Забиров С.Ш., Вальчук С.Н. Эффективность включения
в комплексную терапию пациентов с неврологическими
осложнениями инфекционных заболеваний нижних
дыхательных путей 1,5% раствора меглюмина натрия
сукцината. Фармакология & Фармакотерапия. 2024; 3:
82–86.
DOI 10.46393/27132129_2024_3_82–86
Цель исследования – изучение эффективности включения в схему консервативной терапии пациентов с неврологически-
ми осложнениями инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей 1,5% раствора меглюмина натрия сукцината.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 100 пациентов (57 женщин и 43 мужчины) 18–55 лет, по-
лучивших лечение в инфекционном отделении № 1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки». В зависимости
от вида дезинтоксикационной терапии участники исследования были разделены на две группы: пациентам основной
группы (n = 50) назначался 1,5% раствор меглюмина натрия сукцината (Реамберин) внутривенно капельно в дозе 800 мл
в сутки, курс 11 дней, пациентам контрольной группы (n = 50) – стандартная инфузионная терапия глюкозо-солевыми
растворами в течение 14 дней. Помимо стандартного клинико-лабораторного обследования проводили посев мокроты
на флору с определением антибиотикограммы, мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки
и оценку неврологического статуса с помощью опросника качества жизни SF-36 в динамике: при поступлении, на 3-и
и 14-е сутки госпитализации. Для подтверждения неврологических осложнений пациентам с подозрением на патологию
выполняли электронейромиографию.
Результаты. Дезинтоксикационная терапия, включавшая Реамберин, характеризовалась большей эффективностью
в сравнении со стандартной инфузионной терапией, что проявлялось в более быстром купировании симптомов основно-
го заболевания (на 3–5-й день уменьшались признаки интоксикации, быстрее корригировались гипо- и диспротеинемия
и поражения легких) и выраженности неврологической симптоматики (сохранилась у 6 (25%) больных основной группы
и у 19 (45,2%) – контрольной, р < 0,05).
Выводы. Полученные клинико-лабораторные данные в совокупности с хорошей переносимостью позволяют рекомен-
довать применение препарата Реамберин у пациентов с неврологическими осложнениями инфекционных заболеваний
нижних дыхательных путей.
Введение
Разработка оптимальных схем терапии и про-
филактики осложнений инфекционных заболеваний
нижних дыхательных путей (ИЗНДП) сохраняет ак-
туальность, особенно в периоды сезонного эпидемиологического
подъема заболеваемости и пандемии.
Несмотря на улучшение методов диагностики, раз-
работку и внедрение новых лекарственных средств,
повышение уровня санитарно-эпидемиологического
просвещения населения, частота неврологических ос-
ложнений ИЗНДП, согласно данным Всемирной орга-
низации здравоохранения, остается высокой [1].
Общеизвестно, что в развитии неврологиче-
ских осложнений, помимо воздействия на централь-
ную и периферическую нервную систему этиотропного
фактора и интоксикационного синдрома, важную роль
играют гипоксия тканей и побочная нейротоксичность
антибактериальных средств [2]. К критичным, иногда
требующим смены тактики лечения вплоть до оказания
оперативного пособия неврологическим осложнениям
ИЗНДП относятся абсцесс головного мозга, менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит, миелит.
Воздействие
бактериальных агентов обусловливает такие осложне-
ния, как полирадикулоневриты, полинейропатии, отек
головного мозга, вестибулопатии, астенизация, тревож-
но-панические расстройства, психоневротические рас-
стройства, нарушения памяти, головные боли [2, 3–5].
К неврологическим расстройствам, ассоциированным
с антибактериальной терапией, относятся головокру-
жения и головные боли, гиперактивность, тревожность,
изменение поведения, судороги и др. [1, 5].
Очевидна необходимость разработки новых
мер, направленных на профилактику и лечение неврологических
осложнений ИЗНДП, особенно в груп-
пах риска их развития или у пациентов с коморбидной
неврологической патологией [1, 3].
Один из вариантов коррекции интоксикаци-
онного синдрома – включение в комплексную тера-
пию сбалансированного полиионного 1,5% раство-
ра меглюмина натрия сукцината (Реамберин, ООО
«НТФФ «ПОЛИСАН»). Препарат обладает клиниче-
ски подтвержденными антиоксидантным, антигипок-
сическим эффектами, улучшая аэробные процессы
в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов
и восстанавливая энергетический потенциал кле-
ток [7, 8].
