Гудкова А.А., Сотникова Л.С. Комплексный подход
к лечению женских заболеваний на примере препарата
Мастодинон®. Фармакология & Фармакотерапия. 2024;
3: 14–22.
DOI 10.46393/27132129_2024_3_14–22
к лечению женских заболеваний на примере препарата
Мастодинон®. Фармакология & Фармакотерапия. 2024;
3: 14–22.
DOI 10.46393/27132129_2024_3_14–22
В настоящем обзоре представлена характеристика растительного препарата Мастодинон®, сочетающего аллопатиче-
ский и гомеопатический подходы к лечению гинекологических заболеваний. В состав препарата входит матричная на-
стойка витекса священного (прутняка обыкновенного), а также настойки стеблелиста василистниковидного, цикламена
европейского, лилии ланцетолистной, ириса разноцветного и чилибухи игнации в гомеопатических разведениях. Рас-
тительные компоненты препарата обладают синергичным действием, что подчеркивает обоснованность комбиниро-
ванного подхода. Аллопатический компонент направлен на контроль патологического процесса, тогда как гомеопати-
ческие – на стимулирование восстановления организма и его возвращение в состояние устойчивого физиологического
благополучия. В обзоре систематизированы имеющиеся в научной литературе данные о химическом составе, фарма-
кологических свойствах и механизмах действия отдельных растительных компонентов, входящих в состав комплекс-
ного фитопрепарата Мастодинон®. Показаны возможности клинического применения препарата исходя из основных
свойств растений, входящих в его состав.
Введение. Фитотерапия и гомеопатия
Интерес к лекарственным препаратам расти-
тельного происхождения в последние годы неуклонно
возрастает [1]. Сегодня это в первую очередь стан-
дартизированные препараты, полученные из ле-
карственного растительного сырья, выращенного
по стандарту Надлежащей практики культивирования
и сбора лекарственных растений (Good Agricultural
and Collecting Practice, GACP) [2, 3]. Эти препараты
изготавливают в различных формах: таблетках, рас-
творах и т.д. По эффективности стандартизированные
препараты растительного происхождения зачастую
сопоставимы с химически синтезированными фарма-
копрепаратами, однако отличаются более мягким дей-
ствием и лучшим профилем безопасности.
Поскольку многие гомеопатические препара-
ты также производят из растительного сырья, врачи
и пациенты нередко могут путать фитотерапию с го-
меопатией. Ситуация осложняется также тем, что су-
ществует два крупных направления гомеопатии, ко-
торые сейчас принято обозначать как классическую
и клиническую гомеопатию, при этом в том и другом
случае применяют одни и те же препараты. Наконец,
фитотерапию нередко воспринимают как ветвь народ-
ной медицины, травничества, уже никак не связанного
с клинической медициной.
Сравнительная характеристика четырех подхо-
дов представлена в таблице. Анализ их сходств и раз-
личий показывает, что доказательная фитотерапия
и клиническая гомеопатия опираются на общую фи-
лософию и принципы диагностики и лечения. Законо-
мерно возникает вопрос о совместимости этих подхо-
дов и препаратов, которые в них применяются.
Примером успешной интеграции аллопатиче-
ского и гомеопатического подходов служит лекар-
ственный препарат Мастодинон® («Бионорика СЕ»,
Германия), присутствующий на российском рын-
ке с 1994 г. Мастодинон® рекомендован в качестве
симптоматического средства, которое нивелирует
проявления предменструального синдрома (ПМС),
фиброзно-кистозной мастопатии, различных гор-
мональных нарушений, приводящих к развитию
бесплодия, а также используется при нерегулярном
менструальном цикле [4–7]. Препарат выпускается
в двух лекарственных формах – капли для приема
внутрь и таблетки. В его состав входят «первичная»
матричная настойка («фита» – Ø, соответствующая
первому десятичному разведению D1) витекса свя-
щенного, а также настойки стеблелиста василистни-
ковидного, цикламена европейского, лилии ланцето-
листной, ириса разноцветного и чилибухи игнации
в десятичных гомеопатических разведениях [4]. Го-
меопатические разведения не вызывают вопросов
относительно содержания действующих веществ, так
как они находятся в измеримых количествах и могут
использоваться для лечения конкретных заболева-
ний, а также коррекции морфологических изменений
органов и систем организма. Обе формы зарегистри-
рованы как лекарственные препараты в соответ-
ствии с требованиями национального законодатель-
ства Российской Федерации. Компоненты препарата
Мастодинон® хорошо изучены, давно используются
в медицинской практике, и большая их часть включе-
на в Европейскую, Британскую и отечественную фар-
макопеи. В соответствии с принципами Надлежащей
производственной практики (Good Manufacturing
Practice, GMP) и GACP производитель Мастодинона
компания «Бионорика СЕ» стандартизирует произ-
водство препарата на всех этапах: от селекции и куль-
тивирования до экстрагирования и фасовки готовой
продукции.
В России и за рубежом опубликовано более
100 исследований эффективности и безопасности пре-
парата Мастодинон®. Несмотря на длительный опыт
применения, фитопрепарат по-прежнему вызывает
интерес у практикующих врачей, которые иниции-
руют собственные исследования и публикуют их ре-
зультаты в профессиональных журналах. Рассмотрим
подробнее лекарственные растения, которые исполь-
зуются для производства Мастодинона.
Витекс священный (Vitex agnus-castus L.)
Главный активный компонент препарата Масто-
динон® – матричная настойка плодов витекса священ-
ного (Vitex agnus-castus L., прутняк обыкновенный).
Экстракт плодов витекса священного входит в Евро-
пейскую фармакопею. Применение витекса для лече-
ния женских заболеваний рекомендовано экспертами
официальной Комиссии Е по лекарственным расте-
ниям (немецкий аналог FDA) для лечения нарушений
менструального цикла, ПМС и мастодинии.
Активные компоненты экстракта витекса свя-
щенного разделяют на две группы: нелетучие и лету-
чие соединения.
В «нелетучем» комплексе ведущими
являются соединения фенольной природы, в частно-
сти флавоноиды (витексин, апигенин, рутин, касти-
цин (рис. 1), артеметин), полифенольные соединения,
фенолкарбоновые кислоты, фитостероиды, экдисте-
роиды и жирные кислоты, ди- и тритерпеновые соединения,
иридоидные гликозиды (агнозид, аукубин).
К «летучей» фракции витекса относится эфирное мас-
ло, включающее в себя α-пинен, лимонен, ледол, ал-
ло-аромадендрен, сабинен, β-фелландрен, эвкалиптол,
β-кариофиллен, спатуленол, бицикловетивенол, гло-
булол, маноол и др. Подробная характеристика ком-
понентов стандартизированного экстракта приведена
в работе И.Ю. Торшина и соавт. [8]. В последние годы
появился ряд работ, подтверждающих противоопухо-
левый потенциал кастицина. Кастицин способен инги-
бировать топоизомеразу IIα и регулировать мРНК338-3p,
индуцировать апоптоз [9].
Экстракт плодов витекса священного обла-
дает в первую очередь умеренными дофаминоми-
метическими свойствами. Фактически он действует
как конкурентный агонист рецепторов дофамина.
За счет этого регулируется воздействие эндогенного
дофамина на центральную нервную систему и нор-
мализуется уровень пролактина. Помимо этого, экс-
тракт витекса смягчает активирующее воздействие
дофамина на кору головного мозга и лимбическую
систему, позволяя женщине спокойнее реагировать
на стрессовые ситуации. Благодаря ограничению дей-
ствия дофамина на нейроны гипоталамуса и норма-
лизации уровня пролактина экстракт плодов витекса
священного снижает воздействие острого и хрониче-
ского стресса на ритм гонадотропин-рилизинг-гор-
мона, от секреции которого зависят регулярность
и полноценность менструального цикла. Фактиче-
ски витекс священный защищает репродуктивную
систему от напряжения, связанного с высокой ког-
нитивной и эмоциональной нагрузкой [10]. На фоне
применения экстракта витекса наблюдаются регресс
циклической масталгии, восстановление регулярно-
сти менструального цикла и другие благотворные эф-
фекты [5, 8, 11].
Лилия ланцетолистная (Lilium lancifolium)
Лилия ланцетолистная (ранее известная как ли-
лия тигровая) содержится в препарате Мастодинон®
в третьем десятичном разведении (D3). Лилия ланце-
толистная широко известна как декоративное и лекар-
ственное растение. В китайской медицине и странах
Азии луковицы лилии используются для лечения ле-
гочных заболеваний, в Индии – в качестве мочегонно-
го, тонизирующего средства, афродизиака, в Европе –
для лечения мастита и как противовоспалительное
средство [12, 13]. Несмотря на имеющиеся работы
в области метаболомных исследований лилии ланце-
толистной, компонентный состав данного растения
изучен недостаточно.
