Казакова А.В., Чечко С.М., Линева О.И. и др.
Значимость кольпоскопических признаков для
прогнозирования дисплазии шейки матки высокой
степени. Вопросы практической кольпоскопии.
Генитальные инфекции. 2024; 2: 34–37.
DOI 10.46393/27826392_2024_2_34–37
Значимость кольпоскопических признаков для
прогнозирования дисплазии шейки матки высокой
степени. Вопросы практической кольпоскопии.
Генитальные инфекции. 2024; 2: 34–37.
DOI 10.46393/27826392_2024_2_34–37
Несмотря на стремительный прогресс в области медицины, заболеваемость раком шейки матки остается на неизмен-
но высоком уровне. Необходимость повышения охвата женского населения цервикальным скринингом и его высокая
стоимость обусловливают потребность в снижении затрат на его проведение. Этому может способствовать оснащение
медицинских учреждений цифровыми портативными кольпоскопами с искусственным интеллектом, использование
которых будет помогать в диагностике цервикальных поражений в условиях дефицита узких специалистов с высшим
образованием. Для обучения искусственного интеллекта необходимо выявить наиболее значимые кольпоскопические
признаки.
Цель исследования – выявить наиболее значимые кольпоскопические признаки, характерные для дисплазии шейки
матки тяжелой степени.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование с участием 70 женщин репродуктивного возраста, кото-
рые имели аномальную кольпоскопическую картину и были инфицированы вирусом папилломы человека высокого
канцерогенного риска. В основную группу вошли пациентки с дисплазией шейки матки тяжелой степени, в группу срав-
нения – пациентки, у которых по результатам цитологического исследования было установлено отсутствие цервикаль-
ных интраэпителиальных поражений. Всем женщинам были выполнены традиционное цитологическое исследование
и осмотр шейки матки с помощью цифрового портативного кольпоскопа.
Результаты. Наиболее значимыми кольпоскопическими признаками были грубая пунктация и грубая мозаика, также
была выявлена умеренная корреляционная связь дисплазии шейки матки тяжелой степени с признаками «ацетобелый
плотный ободок вокруг открытых желез» и «быстрое побеление».
Выводы. Обнаружение указанных признаков при проведении кольпоскопии позволяет заподозрить наличие церви-
кальных интраэпителиальных поражений высокой степени и опираться на них при составлении алгоритмов для обу-
чения искусственного интеллекта.
Введение
Со времен создания Г. Гинзельманом первого
кольпоскопа внешний вид и функциональное напол-
нение устройств для осмотра шейки матки под увели-
чением претерпели значительные изменения. Сегодня
на рынке представлены стационарные и портативные ап-
параты, при этом последние набирают все бóльшую по-
пулярность, особенно в отдаленных районах и странах
с низким уровнем развития. Портативные кольпоскопы
не уступают по качеству изображения стационарным,
доступны по цене, мобильны [1, 2]. Чувствительность
метода варьирует в широких пределах. Так, в исследова-
нии, проведенном в Индии в 2020 г., кольпоскопия име-
ла большую диагностическую ценность по сравнению
с традиционным цитологическим исследованием [3].
Главным недостатком метода, снижающим точность
диагностики, является операторозависимость. Поэто-
му особый интерес вызывает оснащение кольпоскопов
искусственным интеллектом, что особенно актуально
в регионах, где есть кадровый дефицит [4–7]. При на-
личии такого кольпоскопа осмотр шейки матки могут
выполнять специально обученные медицинские сестры,
ряд стран уже практикуют такой подход [1, 5, 8]. По ре-
зультатам научных исследований, искусственный интел-
лект особенно чувствителен в отношении СIN II+ [9].
Учитывая актуальность проблемы, с 2022 г. ка-
федра акушерства и гинекологии Института педиатрии
Самарского государственного медицинского универси-
тета (СамГМУ) совместно с инжиниринговым центром
занимается разработкой первого отечественного циф-
рового портативного кольпоскопа (патент на полезную
модель № 222399). Перспективой данной разработки яв-
ляется оснащение устройства системой поддержки при-
нятия врачебных решений, для обучения которой не-
обходимы большая база данных и выделение наиболее
значимых кольпоскопических признаков, характерных
для предраковых поражений шейки матки.
Цель исследования – выявить наиболее значимые
кольпоскопические признаки, характерные для интра Summary
эпителиальных поражений шейки матки высокой сте-
пени, с использованием цифрового портативного коль-
поскопа.
Материал и методы
На базе гинекологического отделения Клиник
СамГМУ в период с октября 2022 г. по январь 2024 г.