Цель исследования – изучение эффективности
включения в схему консервативной терапии пациен-
тов с неврологическими осложнениями ИЗНДП 1,5%
раствора меглюмина натрия сукцината.
Материал и методы
Проанализированы результаты лечения 100 пациентов
(57 женщин и 43 мужчины, возраст 18–55 лет)
с ИЗНДП, пролеченных в инфекционном отделении
№ 1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя
Луки» в 2023–2024 гг.
Критериями включения в исследование были
возраст старше 18 лет; ИЗНДП; отсутствие коморбид-
ного неврологического фона.
Критерии невключения: возраст менее 18 лет;
повышенная чувствительность к меглюмина натрия
сукцинату и/или к любому из вспомогательных ве-
ществ; наличие неврологической патологии; острая
почечная недостаточность или хроническая болезнь
почек (стадия 5, скорость клубочковой фильтрации
менее 15 мл/мин/1,73м2); беременность и/или период
грудного вскармливания.
Все пациенты получали стандартную комплекс-
ную терапию, в том числе антибактериальное и симптоматическое
лечение.
В зависимости от вида инфузионной дезин-
токсикационной терапии пациенты были разделены
на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и ос-
новным клинико-лабораторным параметрам. Основ-
ную группу составили больные (n = 50), получавшие
1,5% раствор меглюмина натрия сукцината (Реам-
берин) внутривенно капельно в дозе 800 мл в сутки,
курс 11 дней. Пациенты контрольной группы (n = 50)
получали инфузионную терапию глюкозо-солевыми
растворами в течение 14 дней.
Все пациенты, включенные в исследование,
подписали информированное согласие на участие.
Дизайн исследования одобрен локальным этическим
комитетом СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святи-
теля Луки» (протокол № 1298 от 30.10.2023).
Помимо стандартного клинико-лабораторно-
го обследования, включавшего общий анализ крови
с определением лейкоцитарной формулы, скорости
оседания эритроцитов, маркеров воспаления (С-реак-
тивного белка, ферритина, прокальцитонина и коагу-
лограммы), посев мокроты на флору с определением
антибиотикограммы, мультиспиральную компьютер-
ную томографию (МСКТ) органов грудной клетки,
проводили оценку неврологического статуса с помо-
щью опросника качества жизни SF-36 в динамике:
при поступлении, на 3-и и 14-е сутки госпитализации.
Для подтверждения неврологических осложнений
пациентам с подозрением на патологию выполняли
электронейромиографию (ЭНМГ).
Полученные данные обрабатывали при по-
мощи пакетов статистических программ Excel 2000
и Statistica 5.5 с использованием параметрического
t-критерия Стьюдента. Различия считали статистиче-
ски значимыми при р < 0,05.
Результаты
При поступлении в стационар состояние паци-
ентов расценивалось как тяжелое и среднетяжелое.
У всех больных выявлены признаки выраженной ин-
фекционной интоксикации: суб- и фебрильная лихо-
радка, тахикардия до 85/мин, склонность к гипото-
нии, тахипноэ, продуктивный кашель с отхождением
обильной гнойной мокроты серо-желтого или бурого
цвета. Аускультативно на вдохе выслушивались влаж-
ные мелкопузырчатые хрипы, перкуторно – укороче-
ние звука в проекции нижних отделов легких. В лабо-
раторных анализах наблюдались сдвиг лейкоцитарной
формулы, наличие в крови маркеров воспаления:
С-реактивный белок – от 30 до 279 мг/л, лейкоциты –
от 9,1 × 109/л до 21,1 × 109/л, прокальцитонин – от 0,04
до 16 нг/мл, ферритин – от 10,9 до 1628,8 нг/мл, D-ди-
мер – от 154 до 3496 нг/мл, лимфоциты – от 0,8 × 109/л
до 2,2 × 109/л.
В неврологическом статусе у 24 (48%) паци-
ентов основной группы и 42 (84%) – контрольной
отмечались признаки неврологических нарушений,
основными из которых были астенический синдром
(у 6 и 12 больных соответственно), головные боли
(у 5 и 10), вестибулопатический синдром и головокру-
жения (у 2 и 4 пациентов соответственно), наруше-
ния памяти (по 6 случаев в каждой группе). Признаки
менингоэнцефалита были выявлены у 1 больного ос-
новной группы и у 2 пациентов – контрольной, судо-
рожный синдром как осложнение ИЗНДП наблюдался
у 1 пациента контрольной группы (табл. 1).