Лилия ланцетолистная активно использует-
ся в гомеопатической практике. В разведении С6 ее
препараты применяют для лечения патологии матки
и яичников, а также при ранних и скудных менстру-
ациях. Гомеопатические препараты лилии также реко-
мендованы при ПМС, сопровождающемся раздражи-
тельностью, эмоциональной нестабильностью [14].
Растения семейства лилиевых содержат множе-
ство химических компонентов, включая стероидные
сапонины, стерины, полисахариды, алкалоиды и фла-
воноиды – основные активные вещества, обладающие
противоопухолевым, противовоспалительным, анти-
оксидантным и другим фармакологическим действи-
ем. Главными действующими соединениями лилии
ланцетолистной, по мнению ученых, являются стеро-
идные сапонины, на долю которых приходится до 13%
от общего веса луковиц [15]. Считается, что именно
данная группа соединений ингибирует пролифера-
цию и индуцирует апоптоз в различных опухолевых
клетках [12].
В луковицах лилии содержатся стероидные соединения
(фитостерины – тенуифолиозиды А и В,
стигмастерин, β-ситостерин и даукостерин). При-
родные фитостерины, входящие в состав растения,
ингибируют всасывание холестерина в кишечнике,
снижая его уровень в плазме крови [16]. Фенольные
соединения представлены уникальным компонентом,
характерным для семейства лилиевых, – регалозидом
(рис. 2), который является антиоксидантом. Наибо-
лее разнообразная по компонентному составу груп-
па соединений лилии – флавоноиды, среди которых
были идентифицированы рутинозид, кверцетин, ди-
гидрокверцетин, кемпферол и ряд органических кис-
лот. Экспериментально установлены высокая анти-
оксидантная активность данных соединений, а также
противовоспалительный, антимикробный
эффекты,
нормализация метаболических процессов и артери-
ального давления [17–19].
Цикламен европейский (Cyclamen europaeum L.)
Цикламен европейский (цикламен альпийский)
уже несколько веков используется в лечебных и деко-
ративных целях. Традиционно из клубней цикламена
готовили экстракты для лечения заболеваний носа
(риниты, риносинуситы и т.д.) [20, 21]. В настоящее
время экстракт клубней цикламена европейского вхо-
дит в состав фитопрепаратов различной направлен-
ности. Так, в десятичном четвертом разведении (D4)
он входит в состав препарата Мастодинон®.
Главными действующими компонентами
клубней цикламена являются сапонины (цикламин,
изоцикламин
и др.), которые в силу высокой биоло-
гической активности применяются в гомеопатических
дозах. Благодаря наличию данных компонентов цикла-
мен европейский используется для купирования мен-
струальных нарушений, депрессивных расстройств
и головной боли [22, 23].
Подземные части цикламена европейского
также содержат фенольные соединения (кверцетин
(рис. 3) и гликозиды кемпферола), проявляющие вы-
раженную антиоксидантную и антимикробную актив-
ность [24]. Эфирное масло цикламена европейского
представлено следующими соединениями, входящими
в его состав: цитронеллол, гераниол, линалоол, фарне-
зол и дигидрофарнезол. Содержащийся в цикламене
фарнезол способствует улучшению трансдермального
проникновения различных веществ [25]. В химиче-
ском составе цикламена встречаются также стероид-
ные соединения и алкалоиды группы пиперидина [26],
последние могут быть использованы для создания бо-
леутоляющих лекарственных средств и, предположи-
тельно, вносят вклад в обезболивающий эффект пре-
парата Мастодинон®.
Ирис разноцветный (Iris versicolor L.)
Растения рода Ирис были известны как содер-
жащие ароматические вещества еще в Древней Греции
и Древнем Риме, многие виды этого рода по настоящее
время служат декоративными растениями. Корневища
различных видов ириса с древних времен использова-
лись в медицине для лечения различных недугов. Ирис
известен в качестве отхаркивающего, спазмолитиче-
ского, противомикробного, мочегонного средства [27].
В гомеопатии ирис используется как средство для ле-
чения мигрени.
В растении обнаружены соединения тритерпено-
вой природы, иридаль (моно-, би- и спироциклические
соединения), иригермональ. По литературным данным,
подобные соединения отвечают за противовоспали-
тельный эффект, а также обладают цитостатическим
действием в отношении раковых клеток [28, 29]. Изо-
флавоноиды ириса описаны как ингибиторы фермента,
участвующего в метаболическом превращении прокан-
церогенов в канцерогены, иригенин (рис. 4) оказывает
ингибирующее действие на циклический аденозинмо-
нофосфат, фосфодиэстеразу [29]. Отдельные феноль-
ные соединения видов рода Ирис обладают антипро-
лиферативной активностью. Изофлавоноиды ириса
также могут действовать как имитаторы стероидов,
заполняя стереохимическое пространство, которое мо-
жет быть занято эстрогенами [30].
Обнаружены также ксантоны (мангиферин
и изомангиферин), которые проявляют антиокси-
дантные, противовирусные и иммуномодулирующие
свойства [31, 32]. Корневище ириса содержит фито-
стерины (β-ситостерин и его гликозиды), влияние ко-
торых на организм описано выше [33]. Эфирное мас-
ло из высушенных листьев некоторых видов ирисов,
в том числе ириса разноцветного, содержит главным
образом α-ирон (обеспечивает
специфический запах
«фиалки»).
Стеблелист василистниковидный (Caulophyllum
thalictroides L.)
Стеблелист василистниковидный произрастает
в Северной Америке, известен также под названия-
ми «голубой кохош», «корень скво» и «корень папу-
за». Племена индейцев использовали голубой кохош
как противозачаточное средство, позже растение по-
пало в Европу, где применялось в тех же целях. Под-
земные органы стеблелиста использовались в тради-
ционной медицине Северной Америки для стимуляции
менструации, устранения симптомов менопаузы, лече-
ния различных нарушений менструации, облегчения
кровотечения и боли во время менструации [34], рев-
матических болей и как противовоспалительное сред-
ство [35]. Cтеблелист василистниковидный включен
в состав препарата Мастодинон® в четвертом десятич-
ном разведении (D4).
Стеблелист содержит ряд алкалоидов и глико-
зидов. По некоторым данным, алкалоиды хинолизи-
динового и изохинолинового типов (таликтроидин,
таспин, анагирин, баптифолин, магнофлор, метил-
цитизин (каулофиллин) и гликозид каулосапонин
(стероидный сапонин) и каулозид Д) с образовани-
ем хедерагенина при гидролизе являются наиболее
фармакологически активными [36]. Каулосапонин
(рис. 5) проявляет эффект, сходный с воздействием
окситоцина. При введении кристаллического
гли-
козида в полость матки наблюдаются повышение ее
тонуса, увеличение скорости и продолжительности
сокращения [37]. В экспериментах на мышах установ-
лено сильное противовоспалительное действие кауло-
зида Д, связанное с ингибирующим влиянием на про-
воспалительные цитокины [38].
Алкалоиды группы апорфина, содержащиеся
в растении, обладают противоопухолевой активно-
стью, и есть доказательства, что эта активность осу-
ществляется путем индукции апоптоза, ингибирова-
ния пролиферации клеток и топоизомеразы ДНК [35].
В эксперименте метанольный экстракт голубого
кохоша оказывал противовоспалительное действие
на липополисахарид-индуцированные реакции, со-
провождаемые экспрессией провоспалительных ци-
токинов [39]. С эндокринной точки зрения алкалоиды
стеблелиста усиливают связывание эстрадиола с ре-
цепторами эстрогенов [40, 41].
Чилибуха игнация (Strychnos ignatii)
Чилибуха игнация является одним из наи-
более распространенных растений, используемых
в классической гомеопатии. Чаще всего гомеопати-
ческие препараты из этого растения показаны жен-
щинам. Игнация применяется для лечения заболева-
ний, возникших как следствие нервных расстройств
на фоне острого стресса. При этом пациентки имеют
следующие особенности: отличаются сильным во-
левым характером и занимаются умственным тру-
дом. Препараты игнации показаны при бесплодии,
аменорее [42], климактерических расстройствах,
проявляющихся в виде психосоматических симпто-
мов [43].
