ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ЭНДОНАЗАЛЬНЫЙ МЕТОД В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ БАЗАЛЬНЫМИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛОЦЕЛЕ
Н.А. Черникова, Е.В. Шелеско, Л.А. Сатанин, Ю.В. Струнина, А.В. Сахаров
Для цитирования:
Черникова Н.А., Шелеско Е.В., Сатанин Л.А. и др. Эндоскопический эндоназальный метод в лечении
детей с врожденными и приобретенными базальными менингоэнцефалоцеле. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (спецвыпуск): 64–69.
DOI-10.46393/27132129_2022_S_64
Аннотация:
Базальные черепно-мозговые грыжи – редкое заболевание, возникающее вследствие пролабирования вещества мозга и его оболочек через дефект основания черепа. Применение эндоскопической техники при менингоэнцефалоцеле у детей тщательно не изучалось, так как эта патология встречается крайне редко.
Цель: анализ эффективности и безопасности применения эндоскопического эндоназального метода в лечении базальных менингоэнцефалоцеле, а также уточнение показаний к его применению в педиатрической практике.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ серии 95 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с базальными менингоэнцефалоцеле, проходивших хирургическое лечение. Средний возраст составил 9 лет, 36 (37,9%) пациентов были женского пола, 59 (62,1%) – мужского. Выделены две группы: пациенты, которым устранение менингоэнцефалоцеле и пластическое закрытие дефекта основания черепа проводились с пользованием эндоскопического метода (первая группа); пациенты, у которых была выполнена транскраниальная операция (вторая группа).
Результаты. В первой группе эффективность операции составила 87,5%, во второй – 89,7%. Эндоназальную эндоскопическую технику использовали при дефектах клиновидной пазухи, ситовидной пластинки и крыши решетчатого лабиринта. Транскраниальный доступ чаще использовался при дефектах в области лобной пазухи (59%) и при необходимости в реконструкции назоорбитального комплекса. При эндоскопическом доступе реже использовался люмбальный дренаж, были меньше продолжительность операции и кровопотеря. В послеоперационном периоде у пациентов, оперированных эндоскопическим эндоназальным доступом, чаще возникали явления атрофического ринита.
Выводы. Выбор доступа для устранения базальных менингоэнцефалоцеле зависит от локализации дефекта и клинической симптоматики. При расположении дефекта в лобной пазухе и необходимости реконструкции назо-лобно-орбитального комплекса показан транскраниальный доступ. При расположении дефекта в области ситовидной пластинки, крыши решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи эндоскопический эндоназальный доступ является более эффективным и безопасным. При выполнении эндоназального доступа могут возникнуть явления атрофического ринита и спайки в полости носа, для предотвращения которых необходимы регулярный уход и наблюдение в послеоперационном периоде.
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» СПЕЦВЫПУСК_2022
https://drive.google.com/file/d/1WG9DxiT76ZE1vG9B-5pVfQSWL00y-z_R/view
Н.А. Черникова, Е.В. Шелеско, Л.А. Сатанин, Ю.В. Струнина, А.В. Сахаров
Для цитирования:
Черникова Н.А., Шелеско Е.В., Сатанин Л.А. и др. Эндоскопический эндоназальный метод в лечении
детей с врожденными и приобретенными базальными менингоэнцефалоцеле. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (спецвыпуск): 64–69.
DOI-10.46393/27132129_2022_S_64
Аннотация:
Базальные черепно-мозговые грыжи – редкое заболевание, возникающее вследствие пролабирования вещества мозга и его оболочек через дефект основания черепа. Применение эндоскопической техники при менингоэнцефалоцеле у детей тщательно не изучалось, так как эта патология встречается крайне редко.
Цель: анализ эффективности и безопасности применения эндоскопического эндоназального метода в лечении базальных менингоэнцефалоцеле, а также уточнение показаний к его применению в педиатрической практике.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ серии 95 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с базальными менингоэнцефалоцеле, проходивших хирургическое лечение. Средний возраст составил 9 лет, 36 (37,9%) пациентов были женского пола, 59 (62,1%) – мужского. Выделены две группы: пациенты, которым устранение менингоэнцефалоцеле и пластическое закрытие дефекта основания черепа проводились с пользованием эндоскопического метода (первая группа); пациенты, у которых была выполнена транскраниальная операция (вторая группа).
Результаты. В первой группе эффективность операции составила 87,5%, во второй – 89,7%. Эндоназальную эндоскопическую технику использовали при дефектах клиновидной пазухи, ситовидной пластинки и крыши решетчатого лабиринта. Транскраниальный доступ чаще использовался при дефектах в области лобной пазухи (59%) и при необходимости в реконструкции назоорбитального комплекса. При эндоскопическом доступе реже использовался люмбальный дренаж, были меньше продолжительность операции и кровопотеря. В послеоперационном периоде у пациентов, оперированных эндоскопическим эндоназальным доступом, чаще возникали явления атрофического ринита.
Выводы. Выбор доступа для устранения базальных менингоэнцефалоцеле зависит от локализации дефекта и клинической симптоматики. При расположении дефекта в лобной пазухе и необходимости реконструкции назо-лобно-орбитального комплекса показан транскраниальный доступ. При расположении дефекта в области ситовидной пластинки, крыши решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи эндоскопический эндоназальный доступ является более эффективным и безопасным. При выполнении эндоназального доступа могут возникнуть явления атрофического ринита и спайки в полости носа, для предотвращения которых необходимы регулярный уход и наблюдение в послеоперационном периоде.
Журнал «Фармакология & Фармакотерапия» СПЕЦВЫПУСК_2022
https://drive.google.com/file/d/1WG9DxiT76ZE1vG9B-5pVfQSWL00y-z_R/view