После лечения симптоматика сохранилась
у 6 (25%) больных основной группы и у 19 (45,2%) –
контрольной (р < 0,05), что также можно рассматри-
вать как показатель эффективности схемы дезинток-
сикационной терапии с применением Реамберина.
Пациенты отмечали улучшение памяти, снижение
уровня тревоги и депрессии (согласно данным опросника
SF-36). Данные изменения сочетались с более
выраженной динамикой восстановления неврологи-
ческого дефицита.
На фоне проводимого лечения у большинства
пациентов отмечалось улучшение состояния, более
выраженное у больных основной группы: на 3–5-й
день уменьшились признаки интоксикации, быстрее
корригировались гипо- и диспротеинемия и пора-
жение легких. В то же время у пациентов основной
группы с тяжелым течением заболевания уже к 3-м
суткам лечения уровень лейкоцитоза был ниже, чем
у пациентов группы сравнения (р < 0,05), и в отличие
от них не регистрировалось нарастания лимфопении
(табл. 2).
Выраженность инфекционного воспаления
ко второй неделе у пациентов основной группы была
ниже (р < 0,01), чем в группе контроля. В целом
у больных основной группы отмечалось более бла-
гоприятное течение заболевания, наблюдалось более
раннее купирование признаков эндотоксикоза и син-
дрома системной воспалительной реакции по сравне-
нию с больными контрольной группы. К выписке у па-
циентов основной группы признаки восстановления
иммунной системы (снижение лейкоцитоза, норма-
лизация уровня лимфоцитов) в большинстве случаев
отмечались на 4–6 дней раньше, чем в контрольной
группе (р < 0,05).
В периоде реконвалесценции (с 3-го по 21-й день
после выписки из стационара) у 11 пациентов выявле-
ны признаки полинейропатий, протекавших по типу
дисметаболических: в основной группе – в 4 случа-
ях (1 случай острой полинейропатии), в контроль-
ной – в 7 (2 из которых протекали по типу острой вос-
палительной демиелинизирующей полинейропатии).
В дальнейшем, согласно данным ЭНМГ, отмечалось
улучшение проведения нервного импульса по перифе-
рической нервной системе у 3 (75%) пациентов основ-
ной группы и у 4 (57%) – контрольной (р > 0,05).
Полное разрешение ИЗНДП, согласно дан-
ным МСКТ органов грудной клетки, выполненной
через 3 месяца после выписки (выполнена 50 паци-
ентам – по 25 пациентов из каждой группы), конста-
тировано у 33 пациентов: 20 (80%) больных основной
группы и 13 (52%) – контрольной (р < 0,05).
У пациентов основной группы с менингоэнце-
фалитом наблюдалось выздоровление с остаточным
неврологическим дефицитом в виде нарушения памяти
и снижения когнитивных способностей, в группе кон-
троля отмечен 1 летальный исход на фоне менингоэн-
цефалита, осложненного полиорганной недостаточно-
стью и отеком головного мозга, и 1 пациент выздоровел
после перенесенного энцефалита с сохранением незна-
чительного неврологического дефицита.
Обсуждение
Одним из важных этапов развития инфекци-
онного процесса является интоксикационный син-
дром как реакция организма на токсины экзо- и эн-
догенного происхождения. Его составной частью
является эндогенная интоксикация, приводящая к на-
рушению ряда иммунных и метаболических показа-
телей. На фоне эндогенной интоксикации и гипоксии
при ИЗНДП развиваются нарушения функциональ-
ного и метаболического состояния тканей легких
и как осложнение – нервной системы [8].
Сбалансированный полиионный 1,5% раствор
меглюмина натрия сукцината (Реамберин) зареко-
мендовал себя в качестве эффективного средства
коррекции метаболических нарушений. Препарат
обладает выраженными антиоксидантными и мем-
браностабилизирующими свойствами. В клинической
практике он показал способность существенно сни-
жать уровень эндогенной интоксикации у пациентов
с тяжелым течением инфекций. Как мембранопротек-
тор Реамберин способствует быстрой нормализации
функционального состояния тканей легких и липид-
ного и белкового обмена, в том числе в нервной тка-
ни [7]. При введении препарата не отмечено нежела-
тельных явлений, все пациенты получили терапию
в полном объеме.