По химическому составу игнация, как и боль-
шинство представителей данного рода, содержит
алкалоиды, главными из которых являются псевдо-
стрихнин, нормелинонин, макузин, мавакурин, метил-
макузин, бруцин (рис. 6), колубрин, вомацин, новацин,
псевдобруцин, икаджин и сунгуцин (два последних
соединения эксклюзивны для данного вида чилибу-
хи) [42, 44]. В экспериментах на мышах установлено
снижение общей активности животных при введении
им внутрибрюшинно экстракта игнации в гомеопати-
ческом разведении С4 [45]. Установлено также анти-
депрессивное влияние экстракта игнации на организм
животных [46].
Клиническое применение
Препарат Мастодинон® нашел широкое при-
менение в лечении различных гинекологических
расстройств: нарушений менструального цикла, не-
достаточности лютеиновой фазы, ПМС. Основным
механизмом действия препарата, применяемого
с 1975 г. в терапии фиброзно-
кистозной болезни мо-
лочных желез, является стимулирующее воздействие
на дофаминовые D2-рецепторы передней доли гипо-
физа, что приводит к снижению секреции пролактина
и регрессу патологических процессов в молочных же-
лезах, купированию циклического болевого синдро-
ма при мастопатии и ПМС. При этом эффективность
Мастодинона сопоставима с эталонным гормональ-
ным эффектом [47, 48].
Именно за счет дофаминергического действия
препарат нормализует повышенный уровень пролак-
тина (наиболее частая причина ПМС) и способствует
устранению дисбаланса половых гормонов [47, 49, 50].
Дополнительное положительное влияние оказывают
доказанные в клинических исследованиях антиокси-
дантные эффекты препарата [51], а также подтверж-
денная in vitro способность витекса священного вза-
имодействовать с опиоидными рецепторами [52, 53].
Результаты рандомизированных двойных слепых
плацебо-контролируемых исследований подтвердили
эффективность Мастодинона в уменьшении мастал-
гии/мастодинии [49, 50], в том числе на фоне приема
комбинированных оральных контрацептивов [55]
и менопаузальной гормональной терапии [56]. Пре-
парат значимо улучшает самочувствие пациенток
с ПМС [54] и нормализует маммографическую карти-
ну при фиброзно-кистозной
мастопатии [57].
Наши многолетние научно-клинические иссле-
дования в программе «Здоровье женщины» (ФГБОУ ВО
СибГМУ Минздрава России, ФГБНУ «НИИ фармако-
логии и регенеративной медицины», НИИ психиче-
ского здоровья Томского НИМЦ Российской академии
наук) подтвердили наличие у препарата дополнитель-
ных положительных эффектов при дисгормональной
патологии молочных желез [51, 58, 59], а именно:
• нормализация функционального состояния ве-
гетативной нервной системы;
• устранение надпочечниковой дисфункции
за счет снижения в сыворотке крови уровней
адренокортикотропного гормона и кортизола;
• нормализация метаболизма эстрогенов за счет
повышения продукции 2-гидроксиэстрона
и улучшения соотношения 2-ОНЕ1/16-ОНЕ1;
• повышение лимфоцитами продукции интерлей-
кина-10, обладающего антипролиферативным
действием за счет активации апоптоза;
• снижение продукции фактора некроза опухо-
ли α, стимулирующего пролиферативные про-
цессы.
Полученные нами клинические данные об ан-
типролиферативном эффекте препарата Мастоди-
нон® подтверждены экспериментальными научными
данными. Последние исследования по изучению соединений,
содержащихся в стандартизированных экс-
трактах витекса священного, были посвящены флаво-
ноиду кастицину. Оказалось, что кастицин обладает
широким спектром действий, включая обезболива-
ющее, противовоспалительное, противоопухолевое,
а также ингибирующее действие в отношении патоло-
гического ангиогенеза [60].
Заключение
Проведенный анализ литературных источников
позволяет сделать заключение об уникальности препа-
рата Мастодинон®, на это в первую очередь указывает
сочетанное использование аллопатических доз экс-
тракта витекса священного и гомеопатических концен-
траций экстрактов других растительных компонентов.
Подобное сочетание взаимно усиливает действие каж-
дого компонента, обусловливая комплексный клини-
ческий эффект препарата. Мастодинон® представляет
собой негормональное лекарственное растительное
средство с благоприятным профилем безопасности
и доказанной эффективностью, которое способству-
ет снижению болевого синдрома в молочных железах
при различных патологиях (в том числе при ПМС,
доброкачественной
дисплазии молочной железы),
а также положительно воздействует на симптомы
психоэмоциональной
дезадаптации (стресс, депрес-
сивные симптомы, выгорание и т.д.).
Литература
1. Самбукова Т.В., Овчинников Б.В., Ганапольский В.П.
и др. Перспективы использования фитопрепаратов
в современной фармакологии. Обзоры по клиниче-
ской фармакологии и лекарственной терапии. 2017;
15: 55–62.
2. Zhang J., Wider B., Shang H. et al. Quality of herbal
medicines: challenges and solutions. Complement. Ther.
Med. 2012; 20: 100–106.
3. Govindaraghavan S., Sucher N.J. Quality assessment
of medicinal herbs and their extracts: criteria and
prerequisites for consistent safety and efficacy of herbal
medicines. Epilepsy Behav. 2015; 52: 363–371.
4. Инструкция по медицинскому применению пре-
парата Мастодинон® таблетки от 27.09.2022; Ин-
струкция по медицинскому применению препарата
Мастодинон® капли для приема внутрь от 23.08.2021.
5. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Эф-
фективность препарата Мастодинон® для коррекции
масталгии у женщин в пре- и перименопаузе. Гине-
кология. 2016; 18: 28–31.
6. Rafieian-Kopaei M., Movahedi M. Systematic review of
premenstrual, postmenstrual and infertility disorders of
Vitex agnus castus. Electron. Physician. 2017; 9: 3685–
3689.
7. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Применение мастоди-
нона при различных формах мастопатии. Опухоли
женской репродуктивной системы. 2010; 3: 27–34.
8. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. Систе-
матический анализ состава и механизмов молеку-
лярного воздействия стандартизированных экс-
трактов Vitex agnus-castus. Трудный пациент. 2015;
13: 19–29.
9. Carbone K., Gervasi F., Kozhamzharova L. et al. Casticin
as potential anticancer agent: recent advancements in
multi-mechanistic approaches. Front. Mol. Biosci. 2023;
10: 1157558.
10. Бурчаков Д.И., Ших Е.В. Витекс священный: от ан-
тичных легенд к нейрофизиологии дофаминергиче-
ского ответа на стрессовые стимулы. Женская кли-
ника. 2020; 1: 17–23.
11. Вуттке В., Зайдлова-Вуттке Д., Ярри Г., Артымук Н.
Роль витекса священного (Vitex agnus castus) в гине-
кологической эндокринологии. Гинекология. 2014; 1:
4–7.
12. Munafo J.P., Gianfagna T.J. Chemistry and biological
activity of steroidal glycosides from the Lilium genus.
Nat. Prod. Rep. 2015; 32: 454–477.
13. Zhou J., An R., Huang X. Genus Lilium: a review on
traditional uses, phytochemistry and pharmacology.
J. Ethnopharmacol. 2021; 270: 113852.
14. Gaware V., Parjane S., Merekar Abhijit N. et al. Female
infertility and its treatment by alternative medicine:
a review. J. Chem. Pharm. Res. 2009; 1: 148–162.
15. Wang X., Yu Y., Guo S. Hyphenated GC-MS
determination of volatile constituents in Lilium. Asian
J. Chem. 2014; 26: 1974–1976.
16. Хучиева М.А., Перова Н.В., Ахмеджанов Н.М. Расти-
тельные стерины и станолы как пищевые факторы,
снижающие гиперхолестеринемию путем ингибиро-
вания всасывания холестерина в кишечнике. Кар-
диоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10:
124–132.
17. Liang Z.-X., Zhang J.-Z., Sun M.-Y. et al. Variation
of phenolic compounds and antioxidant capacities
in different organs of Lilium pumilum. Nat. Prod.
Commun. 2018; 13: 717–722.
18. Jin L., Zhang Y., Yan L. et al. Phenolic compounds and
antioxidant activity of bulb extracts of six Lilium species
native to China. Molecules. 2012; 17: 9361–9378.
19. Liu Y., Wang Z., Zhang J. Dietary Chinese Herbs.
Chemistry, Pharmacology and Clinical Evidence.