проведено проспективное исследование, участницы ко-
торого были разделены на две группы. Основную группу
(n = 40) составили пациентки с интраэпителиальными
поражениями шейки матки тяжелой степени по резуль-
татам цитологического исследования, группу сравнения
(n = 30) – женщины, у которых отсутствовали предра-
ковые поражения шейки матки. Все женщины были
репродуктивного возраста (18–49 лет), инфицированы
вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцеро-
генного риска (ВКР), имели аномальную кольпоскопи-
ческую картину. В исследовании не участвовали паци-
ентки с вирусом иммунодефицита человека, гепатитами
В, С, аутоиммунными заболеваниями, беременностью.
Всем женщинам был выполнен Pap-тест. Типиро-
вание ВПЧ ВКР проводили с использованием Digene-test.
Кольпоскопическое исследование выполняли при по-
мощи цифрового портативного кольпоскопа. Результа-
ты интерпретировали согласно Международной клас-
сификации кольпоскопических терминов, одобренной
в Рио-де-Жанейро в 2011 г. Обработку данных и стати-
тический анализ производили с помощью SPSS Statistics
v 27.0 (IBM, США) и StatTech v. 3.1.8 (ООО «Статтех»,
Россия). Силу корреляционной связи определяли с по-
мощью коэффициента корреляции (V Крамера), интер-
претацию проводили по шкале Чеддока. Различия пока-
зателей считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты
Средний возраст женщин, у которых отсутство-
вали интраэпителиальные поражения шейки матки, со-
ставил 34,00 (32,00; 38,00) года, пациенток с цервикаль-
ной неоплазией – 35,00 (28,75; 40,25) лет. Статистически
значимых различий между группами по показателю
«возраст» не было.
Результаты гистологического исследования пред-
ставлены в табл. 1. В группе сравнения не было выяв-
лено цервикальных интраэпителиальных поражений,
тогда как в основной группе дисплазия тяжелой степени
подтвердилась в 80% случаев.
Результаты кольпоскопического исследования
представлены в табл. 2.
При проведении корреляционного анализа
были выявлены наиболее значимые кольпоскопиче-
ские признаки, характерные для наличия интраэпите-
лиальных изменений шейки матки высокой степени.
Самым значимым признаком была грубая пунктация,
выявлена ее высокая корреляционная связь с диспла-
зией шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,714;
p < 0,0001; рис. 1).
Заметная корреляционная связь была установле-
на между признаком «грубая мозаика» и интраэпители-
альными поражениями шейки матки высокой степени
(V-коэффициент Крамера 0,606; p < 0,0001; рис. 2).
Умеренная корреляционная связь была выявле-
на между признаком «быстрое побеление» и наличием
дисплазии шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,315;
p < 0,0008; рис. 3).
Умеренная корреляция была обнаружена меж-
ду признаком «ацетобелый плотный ободок вокруг от-
крытых желез» и наличием тяжелых предраковых по-
ражений шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,377;
p < 0,002; рис. 4).
Корреляции между остальными признаками и на-
личием интраэпителиальных поражений шейки матки
отсутствовали или были слабыми.
Обсуждение
Эффективность традиционной цитологии при про-
ведении цервикального скрининга по-прежнему служит
предметом дискуссий. По данным обзора Н.В. Зароченце-
вой и соавт., ошибка при использовании данного метода
в диагностике рака шейки матки возможна в 50% случа-
ев [10]. В исследовании, проведенном нами в 2022 г., гисто-
логическое и цитологическое заключения совпали в 48%
случаев [11]. Более высокие показатели зарегистрированы
при выявлении предраковых поражений высокой степени.
Обзор, объединивший 38 публикаций, показал, что чувстви-
тельность традиционного цитологического исследования
для прогнозирования HSIL составляет 97,6% [12]. В исследо-
вании с участием почти 10 тыс. женщин чувствительность
данного метода диагностики для выявления цервикальных
поражений тяжелой степени составила 72,4% [13]. В нашем
исследовании данный показатель достиг 80%.
Рекомендации Всемирной организации здравоох-
ранения, опубликованные в июле 2021 г., предписывают
использование кольпоскопии для сортировки ВПЧ-поло-
жительных женщин, что повышает показатели чувстви-
тельности и специфичности метода. По данным мета-
анализа, проведенного в 2023 г. с участием почти 23 тыс.
женщин, эти показатели для HSIL+ составляли 68 и 93%
соответственно [14]. Чувствительность и специфичность
метода коррелируют со степенью тяжести цервикальных
поражений [15].