Выводы
Включение Реамберина в схемы дезинтокси-
кационной терапии пациентов с неврологическими
осложнениями ИЗНДП способствует более быстро-
му купированию симптомов основного заболевания
и снижению выраженности неврологической симпто-
матики. Полученные клинико-лабораторные данные,
а также хорошая переносимость позволяют рекомен-
довать применение препарата у пациентов с данной
патологией.
Литература
1. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А. и др. Внеболь-
ничная пневмония: федеральные клинические реко-
мендации по диагностике и лечению. Пульмоноло-
гия. 2022; 32 (3): 295–355.
2. Горбунов А.Ю., Бобылева Е.С., Сучкова Е.С. и др.
Особенности течения внебольничной пневмонии
и оценка эффективности комплексной терапии. Вест-
ник современной клинической медицины. 2023; 16
(5): 22–29.
3. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Куценко М.А. Диагно-
стика и лечение внебольничной пневмонии. Практи-
ческие рекомендации. РМЖ. 2014; 25: 1810.
4. Alonso R., Santillán Barletta M., Rodríguez C.L. et al.
Community acquired pneumonia in patients requiring
hospitalization. Medicina (B. Aires). 2021; 81 (1): 37–
46.
5. Menéndez R., Montull B., Reyes S. et al. Pneumonia
presenting with organ dysfunctions: causative
microorganisms, host factors and outcome. J. Infect.
2016; 73 (5): 419–426.
6. Федорова О.С., Федосенко С.В., Федотова М.М., Чигрина
В.П. Антибактериальная терапия и отношение
к проблеме антибиотикорезистентности во врачеб-
ной практике. Профилактическая медицина. 2021;
24 (10): 106–118.
7. Мазина Н.К., Думкин И.М., Захарова С.Г., Мазин П.В.
Метаанализ эффективности фармакологической ре-
гуляции энергетического обмена. Вятский медицин-
ский вестник. 2009; 2–4: 12–20.
8. Путилина М.В. Митохондриальная дисфункция.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсако-
ва. 2022; 122 (9 Вып. 2): 48–53.
в комплексную терапию пациентов с неврологическими
осложнениями инфекционных заболеваний нижних
дыхательных путей 1,5% раствора меглюмина натрия
сукцината. Фармакология & Фармакотерапия. 2024; 3:
82–86.
DOI 10.46393/27132129_2024_3_82–86
Цель исследования – изучение эффективности включения в схему консервативной терапии пациентов с неврологически-
ми осложнениями инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей 1,5% раствора меглюмина натрия сукцината.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 100 пациентов (57 женщин и 43 мужчины) 18–55 лет, по-
лучивших лечение в инфекционном отделении № 1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки». В зависимости
от вида дезинтоксикационной терапии участники исследования были разделены на две группы: пациентам основной
группы (n = 50) назначался 1,5% раствор меглюмина натрия сукцината (Реамберин) внутривенно капельно в дозе 800 мл
в сутки, курс 11 дней, пациентам контрольной группы (n = 50) – стандартная инфузионная терапия глюкозо-солевыми
растворами в течение 14 дней. Помимо стандартного клинико-лабораторного обследования проводили посев мокроты
на флору с определением антибиотикограммы, мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки
и оценку неврологического статуса с помощью опросника качества жизни SF-36 в динамике: при поступлении, на 3-и
и 14-е сутки госпитализации. Для подтверждения неврологических осложнений пациентам с подозрением на патологию
выполняли электронейромиографию.
Результаты. Дезинтоксикационная терапия, включавшая Реамберин, характеризовалась большей эффективностью
в сравнении со стандартной инфузионной терапией, что проявлялось в более быстром купировании симптомов основно-
го заболевания (на 3–5-й день уменьшались признаки интоксикации, быстрее корригировались гипо- и диспротеинемия
и поражения легких) и выраженности неврологической симптоматики (сохранилась у 6 (25%) больных основной группы
и у 19 (45,2%) – контрольной, р < 0,05).
Выводы. Полученные клинико-лабораторные данные в совокупности с хорошей переносимостью позволяют рекомен-
довать применение препарата Реамберин у пациентов с неврологическими осложнениями инфекционных заболеваний
нижних дыхательных путей.