Vienna: Springer, 2016.
20. Jurkiewicz D., Hassmann-Poznańska E., Kaźmierczak H.
et al. Lyophilized Cyclamen europaeum tuber extract in
the treatment of rhinosinusitis. Otolaryngol. Pol. 2016;
70: 1–9.
21. Lopatin A., Ivanchenko O., Soshnikov S., Mullol J.
Cyclamen europaeum improves the effect of oral
antibiotics on exacerbations and recurrences of
chronic rhinosinusitis: a real-life observational study
(CHRONOS). Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2018; 38:
115–123.
22. Reus V., Weiser M. Homeopathic treatment of
gynecological disorders. Available at: https://www.
biopathica.co.uk/documents/studies/Hormeel.pdf
23. Caliş T., Satana M., Yürüker A. et al. Triterpene saponins
from Cyclamen mirabile and their biological activities.
J. Nat. Prod. 1997; 60: 315–318.
24. Cornea-Cipcigan M., Pamfil D., Sisea C. et al.
A review on Cyclamen species: transcription factors
vs. pharmacological effects. Acta Pol. Pharm. 2019; 76:
919–938.
25. Aqil M., Ahad A., Sultana Y., Ali A. Status of terpenes as
skin penetration enhancers. Drug Discov. Today. 2007;
12: 1061–1067.
26. Speroni E., Cervellati R., Costa S. et al. Analgesic and
antiinflammatory activity of Cyclamen repandum S. et
S. Phytother. Res. 2007; 21: 684–689.
27. Crișan I., Cantor M. New perspectives on medicinal
properties and uses of Iris sp. Hop and Medicinal
Plants. 2017.
28. Ni G., Shi G.-R., Li J.-Y., Yu D.-Q. The unprecedented
iridal lactone and adducts of spiroiridal and isoflavonoid
from Belamcanda chinensis. RSC Adv. 2017; 7: 20160–
20166.
29. PDR for Herbal Medicines. Thomson Reuters, 2007.
30. Alam A. Pharmacology and phytochemistry of
isoflavonoids from Iris species. Int. J. Clin. Pharmacol.
Res. 2017; 3: 10–17.
31. Iwashina T., Mizuno T. Flavonoids and xanthones from
the Genus iris: phytochemistry, relationships with
flower colors and taxonomy, and activities and function.
Nat. Prod. Commun. 2020; 15.
32. Evans W.C., Evans D. Miscellaneous Isoprenoids. In:
Trease and Evans’ Pharmacognosy. 16th edn. Elsevier
Health Sciences, 2009: 333–346.
33. Amin H.I.M., Amin A., Tosi S. et al. Chemical
composition and antifungal activity of essential oils
from flowers, leaves, rhizomes, and bulbs of the wild
iraqi kurdish plant Iris persica. Nat. Prod. Commun.
2017; 12: 441–444.
34. Xia Y.-G., Li G.-Y., Liang J. et al. Genus caulophyllum:
an overview of chemistry and bioactivity. Evid. Based
Complement. Alternat. Med. 2014; 2014: 684508.
35. Lee Y., Jung J.-C., Ali Z. et al. Anti-Inflammatory effect
of triterpene saponins isolated from blue Cohosh
(Caulophyllum thalictroides). Evid. Based Complement.
Alternat. Med. 2012; 2012: 798192.
36. Berger J., De Golier T. Research article: pharmacological
effects of the aqueous extract of Caulophyllum
thalictroides (blue Cohosh) on isolated Mus musculus
uteri. Bios. 2008; 79: 103–114.
37. Rader J., Pawar R.S. Primary constituents of blue cohosh:
quantification in dietary supplements and potential for
toxicity. Anal. Bioanal. Chem. 2013; 405: 4409–4417.
38. Kennelly E., Flynn T., Mazzola E. et al. Detecting
potential teratogenic alkaloids from blue cohosh
rhizomes using an in vitro rat embryo culture. J. Nat.
Prod. 1999; 62: 1385–1389.
39. Satchithanandam S., Grundel E., Roach J. et al. Alkaloids
and saponins in dietary supplements of blue cohosh
(Caulophyllum thalictroides). J. AOAC Int. 2008; 91:
21–32.
40. Lans C., Taylor-Swanson L., Westfall R. Herbal fertility
treatments used in North America from colonial times
to 1900, and their potential for improving the success
rate of assisted reproductive technology. Reprod Biomed
Soc Online 2018; 5: 60–81.
41. Fleisher L.A., Roizen M.F., Roizen J. Essence of
Anesthesia Practice E-Book. Elsevier Health Sciences,
2017.
42. Wasilewski B.W. Homeopathic remedies as placebo
alternatives – verification on the example of treatment
of menopause-related vegetative and emotional
disturbances. Sci. Eng. Ethics. 2004; 10: 179–188.
43. Datta De B., Bisset N.G. Alkaloids of Strychnos ignatii.
Planta Med. 1990; 56: 133.
44. Frédérich M., Choi Y.H., Angenot L. et al. Metabolomic
analysis of Strychnos nux-vomica, Strychnos icaja and
Strychnos ignatii extracts by 1H nuclear magnetic
resonance spectrometry and multivariate analysis
techniques. Phytochemistry. 2004; 65: 1993–2001.
45. Marzotto M., Conforti A., Magnani P. et al. Effects
of Ignatia amara in mouse behavioural models.
Homeopathy. 2012; 101: 57–67.
46. Anser H., Ikram R., Khatoon H. et al. Comparison of
the antidepressant like activity of homeopathic remedies
(Argentum nitricum, Staphysagria and Ignatia amara)
and their effect on the behavior of rodents. Pak. J. Pharm.
Sci. 2020; 33: 937–945.
47. Kilicdag E.B., Tarim E., Bagis T. et al. Fructus agni casti
and bromocriptine for treatment of hyperprolactinemia
and mastalgia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004; 85 (3):292–
293.
48. Кулагина Н.В. Лечение масталгии на фоне диффуз-
ной мастопатии у пациенток в периоде менопаузаль-
ного перехода. Акушерство и гинекология. 2016; 11:
136–142.
49. Halaska M., Beles P., Gorkow C., Sieder C. Treatment
of cyclical mastalgia with a solution containing a Vitex
agnus castus extract: result of a placebo-controlled
double-blind study. Breast. 1999; 8: 175–181.
50. Wuttke W., Splitt G., Gorkow C., Sieder C. Treatment of
cyclical mastalgia with a medicinal product containing
Agnus castus. Geburtsh. Frauenheilk. 1997; 57: 569–574.
51. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика клинических
симптомов и коррекция антиоксидантной недо-
статочности у женщин с диффузной мастопатией
при использовании препарата Мастодинон. Аку-
шерство и гинекология. 2012; 8: 56–59.
52. Webster D.E., He Y., Chen S.N. et al. Opioidergic
mechanisms underlying the actions of Vitex agnuscastus
L. Biochem. Pharmacol. 2011; 81 (1): 170–177.
53. Receptor targeting activities for Vitex agnus castus dry
extract (BNO 1095) as active component of Agnucaston.
17th International Congress Phytopharm 2013: Vienna,
July 8–10, 2013.
54. Прилепская В.Н., Ледина А.В., Тагиева А.В., Ревазо-
ва Ф.С. Лечение предменструального синдрома пре-
паратом на основе сухого экстракта авраамова дере-
ва. Проблемы репродукции. 2007; 2: 28–34.
55. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Мастодинон в лече-
нии масталгии, возникшей при приеме комбиниро-
ванных пероральных контрацептивов. Акушерство
и гинекология. 2011; 7: 63–68.
56. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Ефименко О.А. Опыт при-
менения Мастодинона для профилактики мастоди-
нии при применении ЗГТ. Здоровье женщины. 2001;
3 (7): 5–8.
57. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Оценка эффективности
фитотерапии мастодиноном и гелариумом у боль-
ных с диффузными формами мастопатии. Опухоли
женской репродуктивной системы. 2008; 4: 1–2.
58. Эльакад Е.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С. и др. Со-
стояние гормональной регуляции при фиброзно-ки-
стозной мастопатии. Клинические и фундаменталь-
ные аспекты репродуктивных проблем и здоровья
женщины. Мать и дитя. 2011; 1: 342–346.
59. Сотникова Л.С., Удут Е.В., Федосова Л.Н., Дранични-
кова О.С. Роль вегетативной регуляции в патогенезе
диффузной дисплазии молочных желез. Акушерство
и гинекология. 2013; 11: 53–58.
