ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ДЕФЕКТОВ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Е.В. Шелеско, Н.А. Черникова, А.С. Лопатин, А.Д. Кравчук, Ю.В. Струнина, С.Д. Никонова, М.В. Матвеева,
А.Х. Абдулгамидов, В.А. Доронина, Д.Н. Зинкевич, Л.А. Сатанин, Д.В. Фомичев, М.А. Кутин, О.И. Шарипов,
В.А. Охлопков
Для цитирования:
Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Лопатин А.С. и др. Дифференцированный подход в эндоскопической
хирургии дефектов основания черепа. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (спецвыпуск): 70–76.
DOI-10.46393/27132129_2022_S_70
Аннотация:
Дефекты основания черепа – это повреждение костей основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Данная патология является жизнеугрожающей, так как в 10–37% случаев возникают различные воспалительные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга), при этом летальность составляет 8–10%.
Цель: проанализировать результаты эндоскопической эндоназальной хирургии дефектов основания черепа различных локализаций и разработать комплексный дифференцированный подход для лечения данной патологии.
Материал и методы. Проанализирована серия из 549 пациентов с дефектами основания черепа, проходивших хирургическое лечение за период с 2010 по 2020 г. Проведены статистический анализ групп в зависимости от локализации дефекта, оценка демографических показателей, клинических данных, нюансов хирургической техники. Результаты лечения оценивали по анализу рецидивов заболевания, осложнений и данным катамнеза.
Результаты. Исследуемая группа состояла из 166 (30,2%) мужчин и 383 (69,8%) женщин, средний возраст составил 44 года (0–78 лет). В 376 (68,5%) случаях дефекты имели спонтанное происхождение, в 150 (27,3%) – травматическое, в 23 (4,2%) наблюдениях были врожденными. Дефекты располагались в ситовидной пластинке в 175 (28,5%) наблюдениях, в клиновидной пазухие – в 140 (22,8%), в области крыши решетчатого лабиринта – в 116 (18,9%), в области задней стенки лобной пазухи – в 46 (7,5%) случаях, множественные дефекты были выявлены у 72 (11,7%) пациентов. Рецидивы после первой операции отмечены в 87 (15,8%) наблюдениях, после повторной операции – в 20 (3,6%) случаях.
Выводы
1. Дифференцированный подход к выбору хирургического доступа при пластическом закрытии дефектов основания черепа и правильный выбор пластических материалов позволяют добиться прекращения назальной ликвореи в 77,4–92,6% случаев после первой операции и в 87,5–99,4% – после повторной.
2. Ключевой фактор успешного закрытия дефекта основания черепа – адекватно выполненная операция. Для достижения результата при всех дефектах основания черепа необходимо выполнить доступ, который обеспечит четкую визуализацию краев дефекта и возможность установки необходимых пластических материалов. При дефектах латерального кармана клиновидной пазухи необходимо выполнять транскрылонебный доступ. При подозрении на множественные дефекты во время операции необходимо просматривать и укреплять все подозрительные и слабые места.
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» СПЕЦВЫПУСК_2022
https://drive.google.com/file/d/1WG9DxiT76ZE1vG9B-5pVfQSWL00y-z_R/view
Е.В. Шелеско, Н.А. Черникова, А.С. Лопатин, А.Д. Кравчук, Ю.В. Струнина, С.Д. Никонова, М.В. Матвеева,
А.Х. Абдулгамидов, В.А. Доронина, Д.Н. Зинкевич, Л.А. Сатанин, Д.В. Фомичев, М.А. Кутин, О.И. Шарипов,
В.А. Охлопков
Для цитирования:
Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Лопатин А.С. и др. Дифференцированный подход в эндоскопической
хирургии дефектов основания черепа. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (спецвыпуск): 70–76.
DOI-10.46393/27132129_2022_S_70
Аннотация:
Дефекты основания черепа – это повреждение костей основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Данная патология является жизнеугрожающей, так как в 10–37% случаев возникают различные воспалительные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга), при этом летальность составляет 8–10%.
Цель: проанализировать результаты эндоскопической эндоназальной хирургии дефектов основания черепа различных локализаций и разработать комплексный дифференцированный подход для лечения данной патологии.
Материал и методы. Проанализирована серия из 549 пациентов с дефектами основания черепа, проходивших хирургическое лечение за период с 2010 по 2020 г. Проведены статистический анализ групп в зависимости от локализации дефекта, оценка демографических показателей, клинических данных, нюансов хирургической техники. Результаты лечения оценивали по анализу рецидивов заболевания, осложнений и данным катамнеза.
Результаты. Исследуемая группа состояла из 166 (30,2%) мужчин и 383 (69,8%) женщин, средний возраст составил 44 года (0–78 лет). В 376 (68,5%) случаях дефекты имели спонтанное происхождение, в 150 (27,3%) – травматическое, в 23 (4,2%) наблюдениях были врожденными. Дефекты располагались в ситовидной пластинке в 175 (28,5%) наблюдениях, в клиновидной пазухие – в 140 (22,8%), в области крыши решетчатого лабиринта – в 116 (18,9%), в области задней стенки лобной пазухи – в 46 (7,5%) случаях, множественные дефекты были выявлены у 72 (11,7%) пациентов. Рецидивы после первой операции отмечены в 87 (15,8%) наблюдениях, после повторной операции – в 20 (3,6%) случаях.
Выводы
1. Дифференцированный подход к выбору хирургического доступа при пластическом закрытии дефектов основания черепа и правильный выбор пластических материалов позволяют добиться прекращения назальной ликвореи в 77,4–92,6% случаев после первой операции и в 87,5–99,4% – после повторной.
2. Ключевой фактор успешного закрытия дефекта основания черепа – адекватно выполненная операция. Для достижения результата при всех дефектах основания черепа необходимо выполнить доступ, который обеспечит четкую визуализацию краев дефекта и возможность установки необходимых пластических материалов. При дефектах латерального кармана клиновидной пазухи необходимо выполнять транскрылонебный доступ. При подозрении на множественные дефекты во время операции необходимо просматривать и укреплять все подозрительные и слабые места.
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» СПЕЦВЫПУСК_2022
https://drive.google.com/file/d/1WG9DxiT76ZE1vG9B-5pVfQSWL00y-z_R/view
