-
ное исследование, включавшее 60 пациенток репродук-
тивного возраста с пролапсом гениталий II–III стадии
по классификации POP-Q. Участницы исследования
были распределены на две группы: первую группу со-
ставили 30 женщин, которым выполнено хирурги-
ческое лечение пролапса тазовых органов (пластика
влагалища собственными тканями), во вторую груп-
пу вошли 30 женщин, которым после реконструктив-
но-пластических вмешательств проведена послеопера-
ционная реабилитация с применением динамической
квадриполярной радиочастоты. Пациенткам с цисто-
целе была выполнена передняя кольпорафия, пласти-
ка цистоцеле собственными тканями с укреплением
пузырно-влагалищной фасции. Женщинам, страдаю-
щим ректоцеле, проведена задняя кольпорафия, лева-
торопластика с укреплением ректовагинальной фас-
ции и cужением hiatus genitalis. Терапия динамической
квадриполярной радиочастотой на область вульвы
и влагалища проводилась курсом из 4 процедур с пери-
одичностью 1 раз в 2 недели. Также до операции и через
месяц после лечения проведено анкетирование с целью
определения качества жизни по опроснику SF-36 (The
Short Form-36) и сексуальной функции по опросникам
FSFI (The Female Sexual Function Index) и FSDS (Female
Sexual Distress Scale). SF-36 состоит из 36 вопросов,
сгруппированных в восемь шкал: физическое функ-
ционирование, ролевая деятельность, телесная боль,
общее здоровье, жизнеспособность, социальное функ-
ционирование, эмоциональное состояние и психиче-
ское здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют
от 0 до 100, где 100 соответствует полному здоровью.
Из них формируют два параметра: психологический
и физический компоненты здоровья. Опросник FSFI
представляет собой самоконтролируемый анкетный
опрос, включающий 19 пунктов, который позволяет
оценить особенности желания, возбуждения, любри-
кации, оргазма, достижения сексуального удовлет-
ворения и наличие диспареунии. FSDS является шка-
лой сексуального дистресса у женщин и в дополнение
к FSFI позволяет определить частоту возникновения
сексуальной дисфункции. FSDS состоит из 12 пунктов
и в отличие от других анкет демонстрирует характер
переживаний женщины при наличии проблем в сексу-
альной жизни.
Результаты
Средний возраст пациенток первой группы со-
ставил 33,8 ± 6,5 года, второй группы – 35,4 ± 7,2 года
(р > 0,05). Индекс массы тела не имел статистически зна-
чимых различий в группах наблюдения – 30,9 ± 6,5 кг/м2
против 29,1 ± 4,9 кг/м2. Таким образом, пациентки обе-
их исследуемых групп были сопоставимы по возрасту
и антропометрическим показателям.
При анализе структуры форм генитального про-
лапса в группах обращает на себя внимание, что пре-
валирующим дефектом тазового дна явился задний
компартмент с формированием ректоцеле (в первой
группе – 60%, во второй – 53,3%), реже встречались
изолированная форма цистоцеле (13,3/13,3%) и соче-
танная форма цисто-ректоцеле (26,7/33,3%) (рис. 1).
Исходно пациентки обеих групп имели невы-
сокие показатели качества жизни, особенно низкими
были результаты в таких категориях, как эмоциональ-
ное состояние и ролевая деятельность.
В обеих группах после проведенного лечения за-
регистрировано увеличение индекса качества жизни
(рис. 2). Во второй группе одновременно с уменьшением
показателя «телесная боль» с 64,6 ± 4,9 до 27,3 ± 9,5 бал-
ла (р < 0,05) определялось статистически значимое уве-
личение индекса эмоционального состояния с 38,2 ± 2,4
до 85,8 ± 4,8 балла (р < 0,05) и психического здоровья
с 38,3 ± 12,9 до 87,9 ± 8,3 балла (р < 0,05).
В обеих группах исследования определены бо-
лее высокие показатели индекса женской сексуальной
функции после лечения в сравнении с исходным уров-
нем (рис. 3). Во второй группе разница была стати-
стически значимой – 31,8 ± 2,6 против 14,0 ± 4,3 балла
соответственно (р < 0,05). В домене «боль» отмечено
снижение показателя в 4 раза – 6,0 ± 0,7 против 1,4 ± 0,8
балла, вместе с этим в категории «любрикация» опре-
делено достоверное повышение показателя – 1,6 ± 0,9
против 5,4 ± 1,1 балла (р < 0,05).
При оценке по шкале сексуального дистресса
отчетливо продемонстрировано снижение пережива-
ний женщины, связанных с проблемами в сексуаль-
ной жизни, после лечения (рис. 4). При этом женщины,
которые после операции прошли реабилитационную
программу с использованием радиочастотной терапии,
отметили значительное снижение частоты возникнове-
ния сексуальной дисфункции.
Выводы
Динамическая квадриполярная радиочастотная
терапия представляет собой безопасный неинвазив-
ный метод реабилитации женщин репродуктивного
возраста с пролапсом тазовых органов в послеопераци-
онном периоде. Сочетание хирургической коррекции
пролапса гениталий собственными тканями с после-
дующей радиоволновой терапией позволяет исправить
анатомические дефекты, при этом благоприятно влияет на сексуальное и психологическое здоровье, повы-
шая жизненную активность и социальную адаптацию
женщин.
Литература
1. Gupta P., Doherty L., Temprosa M. et al. Prevalence and
predictors of female sexual dysfunction among sexually
active women in the diabetes prevention program outcomes
study. Neurourol. Urodyn. 2024; 43 (4): 977–990.
2. Rayburn W.F. Female sexual dysfunction: a time to question
and assist. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2024; 51 (2):
xiii–xiv.
3. Dong M., Xu X., Li Y. et al. Impact of infertility duration
on female sexual health. Reprod. Biol. Endocrinol. 2021; 19
(1): 157.
4. Chang O.H., Yao M., Ferrando C.A. et al. Changes in sexual
function over 12 months after native-tissue vaginal pelvic
organ prolapse surgery with and without hysterectomy. Sex.
Med. 2023; 11 (2): qfad006.
5. Krychman M., Rowan C.G., Allan B.B. et al. Effect of single-
session, cryogen-cooled monopolar radiofrequency
therapy on sexual function in women with vaginal laxity:
the VIVEVE I trial. J. Womens Health (Larchmt.). 2018; 27
(3): 297–304.
6. Lukacz E.S., Sridhar A., Chermansky C.J. et al. Sexual activity
and dyspareunia 1 year after surgical repair of pelvic
organ prolapse. Obstet. Gynecol. 2020; 136 (3): 492–500.
7. Maher C., Feiner B., Baessler K. et al. Surgery for women
with apical vaginal prolapse. Cochrane Database Syst. Rev.
2016; 10 (10): CD012376.
8. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Ильина И.Ю. и др.
Возможности квадриполярной радиочастотной тера-
пии как метода реабилитации после операций по пово-
ду пролапса тазовых органов. Гинекология. 2021; 23 (6):
529–535.
9. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К., Набиева В.Н. Опыт
применения динамического квадриполярного радиоча-
стотного воздействия при лечении пациенток с уроги-
некологическими заболеваниями. Акушерство и гине-
кология: новости, мнения, обучение. 2021; 9 (4): 87–94.
10. Казакова С.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Паузи-
на О.А. Применение терапевтического радиочастотно-
го воздействия в гинекологии. Акушерство и гинеколо-
гия. 2020; 9: 192–198.