60. Высоцкая И.В., Ким Е.А., Кирсанов В.Ю. и др. Мо-
лекулярные эффекты препарата Мастодинон: реа-
лии и перспективы для профилактики рака. Опухо-
ли женской репродуктивной системы. 2022; 18 (3):
107–111.
ский и гомеопатический подходы к лечению гинекологических заболеваний. В состав препарата входит матричная на-
стойка витекса священного (прутняка обыкновенного), а также настойки стеблелиста василистниковидного, цикламена
европейского, лилии ланцетолистной, ириса разноцветного и чилибухи игнации в гомеопатических разведениях. Рас-
тительные компоненты препарата обладают синергичным действием, что подчеркивает обоснованность комбиниро-
ванного подхода. Аллопатический компонент направлен на контроль патологического процесса, тогда как гомеопати-
ческие – на стимулирование восстановления организма и его возвращение в состояние устойчивого физиологического
благополучия. В обзоре систематизированы имеющиеся в научной литературе данные о химическом составе, фарма-
кологических свойствах и механизмах действия отдельных растительных компонентов, входящих в состав комплекс-
ного фитопрепарата Мастодинон®. Показаны возможности клинического применения препарата исходя из основных
свойств растений, входящих в его состав.
Введение. Фитотерапия и гомеопатия
Интерес к лекарственным препаратам расти-
тельного происхождения в последние годы неуклонно
возрастает [1]. Сегодня это в первую очередь стан-
дартизированные препараты, полученные из ле-
карственного растительного сырья, выращенного
по стандарту Надлежащей практики культивирования
и сбора лекарственных растений (Good Agricultural
and Collecting Practice, GACP) [2, 3]. Эти препараты
изготавливают в различных формах: таблетках, рас-
творах и т.д. По эффективности стандартизированные
препараты растительного происхождения зачастую
сопоставимы с химически синтезированными фарма-
копрепаратами, однако отличаются более мягким дей-
ствием и лучшим профилем безопасности.
Поскольку многие гомеопатические препара-
ты также производят из растительного сырья, врачи
и пациенты нередко могут путать фитотерапию с го-
меопатией. Ситуация осложняется также тем, что су-
ществует два крупных направления гомеопатии, ко-
торые сейчас принято обозначать как классическую
и клиническую гомеопатию, при этом в том и другом
случае применяют одни и те же препараты. Наконец,
фитотерапию нередко воспринимают как ветвь народ-
ной медицины, травничества, уже никак не связанного
с клинической медициной.
Сравнительная характеристика четырех подхо-
дов представлена в таблице. Анализ их сходств и раз-
личий показывает, что доказательная фитотерапия
и клиническая гомеопатия опираются на общую фи-
лософию и принципы диагностики и лечения. Законо-
мерно возникает вопрос о совместимости этих подхо-
дов и препаратов, которые в них применяются.
Примером успешной интеграции аллопатиче-
ского и гомеопатического подходов служит лекар-
ственный препарат Мастодинон® («Бионорика СЕ»,
Германия), присутствующий на российском рын-
ке с 1994 г. Мастодинон® рекомендован в качестве
симптоматического средства, которое нивелирует
проявления предменструального синдрома (ПМС),
фиброзно-кистозной мастопатии, различных гор-
мональных нарушений, приводящих к развитию
бесплодия, а также используется при нерегулярном
менструальном цикле [4–7]. Препарат выпускается
в двух лекарственных формах – капли для приема
внутрь и таблетки. В его состав входят «первичная»
матричная настойка («фита» – Ø, соответствующая
первому десятичному разведению D1) витекса свя-
щенного, а также настойки стеблелиста василистни-
ковидного, цикламена европейского, лилии ланцето-
листной, ириса разноцветного и чилибухи игнации
в десятичных гомеопатических разведениях [4]. Го-
меопатические разведения не вызывают вопросов
относительно содержания действующих веществ, так
как они находятся в измеримых количествах и могут
использоваться для лечения конкретных заболева-
ний, а также коррекции морфологических изменений
органов и систем организма. Обе формы зарегистри-
рованы как лекарственные препараты в соответ-
ствии с требованиями национального законодатель-
ства Российской Федерации. Компоненты препарата
Мастодинон® хорошо изучены, давно используются
в медицинской практике, и большая их часть включе-
на в Европейскую, Британскую и отечественную фар-
макопеи. В соответствии с принципами Надлежащей
производственной практики (Good Manufacturing
Practice, GMP) и GACP производитель Мастодинона
компания «Бионорика СЕ» стандартизирует произ-
водство препарата на всех этапах: от селекции и куль-
тивирования до экстрагирования и фасовки готовой
продукции.
В России и за рубежом опубликовано более
100 исследований эффективности и безопасности пре-
парата Мастодинон®. Несмотря на длительный опыт
применения, фитопрепарат по-прежнему вызывает
интерес у практикующих врачей, которые иниции-
руют собственные исследования и публикуют их ре-
зультаты в профессиональных журналах. Рассмотрим
подробнее лекарственные растения, которые исполь-
зуются для производства Мастодинона.
Витекс священный (Vitex agnus-castus L.)
Главный активный компонент препарата Масто-
динон® – матричная настойка плодов витекса священ-
ного (Vitex agnus-castus L., прутняк обыкновенный).
Экстракт плодов витекса священного входит в Евро-
пейскую фармакопею. Применение витекса для лече-
ния женских заболеваний рекомендовано экспертами
официальной Комиссии Е по лекарственным расте-
ниям (немецкий аналог FDA) для лечения нарушений
менструального цикла, ПМС и мастодинии.
Активные компоненты экстракта витекса свя-
щенного разделяют на две группы: нелетучие и лету-
чие соединения.
В «нелетучем» комплексе ведущими
являются соединения фенольной природы, в частно-
сти флавоноиды (витексин, апигенин, рутин, касти-
цин (рис. 1), артеметин), полифенольные соединения,
фенолкарбоновые кислоты, фитостероиды, экдисте-
роиды и жирные кислоты, ди- и тритерпеновые соединения,
иридоидные гликозиды (агнозид, аукубин).
К «летучей» фракции витекса относится эфирное мас-
ло, включающее в себя α-пинен, лимонен, ледол, ал-
ло-аромадендрен, сабинен, β-фелландрен, эвкалиптол,
β-кариофиллен, спатуленол, бицикловетивенол, гло-
булол, маноол и др. Подробная характеристика ком-
понентов стандартизированного экстракта приведена
в работе И.Ю. Торшина и соавт. [8]. В последние годы
появился ряд работ, подтверждающих противоопухо-
левый потенциал кастицина. Кастицин способен инги-
бировать топоизомеразу IIα и регулировать мРНК338-3p,
индуцировать апоптоз [9].
Экстракт плодов витекса священного обла-
дает в первую очередь умеренными дофаминоми-
метическими свойствами. Фактически он действует
как конкурентный агонист рецепторов дофамина.
За счет этого регулируется воздействие эндогенного
дофамина на центральную нервную систему и нор-
мализуется уровень пролактина. Помимо этого, экс-
тракт витекса смягчает активирующее воздействие
дофамина на кору головного мозга и лимбическую
систему, позволяя женщине спокойнее реагировать
на стрессовые ситуации. Благодаря ограничению дей-
ствия дофамина на нейроны гипоталамуса и норма-
лизации уровня пролактина экстракт плодов витекса
священного снижает воздействие острого и хрониче-
ского стресса на ритм гонадотропин-рилизинг-гор-
мона, от секреции которого зависят регулярность
и полноценность менструального цикла. Фактиче-
ски витекс священный защищает репродуктивную
систему от напряжения, связанного с высокой ког-
нитивной и эмоциональной нагрузкой [10]. На фоне
применения экстракта витекса наблюдаются регресс
циклической масталгии, восстановление регулярно-
сти менструального цикла и другие благотворные эф-
фекты [5, 8, 11].
Лилия ланцетолистная (Lilium lancifolium)
Лилия ланцетолистная (ранее известная как ли-
лия тигровая) содержится в препарате Мастодинон®
в третьем десятичном разведении (D3). Лилия ланце-
толистная широко известна как декоративное и лекар-
ственное растение. В китайской медицине и странах
Азии луковицы лилии используются для лечения ле-
гочных заболеваний, в Индии – в качестве мочегонно-
го, тонизирующего средства, афродизиака, в Европе –
для лечения мастита и как противовоспалительное
средство [12, 13]. Несмотря на имеющиеся работы
в области метаболомных исследований лилии ланце-
толистной, компонентный состав данного растения
изучен недостаточно.
