ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ
Предменструальный синдром (ПМС) – рекуррентное (≥ 2–3 последовательных менструальных циклов (МЦ)) расстрой- ство, развивающееся в лютеиновую фазу МЦ и прекращающееся/ослабевающее после начала менструации. ПМС – это симптомоком- плекс, возникающий до (-5 дней) и во время менстру- аций (+4 дня) и характеризующийся соматическими, психоэмоциональными, когнитивными и поведенческими (аффективными) проявлениями, которые не- гативно отражаются на качестве жизни, социальной и профессиональной активности женщины [1]. Иссле- дователи насчитывают до 200 различных симптомов этой патологии [2, 3]. По историческим справкам, первым ученым, который занимался изучением ПМС, был древнерим- ский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Упоминание о циклических симпто- мах у женщин встречается и в папирусе Эберса – са- мом древнем медицинском документе. Научные исследования природы данных состо- яний начались только в ХХ в. Русские исследователи Э.И. Ланда (1908) и И.В. Войцеховский (1909) про- демонстрировали ритмические колебания нервно-психической деятельности у женщин в зависимо- сти от фазы МЦ. Именно их работы, описывающие изменения настроения, угнетенность, вялость, по- давленность и раздражительность, появляющиеся перед менструацией, можно отнести к первым описа- ниям ПМС [4]. Официально «годом рождения» диагноза ПМС считается 1931-й, когда в неврологическом журнале R. Frank опубликовал статью «Гормональные причи- ны предменструального напряжения». Он сформули- ровал, систематизировал и объяснил ряд причин пе- риодически возникающих психических и физических нарушений у женщин. ПМС нельзя назвать полноценным патологи- ческим процессом, он представлен ответной реакци- ей организма на изменения, возникающие в органах и системах в течение МЦ. Физиологические предмен- струальные нарушения диагностируются у 85% жен- ского населения земного шара в возрастной категории от 20 до 40 лет. Циклические симптомы ПМС негатив- но влияют на качество жизни женщины, однако су- щественно не ограничивают ее повседневную актив- ность (физическую, социальную). Следует различать физиологический ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – вид депрессивного расстройства, который характеризуется циклическими, зачастую тяжелы- ми и приводящими к нетрудоспособности измене- ниями аффекта, такими как эмоциональная лабиль- ность, раздражительность, дисфория и тревожность. В 1994 г. Американская психиатрическая ассоциация выделила ПМДР в самостоятельную нозологическую