Введение
Разработка оптимальных схем терапии и про-
филактики осложнений инфекционных заболеваний
нижних дыхательных путей (ИЗНДП) сохраняет ак-
туальность, особенно в периоды сезонного эпидемиологического
подъема заболеваемости и пандемии.
Несмотря на улучшение методов диагностики, раз-
работку и внедрение новых лекарственных средств,
повышение уровня санитарно-эпидемиологического
просвещения населения, частота неврологических ос-
ложнений ИЗНДП, согласно данным Всемирной орга-
низации здравоохранения, остается высокой [1].
Общеизвестно, что в развитии неврологиче-
ских осложнений, помимо воздействия на централь-
ную и периферическую нервную систему этиотропного
фактора и интоксикационного синдрома, важную роль
играют гипоксия тканей и побочная нейротоксичность
антибактериальных средств [2]. К критичным, иногда
требующим смены тактики лечения вплоть до оказания
оперативного пособия неврологическим осложнениям
ИЗНДП относятся абсцесс головного мозга, менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит, миелит.
Воздействие
бактериальных агентов обусловливает такие осложне-
ния, как полирадикулоневриты, полинейропатии, отек
головного мозга, вестибулопатии, астенизация, тревож-
но-панические расстройства, психоневротические рас-
стройства, нарушения памяти, головные боли [2, 3–5].
К неврологическим расстройствам, ассоциированным
с антибактериальной терапией, относятся головокру-
жения и головные боли, гиперактивность, тревожность,
изменение поведения, судороги и др. [1, 5].
Очевидна необходимость разработки новых
мер, направленных на профилактику и лечение неврологических
осложнений ИЗНДП, особенно в груп-
пах риска их развития или у пациентов с коморбидной
неврологической патологией [1, 3].
Один из вариантов коррекции интоксикаци-
онного синдрома – включение в комплексную тера-
пию сбалансированного полиионного 1,5% раство-
ра меглюмина натрия сукцината (Реамберин, ООО
«НТФФ «ПОЛИСАН»). Препарат обладает клиниче-
ски подтвержденными антиоксидантным, антигипок-
сическим эффектами, улучшая аэробные процессы
в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов
и восстанавливая энергетический потенциал кле-
ток [7, 8].
Цель исследования – изучение эффективности
включения в схему консервативной терапии пациен-
тов с неврологическими осложнениями ИЗНДП 1,5%
раствора меглюмина натрия сукцината.
Материал и методы
Проанализированы результаты лечения 100 пациентов
(57 женщин и 43 мужчины, возраст 18–55 лет)
с ИЗНДП, пролеченных в инфекционном отделении
№ 1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя
Луки» в 2023–2024 гг.
Критериями включения в исследование были
возраст старше 18 лет; ИЗНДП; отсутствие коморбид-
ного неврологического фона.
Критерии невключения: возраст менее 18 лет;
повышенная чувствительность к меглюмина натрия
сукцинату и/или к любому из вспомогательных ве-
ществ; наличие неврологической патологии; острая
почечная недостаточность или хроническая болезнь
почек (стадия 5, скорость клубочковой фильтрации
менее 15 мл/мин/1,73м2); беременность и/или период
грудного вскармливания.
Все пациенты получали стандартную комплекс-
ную терапию, в том числе антибактериальное и симптоматическое
лечение.
В зависимости от вида инфузионной дезин-
токсикационной терапии пациенты были разделены
на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и ос-
новным клинико-лабораторным параметрам. Основ-
ную группу составили больные (n = 50), получавшие
1,5% раствор меглюмина натрия сукцината (Реам-
берин) внутривенно капельно в дозе 800 мл в сутки,
курс 11 дней. Пациенты контрольной группы (n = 50)
получали инфузионную терапию глюкозо-солевыми
растворами в течение 14 дней.
Все пациенты, включенные в исследование,
подписали информированное согласие на участие.
Дизайн исследования одобрен локальным этическим
комитетом СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святи-
теля Луки» (протокол № 1298 от 30.10.2023).
Помимо стандартного клинико-лабораторно-
го обследования, включавшего общий анализ крови
с определением лейкоцитарной формулы, скорости
оседания эритроцитов, маркеров воспаления (С-реак-
тивного белка, ферритина, прокальцитонина и коагу-
лограммы), посев мокроты на флору с определением
антибиотикограммы, мультиспиральную компьютер-
ную томографию (МСКТ) органов грудной клетки,
проводили оценку неврологического статуса с помо-
щью опросника качества жизни SF-36 в динамике:
при поступлении, на 3-и и 14-е сутки госпитализации.