Лилия ланцетолистная активно использует-
ся в гомеопатической практике. В разведении С6 ее
препараты применяют для лечения патологии матки
и яичников, а также при ранних и скудных менстру-
ациях. Гомеопатические препараты лилии также реко-
мендованы при ПМС, сопровождающемся раздражи-
тельностью, эмоциональной нестабильностью [14].
Растения семейства лилиевых содержат множе-
ство химических компонентов, включая стероидные
сапонины, стерины, полисахариды, алкалоиды и фла-
воноиды – основные активные вещества, обладающие
противоопухолевым, противовоспалительным, анти-
оксидантным и другим фармакологическим действи-
ем. Главными действующими соединениями лилии
ланцетолистной, по мнению ученых, являются стеро-
идные сапонины, на долю которых приходится до 13%
от общего веса луковиц [15]. Считается, что именно
данная группа соединений ингибирует пролифера-
цию и индуцирует апоптоз в различных опухолевых
клетках [12].
В луковицах лилии содержатся стероидные соединения
(фитостерины – тенуифолиозиды А и В,
стигмастерин, β-ситостерин и даукостерин). При-
родные фитостерины, входящие в состав растения,
ингибируют всасывание холестерина в кишечнике,
снижая его уровень в плазме крови [16]. Фенольные
соединения представлены уникальным компонентом,
характерным для семейства лилиевых, – регалозидом
(рис. 2), который является антиоксидантом. Наибо-
лее разнообразная по компонентному составу груп-
па соединений лилии – флавоноиды, среди которых
были идентифицированы рутинозид, кверцетин, ди-
гидрокверцетин, кемпферол и ряд органических кис-
лот. Экспериментально установлены высокая анти-
оксидантная активность данных соединений, а также
противовоспалительный, антимикробный
эффекты,
нормализация метаболических процессов и артери-
ального давления [17–19].
Цикламен европейский (Cyclamen europaeum L.)
Цикламен европейский (цикламен альпийский)
уже несколько веков используется в лечебных и деко-
ративных целях. Традиционно из клубней цикламена
готовили экстракты для лечения заболеваний носа
(риниты, риносинуситы и т.д.) [20, 21]. В настоящее
время экстракт клубней цикламена европейского вхо-
дит в состав фитопрепаратов различной направлен-
ности. Так, в десятичном четвертом разведении (D4)
он входит в состав препарата Мастодинон®.
Главными действующими компонентами
клубней цикламена являются сапонины (цикламин,
изоцикламин
и др.), которые в силу высокой биоло-
гической активности применяются в гомеопатических
дозах. Благодаря наличию данных компонентов цикла-
мен европейский используется для купирования мен-
струальных нарушений, депрессивных расстройств
и головной боли [22, 23].
Подземные части цикламена европейского
также содержат фенольные соединения (кверцетин
(рис. 3) и гликозиды кемпферола), проявляющие вы-
раженную антиоксидантную и антимикробную актив-
ность [24]. Эфирное масло цикламена европейского
представлено следующими соединениями, входящими
в его состав: цитронеллол, гераниол, линалоол, фарне-
зол и дигидрофарнезол. Содержащийся в цикламене
фарнезол способствует улучшению трансдермального
проникновения различных веществ [25]. В химиче-
ском составе цикламена встречаются также стероид-
ные соединения и алкалоиды группы пиперидина [26],
последние могут быть использованы для создания бо-
леутоляющих лекарственных средств и, предположи-
тельно, вносят вклад в обезболивающий эффект пре-
парата Мастодинон®.
Ирис разноцветный (Iris versicolor L.)
Растения рода Ирис были известны как содер-
жащие ароматические вещества еще в Древней Греции
и Древнем Риме, многие виды этого рода по настоящее
время служат декоративными растениями. Корневища
различных видов ириса с древних времен использова-
лись в медицине для лечения различных недугов. Ирис
известен в качестве отхаркивающего, спазмолитиче-
ского, противомикробного, мочегонного средства [27].
В гомеопатии ирис используется как средство для ле-
чения мигрени.
В растении обнаружены соединения тритерпено-
вой природы, иридаль (моно-, би- и спироциклические
соединения), иригермональ. По литературным данным,
подобные соединения отвечают за противовоспали-
тельный эффект, а также обладают цитостатическим
действием в отношении раковых клеток [28, 29]. Изо-
флавоноиды ириса описаны как ингибиторы фермента,
участвующего в метаболическом превращении прокан-
церогенов в канцерогены, иригенин (рис. 4) оказывает
ингибирующее действие на циклический аденозинмо-
нофосфат, фосфодиэстеразу [29]. Отдельные феноль-
ные соединения видов рода Ирис обладают антипро-
лиферативной активностью. Изофлавоноиды ириса
также могут действовать как имитаторы стероидов,
заполняя стереохимическое пространство, которое мо-
жет быть занято эстрогенами [30].
Обнаружены также ксантоны (мангиферин
и изомангиферин), которые проявляют антиокси-
дантные, противовирусные и иммуномодулирующие
свойства [31, 32]. Корневище ириса содержит фито-
стерины (β-ситостерин и его гликозиды), влияние ко-
торых на организм описано выше [33]. Эфирное мас-
ло из высушенных листьев некоторых видов ирисов,
в том числе ириса разноцветного, содержит главным
образом α-ирон (обеспечивает
специфический запах
«фиалки»).
Стеблелист василистниковидный (Caulophyllum
thalictroides L.)
Стеблелист василистниковидный произрастает
в Северной Америке, известен также под названия-
ми «голубой кохош», «корень скво» и «корень папу-
за». Племена индейцев использовали голубой кохош
как противозачаточное средство, позже растение по-
пало в Европу, где применялось в тех же целях. Под-
земные органы стеблелиста использовались в тради-
ционной медицине Северной Америки для стимуляции
менструации, устранения симптомов менопаузы, лече-
ния различных нарушений менструации, облегчения
кровотечения и боли во время менструации [34], рев-
матических болей и как противовоспалительное сред-
ство [35]. Cтеблелист василистниковидный включен
в состав препарата Мастодинон® в четвертом десятич-
ном разведении (D4).
Стеблелист содержит ряд алкалоидов и глико-
зидов. По некоторым данным, алкалоиды хинолизи-
динового и изохинолинового типов (таликтроидин,
таспин, анагирин, баптифолин, магнофлор, метил-
цитизин (каулофиллин) и гликозид каулосапонин
(стероидный сапонин) и каулозид Д) с образовани-
ем хедерагенина при гидролизе являются наиболее
фармакологически активными [36]. Каулосапонин
(рис. 5) проявляет эффект, сходный с воздействием
окситоцина. При введении кристаллического
гли-
козида в полость матки наблюдаются повышение ее
тонуса, увеличение скорости и продолжительности
сокращения [37]. В экспериментах на мышах установ-
лено сильное противовоспалительное действие кауло-
зида Д, связанное с ингибирующим влиянием на про-
воспалительные цитокины [38].
Алкалоиды группы апорфина, содержащиеся
в растении, обладают противоопухолевой активно-
стью, и есть доказательства, что эта активность осу-
ществляется путем индукции апоптоза, ингибирова-
ния пролиферации клеток и топоизомеразы ДНК [35].
В эксперименте метанольный экстракт голубого
кохоша оказывал противовоспалительное действие
на липополисахарид-индуцированные реакции, со-
провождаемые экспрессией провоспалительных ци-
токинов [39]. С эндокринной точки зрения алкалоиды
стеблелиста усиливают связывание эстрадиола с ре-
цепторами эстрогенов [40, 41].
Чилибуха игнация (Strychnos ignatii)
Чилибуха игнация является одним из наи-
более распространенных растений, используемых
в классической гомеопатии. Чаще всего гомеопати-
ческие препараты из этого растения показаны жен-
щинам. Игнация применяется для лечения заболева-
ний, возникших как следствие нервных расстройств
на фоне острого стресса. При этом пациентки имеют
следующие особенности: отличаются сильным во-
левым характером и занимаются умственным тру-
дом. Препараты игнации показаны при бесплодии,
аменорее [42], климактерических расстройствах,
проявляющихся в виде психосоматических симпто-
мов [43].