Для подтверждения неврологических осложнений
пациентам с подозрением на патологию выполняли
электронейромиографию (ЭНМГ).
Полученные данные обрабатывали при по-
мощи пакетов статистических программ Excel 2000
и Statistica 5.5 с использованием параметрического
t-критерия Стьюдента. Различия считали статистиче-
ски значимыми при р < 0,05.
Результаты
При поступлении в стационар состояние паци-
ентов расценивалось как тяжелое и среднетяжелое.
У всех больных выявлены признаки выраженной ин-
фекционной интоксикации: суб- и фебрильная лихо-
радка, тахикардия до 85/мин, склонность к гипото-
нии, тахипноэ, продуктивный кашель с отхождением
обильной гнойной мокроты серо-желтого или бурого
цвета. Аускультативно на вдохе выслушивались влаж-
ные мелкопузырчатые хрипы, перкуторно – укороче-
ние звука в проекции нижних отделов легких. В лабо-
раторных анализах наблюдались сдвиг лейкоцитарной
формулы, наличие в крови маркеров воспаления:
С-реактивный белок – от 30 до 279 мг/л, лейкоциты –
от 9,1 × 109/л до 21,1 × 109/л, прокальцитонин – от 0,04
до 16 нг/мл, ферритин – от 10,9 до 1628,8 нг/мл, D-ди-
мер – от 154 до 3496 нг/мл, лимфоциты – от 0,8 × 109/л
до 2,2 × 109/л.
В неврологическом статусе у 24 (48%) паци-
ентов основной группы и 42 (84%) – контрольной
отмечались признаки неврологических нарушений,
основными из которых были астенический синдром
(у 6 и 12 больных соответственно), головные боли
(у 5 и 10), вестибулопатический синдром и головокру-
жения (у 2 и 4 пациентов соответственно), наруше-
ния памяти (по 6 случаев в каждой группе). Признаки
менингоэнцефалита были выявлены у 1 больного ос-
новной группы и у 2 пациентов – контрольной, судо-
рожный синдром как осложнение ИЗНДП наблюдался
у 1 пациента контрольной группы (табл. 1).
После лечения симптоматика сохранилась
у 6 (25%) больных основной группы и у 19 (45,2%) –
контрольной (р < 0,05), что также можно рассматри-
вать как показатель эффективности схемы дезинток-
сикационной терапии с применением Реамберина.
Пациенты отмечали улучшение памяти, снижение
уровня тревоги и депрессии (согласно данным опросника
SF-36). Данные изменения сочетались с более
выраженной динамикой восстановления неврологи-
ческого дефицита.
На фоне проводимого лечения у большинства
пациентов отмечалось улучшение состояния, более
выраженное у больных основной группы: на 3–5-й
день уменьшились признаки интоксикации, быстрее
корригировались гипо- и диспротеинемия и пора-
жение легких. В то же время у пациентов основной
группы с тяжелым течением заболевания уже к 3-м
суткам лечения уровень лейкоцитоза был ниже, чем
у пациентов группы сравнения (р < 0,05), и в отличие
от них не регистрировалось нарастания лимфопении
(табл. 2).
Выраженность инфекционного воспаления
ко второй неделе у пациентов основной группы была
ниже (р < 0,01), чем в группе контроля. В целом
у больных основной группы отмечалось более бла-
гоприятное течение заболевания, наблюдалось более
раннее купирование признаков эндотоксикоза и син-
дрома системной воспалительной реакции по сравне-
нию с больными контрольной группы. К выписке у па-
циентов основной группы признаки восстановления
иммунной системы (снижение лейкоцитоза, норма-
лизация уровня лимфоцитов) в большинстве случаев
отмечались на 4–6 дней раньше, чем в контрольной
группе (р < 0,05).
В периоде реконвалесценции (с 3-го по 21-й день
после выписки из стационара) у 11 пациентов выявле-
ны признаки полинейропатий, протекавших по типу
дисметаболических: в основной группе – в 4 случа-
ях (1 случай острой полинейропатии), в контроль-
ной – в 7 (2 из которых протекали по типу острой вос-
палительной демиелинизирующей полинейропатии).
В дальнейшем, согласно данным ЭНМГ, отмечалось
улучшение проведения нервного импульса по перифе-
рической нервной системе у 3 (75%) пациентов основ-
ной группы и у 4 (57%) – контрольной (р > 0,05).
Полное разрешение ИЗНДП, согласно дан-
ным МСКТ органов грудной клетки, выполненной
через 3 месяца после выписки (выполнена 50 паци-
ентам – по 25 пациентов из каждой группы), конста-
тировано у 33 пациентов: 20 (80%) больных основной
группы и 13 (52%) – контрольной (р < 0,05).
У пациентов основной группы с менингоэнце-
фалитом наблюдалось выздоровление с остаточным
неврологическим дефицитом в виде нарушения памяти
и снижения когнитивных способностей, в группе кон-
троля отмечен 1 летальный исход на фоне менингоэн-
цефалита, осложненного полиорганной недостаточно-
стью и отеком головного мозга, и 1 пациент выздоровел
после перенесенного энцефалита с сохранением незна-
чительного неврологического дефицита.
Обсуждение
Одним из важных этапов развития инфекци-
онного процесса является интоксикационный син-
дром как реакция организма на токсины экзо- и эн-
догенного происхождения. Его составной частью
является эндогенная интоксикация, приводящая к на-
рушению ряда иммунных и метаболических показа-
телей. На фоне эндогенной интоксикации и гипоксии
при ИЗНДП развиваются нарушения функциональ-
ного и метаболического состояния тканей легких
и как осложнение – нервной системы [8].
Сбалансированный полиионный 1,5% раствор
меглюмина натрия сукцината (Реамберин) зареко-
мендовал себя в качестве эффективного средства
коррекции метаболических нарушений. Препарат
обладает выраженными антиоксидантными и мем-
браностабилизирующими свойствами. В клинической
практике он показал способность существенно сни-
жать уровень эндогенной интоксикации у пациентов
с тяжелым течением инфекций. Как мембранопротек-
тор Реамберин способствует быстрой нормализации
функционального состояния тканей легких и липид-
ного и белкового обмена, в том числе в нервной тка-
ни [7]. При введении препарата не отмечено нежела-
тельных явлений, все пациенты получили терапию
в полном объеме.
Выводы
Включение Реамберина в схемы дезинтокси-
кационной терапии пациентов с неврологическими
осложнениями ИЗНДП способствует более быстро-
му купированию симптомов основного заболевания
и снижению выраженности неврологической симпто-
матики. Полученные клинико-лабораторные данные,
а также хорошая переносимость позволяют рекомен-
довать применение препарата у пациентов с данной
патологией.
Литература
1. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А. и др. Внеболь-
ничная пневмония: федеральные клинические реко-
мендации по диагностике и лечению. Пульмоноло-
гия. 2022; 32 (3): 295–355.
2. Горбунов А.Ю., Бобылева Е.С., Сучкова Е.С. и др.
Особенности течения внебольничной пневмонии
и оценка эффективности комплексной терапии. Вест-
ник современной клинической медицины. 2023; 16
(5): 22–29.
3. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Куценко М.А. Диагно-
стика и лечение внебольничной пневмонии. Практи-
ческие рекомендации. РМЖ. 2014; 25: 1810.
4. Alonso R., Santillán Barletta M., Rodríguez C.L. et al.
Community acquired pneumonia in patients requiring
hospitalization. Medicina (B. Aires). 2021; 81 (1): 37–
46.
5. Menéndez R., Montull B., Reyes S. et al. Pneumonia
presenting with organ dysfunctions: causative
microorganisms, host factors and outcome. J. Infect.
2016; 73 (5): 419–426.
6. Федорова О.С., Федосенко С.В., Федотова М.М., Чигрина
В.П. Антибактериальная терапия и отношение
к проблеме антибиотикорезистентности во врачеб-
ной практике. Профилактическая медицина. 2021;
24 (10): 106–118.
7. Мазина Н.К., Думкин И.М., Захарова С.Г., Мазин П.В.
Метаанализ эффективности фармакологической ре-
гуляции энергетического обмена. Вятский медицин-
ский вестник. 2009; 2–4: 12–20.
8. Путилина М.В. Митохондриальная дисфункция.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсако-
ва. 2022; 122 (9 Вып. 2): 48–53.