По химическому составу игнация, как и боль-
шинство представителей данного рода, содержит
алкалоиды, главными из которых являются псевдо-
стрихнин, нормелинонин, макузин, мавакурин, метил-
макузин, бруцин (рис. 6), колубрин, вомацин, новацин,
псевдобруцин, икаджин и сунгуцин (два последних
соединения эксклюзивны для данного вида чилибу-
хи) [42, 44]. В экспериментах на мышах установлено
снижение общей активности животных при введении
им внутрибрюшинно экстракта игнации в гомеопати-
ческом разведении С4 [45]. Установлено также анти-
депрессивное влияние экстракта игнации на организм
животных [46].
Клиническое применение
Препарат Мастодинон® нашел широкое при-
менение в лечении различных гинекологических
расстройств: нарушений менструального цикла, не-
достаточности лютеиновой фазы, ПМС. Основным
механизмом действия препарата, применяемого
с 1975 г. в терапии фиброзно-
кистозной болезни мо-
лочных желез, является стимулирующее воздействие
на дофаминовые D2-рецепторы передней доли гипо-
физа, что приводит к снижению секреции пролактина
и регрессу патологических процессов в молочных же-
лезах, купированию циклического болевого синдро-
ма при мастопатии и ПМС. При этом эффективность
Мастодинона сопоставима с эталонным гормональ-
ным эффектом [47, 48].
Именно за счет дофаминергического действия
препарат нормализует повышенный уровень пролак-
тина (наиболее частая причина ПМС) и способствует
устранению дисбаланса половых гормонов [47, 49, 50].
Дополнительное положительное влияние оказывают
доказанные в клинических исследованиях антиокси-
дантные эффекты препарата [51], а также подтверж-
денная in vitro способность витекса священного вза-
имодействовать с опиоидными рецепторами [52, 53].
Результаты рандомизированных двойных слепых
плацебо-контролируемых исследований подтвердили
эффективность Мастодинона в уменьшении мастал-
гии/мастодинии [49, 50], в том числе на фоне приема
комбинированных оральных контрацептивов [55]
и менопаузальной гормональной терапии [56]. Пре-
парат значимо улучшает самочувствие пациенток
с ПМС [54] и нормализует маммографическую карти-
ну при фиброзно-кистозной
мастопатии [57].
Наши многолетние научно-клинические иссле-
дования в программе «Здоровье женщины» (ФГБОУ ВО
СибГМУ Минздрава России, ФГБНУ «НИИ фармако-
логии и регенеративной медицины», НИИ психиче-
ского здоровья Томского НИМЦ Российской академии
наук) подтвердили наличие у препарата дополнитель-
ных положительных эффектов при дисгормональной
патологии молочных желез [51, 58, 59], а именно:
• нормализация функционального состояния ве-
гетативной нервной системы;
• устранение надпочечниковой дисфункции
за счет снижения в сыворотке крови уровней
адренокортикотропного гормона и кортизола;
• нормализация метаболизма эстрогенов за счет
повышения продукции 2-гидроксиэстрона
и улучшения соотношения 2-ОНЕ1/16-ОНЕ1;
• повышение лимфоцитами продукции интерлей-
кина-10, обладающего антипролиферативным
действием за счет активации апоптоза;
• снижение продукции фактора некроза опухо-
ли α, стимулирующего пролиферативные про-
цессы.
Полученные нами клинические данные об ан-
типролиферативном эффекте препарата Мастоди-
нон® подтверждены экспериментальными научными
данными. Последние исследования по изучению соединений,
содержащихся в стандартизированных экс-
трактах витекса священного, были посвящены флаво-
ноиду кастицину. Оказалось, что кастицин обладает
широким спектром действий, включая обезболива-
ющее, противовоспалительное, противоопухолевое,
а также ингибирующее действие в отношении патоло-
гического ангиогенеза [60].
Заключение
Проведенный анализ литературных источников
позволяет сделать заключение об уникальности препа-
рата Мастодинон®, на это в первую очередь указывает
сочетанное использование аллопатических доз экс-
тракта витекса священного и гомеопатических концен-
траций экстрактов других растительных компонентов.
Подобное сочетание взаимно усиливает действие каж-
дого компонента, обусловливая комплексный клини-
ческий эффект препарата. Мастодинон® представляет
собой негормональное лекарственное растительное
средство с благоприятным профилем безопасности
и доказанной эффективностью, которое способству-
ет снижению болевого синдрома в молочных железах
при различных патологиях (в том числе при ПМС,
доброкачественной
дисплазии молочной железы),
а также положительно воздействует на симптомы
психоэмоциональной
дезадаптации (стресс, депрес-
сивные симптомы, выгорание и т.д.).
Литература
1. Самбукова Т.В., Овчинников Б.В., Ганапольский В.П.
и др. Перспективы использования фитопрепаратов
в современной фармакологии. Обзоры по клиниче-
ской фармакологии и лекарственной терапии. 2017;
15: 55–62.
2. Zhang J., Wider B., Shang H. et al. Quality of herbal
medicines: challenges and solutions. Complement. Ther.
Med. 2012; 20: 100–106.
3. Govindaraghavan S., Sucher N.J. Quality assessment
of medicinal herbs and their extracts: criteria and
prerequisites for consistent safety and efficacy of herbal
medicines. Epilepsy Behav. 2015; 52: 363–371.
4. Инструкция по медицинскому применению пре-
парата Мастодинон® таблетки от 27.09.2022; Ин-
струкция по медицинскому применению препарата
Мастодинон® капли для приема внутрь от 23.08.2021.
5. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Эф-
фективность препарата Мастодинон® для коррекции
масталгии у женщин в пре- и перименопаузе. Гине-
кология. 2016; 18: 28–31.
6. Rafieian-Kopaei M., Movahedi M. Systematic review of
premenstrual, postmenstrual and infertility disorders of
Vitex agnus castus. Electron. Physician. 2017; 9: 3685–
3689.
7. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Применение мастоди-
нона при различных формах мастопатии. Опухоли
женской репродуктивной системы. 2010; 3: 27–34.
8. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. Систе-
матический анализ состава и механизмов молеку-
лярного воздействия стандартизированных экс-
трактов Vitex agnus-castus. Трудный пациент. 2015;
13: 19–29.
9. Carbone K., Gervasi F., Kozhamzharova L. et al. Casticin
as potential anticancer agent: recent advancements in
multi-mechanistic approaches. Front. Mol. Biosci. 2023;
10: 1157558.
10. Бурчаков Д.И., Ших Е.В. Витекс священный: от ан-
тичных легенд к нейрофизиологии дофаминергиче-
ского ответа на стрессовые стимулы. Женская кли-
ника. 2020; 1: 17–23.
11. Вуттке В., Зайдлова-Вуттке Д., Ярри Г., Артымук Н.
Роль витекса священного (Vitex agnus castus) в гине-
кологической эндокринологии. Гинекология. 2014; 1:
4–7.
12. Munafo J.P., Gianfagna T.J. Chemistry and biological
activity of steroidal glycosides from the Lilium genus.
Nat. Prod. Rep. 2015; 32: 454–477.
13. Zhou J., An R., Huang X. Genus Lilium: a review on
traditional uses, phytochemistry and pharmacology.
J. Ethnopharmacol. 2021; 270: 113852.
14. Gaware V., Parjane S., Merekar Abhijit N. et al. Female
infertility and its treatment by alternative medicine:
a review. J. Chem. Pharm. Res. 2009; 1: 148–162.
15. Wang X., Yu Y., Guo S. Hyphenated GC-MS
determination of volatile constituents in Lilium. Asian
J. Chem. 2014; 26: 1974–1976.
16. Хучиева М.А., Перова Н.В., Ахмеджанов Н.М. Расти-
тельные стерины и станолы как пищевые факторы,
снижающие гиперхолестеринемию путем ингибиро-
вания всасывания холестерина в кишечнике. Кар-
диоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10:
124–132.
17. Liang Z.-X., Zhang J.-Z., Sun M.-Y. et al. Variation
of phenolic compounds and antioxidant capacities
in different organs of Lilium pumilum. Nat. Prod.
Commun. 2018; 13: 717–722.
18. Jin L., Zhang Y., Yan L. et al. Phenolic compounds and
antioxidant activity of bulb extracts of six Lilium species
native to China. Molecules. 2012; 17: 9361–9378.
19. Liu Y., Wang Z., Zhang J. Dietary Chinese Herbs.
Chemistry, Pharmacology and Clinical Evidence.
Vienna: Springer, 2016.
20. Jurkiewicz D., Hassmann-Poznańska E., Kaźmierczak H.
et al. Lyophilized Cyclamen europaeum tuber extract in
the treatment of rhinosinusitis. Otolaryngol. Pol. 2016;
70: 1–9.
21. Lopatin A., Ivanchenko O., Soshnikov S., Mullol J.
Cyclamen europaeum improves the effect of oral
antibiotics on exacerbations and recurrences of
chronic rhinosinusitis: a real-life observational study
(CHRONOS). Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2018; 38:
115–123.
22. Reus V., Weiser M. Homeopathic treatment of
gynecological disorders. Available at: https://www.
biopathica.co.uk/documents/studies/Hormeel.pdf
23. Caliş T., Satana M., Yürüker A. et al. Triterpene saponins
from Cyclamen mirabile and their biological activities.
J. Nat. Prod. 1997; 60: 315–318.
24. Cornea-Cipcigan M., Pamfil D., Sisea C. et al.
A review on Cyclamen species: transcription factors
vs. pharmacological effects. Acta Pol. Pharm. 2019; 76:
919–938.
25. Aqil M., Ahad A., Sultana Y., Ali A. Status of terpenes as
skin penetration enhancers. Drug Discov. Today. 2007;
12: 1061–1067.
26. Speroni E., Cervellati R., Costa S. et al. Analgesic and
antiinflammatory activity of Cyclamen repandum S. et
S. Phytother. Res. 2007; 21: 684–689.
27. Crișan I., Cantor M. New perspectives on medicinal
properties and uses of Iris sp. Hop and Medicinal
Plants. 2017.
28. Ni G., Shi G.-R., Li J.-Y., Yu D.-Q. The unprecedented
iridal lactone and adducts of spiroiridal and isoflavonoid
from Belamcanda chinensis. RSC Adv. 2017; 7: 20160–
20166.
29. PDR for Herbal Medicines. Thomson Reuters, 2007.
30. Alam A. Pharmacology and phytochemistry of
isoflavonoids from Iris species. Int. J. Clin. Pharmacol.
Res. 2017; 3: 10–17.
31. Iwashina T., Mizuno T. Flavonoids and xanthones from
the Genus iris: phytochemistry, relationships with
flower colors and taxonomy, and activities and function.
Nat. Prod. Commun. 2020; 15.
32. Evans W.C., Evans D. Miscellaneous Isoprenoids. In:
Trease and Evans’ Pharmacognosy. 16th edn. Elsevier
Health Sciences, 2009: 333–346.
33. Amin H.I.M., Amin A., Tosi S. et al. Chemical
composition and antifungal activity of essential oils
from flowers, leaves, rhizomes, and bulbs of the wild
iraqi kurdish plant Iris persica. Nat. Prod. Commun.
2017; 12: 441–444.
34. Xia Y.-G., Li G.-Y., Liang J. et al. Genus caulophyllum:
an overview of chemistry and bioactivity. Evid. Based
Complement. Alternat. Med. 2014; 2014: 684508.
35. Lee Y., Jung J.-C., Ali Z. et al. Anti-Inflammatory effect
of triterpene saponins isolated from blue Cohosh
(Caulophyllum thalictroides). Evid. Based Complement.
Alternat. Med. 2012; 2012: 798192.
36. Berger J., De Golier T. Research article: pharmacological
effects of the aqueous extract of Caulophyllum
thalictroides (blue Cohosh) on isolated Mus musculus
uteri. Bios. 2008; 79: 103–114.
37. Rader J., Pawar R.S. Primary constituents of blue cohosh:
quantification in dietary supplements and potential for
toxicity. Anal. Bioanal. Chem. 2013; 405: 4409–4417.
38. Kennelly E., Flynn T., Mazzola E. et al. Detecting
potential teratogenic alkaloids from blue cohosh
rhizomes using an in vitro rat embryo culture. J. Nat.
Prod. 1999; 62: 1385–1389.
39. Satchithanandam S., Grundel E., Roach J. et al. Alkaloids
and saponins in dietary supplements of blue cohosh
(Caulophyllum thalictroides). J. AOAC Int. 2008; 91:
21–32.
40. Lans C., Taylor-Swanson L., Westfall R. Herbal fertility
treatments used in North America from colonial times
to 1900, and their potential for improving the success
rate of assisted reproductive technology. Reprod Biomed
Soc Online 2018; 5: 60–81.
41. Fleisher L.A., Roizen M.F., Roizen J. Essence of
Anesthesia Practice E-Book. Elsevier Health Sciences,
2017.
42. Wasilewski B.W. Homeopathic remedies as placebo
alternatives – verification on the example of treatment
of menopause-related vegetative and emotional
disturbances. Sci. Eng. Ethics. 2004; 10: 179–188.
43. Datta De B., Bisset N.G. Alkaloids of Strychnos ignatii.
Planta Med. 1990; 56: 133.
44. Frédérich M., Choi Y.H., Angenot L. et al. Metabolomic
analysis of Strychnos nux-vomica, Strychnos icaja and
Strychnos ignatii extracts by 1H nuclear magnetic
resonance spectrometry and multivariate analysis
techniques. Phytochemistry. 2004; 65: 1993–2001.
45. Marzotto M., Conforti A., Magnani P. et al. Effects
of Ignatia amara in mouse behavioural models.
Homeopathy. 2012; 101: 57–67.
46. Anser H., Ikram R., Khatoon H. et al. Comparison of
the antidepressant like activity of homeopathic remedies
(Argentum nitricum, Staphysagria and Ignatia amara)
and their effect on the behavior of rodents. Pak. J. Pharm.
Sci. 2020; 33: 937–945.
47. Kilicdag E.B., Tarim E., Bagis T. et al. Fructus agni casti
and bromocriptine for treatment of hyperprolactinemia
and mastalgia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004; 85 (3):292–
293.
48. Кулагина Н.В. Лечение масталгии на фоне диффуз-
ной мастопатии у пациенток в периоде менопаузаль-
ного перехода. Акушерство и гинекология. 2016; 11:
136–142.
49. Halaska M., Beles P., Gorkow C., Sieder C. Treatment
of cyclical mastalgia with a solution containing a Vitex
agnus castus extract: result of a placebo-controlled
double-blind study. Breast. 1999; 8: 175–181.
50. Wuttke W., Splitt G., Gorkow C., Sieder C. Treatment of
cyclical mastalgia with a medicinal product containing
Agnus castus. Geburtsh. Frauenheilk. 1997; 57: 569–574.
51. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика клинических
симптомов и коррекция антиоксидантной недо-
статочности у женщин с диффузной мастопатией
при использовании препарата Мастодинон. Аку-
шерство и гинекология. 2012; 8: 56–59.
52. Webster D.E., He Y., Chen S.N. et al. Opioidergic
mechanisms underlying the actions of Vitex agnuscastus
L. Biochem. Pharmacol. 2011; 81 (1): 170–177.
53. Receptor targeting activities for Vitex agnus castus dry
extract (BNO 1095) as active component of Agnucaston.
17th International Congress Phytopharm 2013: Vienna,
July 8–10, 2013.
54. Прилепская В.Н., Ледина А.В., Тагиева А.В., Ревазо-
ва Ф.С. Лечение предменструального синдрома пре-
паратом на основе сухого экстракта авраамова дере-
ва. Проблемы репродукции. 2007; 2: 28–34.
55. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Мастодинон в лече-
нии масталгии, возникшей при приеме комбиниро-
ванных пероральных контрацептивов. Акушерство
и гинекология. 2011; 7: 63–68.
56. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Ефименко О.А. Опыт при-
менения Мастодинона для профилактики мастоди-
нии при применении ЗГТ. Здоровье женщины. 2001;
3 (7): 5–8.
57. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Оценка эффективности
фитотерапии мастодиноном и гелариумом у боль-
ных с диффузными формами мастопатии. Опухоли
женской репродуктивной системы. 2008; 4: 1–2.
58. Эльакад Е.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С. и др. Со-
стояние гормональной регуляции при фиброзно-ки-
стозной мастопатии. Клинические и фундаменталь-
ные аспекты репродуктивных проблем и здоровья
женщины. Мать и дитя. 2011; 1: 342–346.
59. Сотникова Л.С., Удут Е.В., Федосова Л.Н., Дранични-
кова О.С. Роль вегетативной регуляции в патогенезе
диффузной дисплазии молочных желез. Акушерство
и гинекология. 2013; 11: 53–58.
60. Высоцкая И.В., Ким Е.А., Кирсанов В.Ю. и др. Мо-
лекулярные эффекты препарата Мастодинон: реа-
лии и перспективы для профилактики рака. Опухо-
ли женской репродуктивной системы. 2022; 18 (3):
107–111.