По результатам нашей работы, наиболее значимы-
ми кольпоскопическими признаками для диагностики
цервикальных поражений высокой степени были грубая
пунктация и грубая мозаика, что сопоставимо с резуль-
татами исследований D.A. Beyer и соавт. [16], C.F. Maffini
и соавт. [17]. В исследовании Y. Furtado и соавт. наиболее
значимыми для диагностики микроинвазии шейки матки
кольпоскопическими признаками были грубая пункта-
ция, грубая мозаика, а также ацетобелый эпителий [18].
По результатам работы М.В. Лабзиной и соавт., при CIN
разной степени наиболее часто встречаются ацетобелый
эпителий, йод-негативная зона и атипичные сосуды [19].
Заключение
Кольпоскопические признаки «грубая пункта-
ция» и «грубая мозаика» необходимо учитывать при по-
становке диагноза «дисплазия шейки матки тяжелой
степени», а также для составления алгоритмов обучения
искусственного интеллекта.
Литература
1. Nessa A., Roy J.S., Chowdhury M.A. et al. Evaluation of the
accuracy in detecting cervical lesions by nurses versus doctors
using a stationary colposcope and gynocular in a low-resource
setting. BMJ Open. 2014; 4 (11): e005313.
2. Kallner H.K., Persson M., Thuresson M. et al. Diagnostic
colposcopic accuracy by the gynocular and a stationary colposcope.
Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2015; 31 (3): 181–187.
3. Najib F.S., Hashemi M., Shiravani Z. et al. Diagnostic accuracy
of cervical pap smear and colposcopy in detecting premalignant
and malignant lesions of cervix. Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11
(3): 453–458.
4. Mysona D.P., Kapp D.S., Rohatgi A. et al. Applying artificial
intelligence to gynecologic oncology: a review. Obstet. Gynecol.
Surv. 2021; 76 (5): 292–301.
5. Wright V.C. When to suspect squamous cancer at colposcopy.
Nurse Pract. 2001; 26 (9): 50–61.
6. Akazawa M., Hashimoto K. Artificial intelligence in gynecologic
cancers: current status and future challenges – a systematic
review. Artif. Intell. Med. 2021; 120: 102164.
7. Ma J.H., You S.F., Xue J.S. et al. Computer-aided diagnosis of
cervical dysplasia using colposcopic images. Front. Oncol. 2022;
12: 905623.
8. Hou X., Shen G., Zhou L. et al. Artificial intelligence in cervical
cancer screening and diagnosis. Front. Oncol. 2022; 12: 851367.
9. Zhao Y., Li Y., Xing L. et al. The performance of artificial
intelligence in cervical colposcopy: a retrospective data analysis.
J. Oncol. 2022; 2022: 4370851.
10. Зароченцева Н.В., Краснопольский В.И., Мисюкевич О.А.
и др. Цервикальный скрининг: прошлое, настоящее, будущее. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
2020; 19 (6): 41–49.
11. Казакова А.В., Линева О.И., Кияшко И.С. и др. Резуль-
тативность применения современных диагностических
критериев патологии шейки матки. Журнал акушерства
и женских болезней. 2022; 71 (3): 5–12.
12. Pyo J.S., Kang G., Yoon H.K., Kim H.J. Diagnostic test accuracy
review of cytology for squamous intraepithelial lesion and
squamous cell carcinoma of uterine cervix. J. Korean Med. Sci.
2019; 34 (2): e16.
13. Aydogan Kirmizi D., Baser E., Demir Caltekin M. et al.
Concordance of HPV, conventional smear, colposcopy, and
conization results in cervical dysplasia. Diagn. Cytopathol.
2021; 49 (1): 132–139.
14. Qin D., Bai A., Xue P. et al. Colposcopic accuracy in diagnosing
squamous intraepithelial lesions: a systematic review and metaanalysis
of the International Federation of Cervical Pathology and
Colposcopy 2011 terminology. BMC Cancer. 2023; 23 (1): 187.
15. Valls J., Baena A., Venegas G. et al. Performance of standardised
colposcopy to detect cervical precancer and cancer for triage
of women testing positive for human papillomavirus: results
from the ESTAMPA multicentric screening study. Lancet Glob.
Health. 2023; 11 (3): e350–e360.
16. Beyer D.A., Rody A., Cirkel C. et al. Mandatory colposcopic
findings of severe cervical dysplasia. Are there key-signs that
need our special attention? J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod.
2017; 46 (8): 643–646.
17. Maffini C.F., Collaço L.M., Sebastião A.P.M., Zanine R.M.
Colposcopic findings and diagnosis in low-income Brazilian
women with ASC-H pap smear results. Achados colposcópicos
e diagnóstico em mulheres brasileiras de baixa renda com
resultado de exame citopatológico ASC-H. Rev. Bras. Ginecol.
Obstet. 2022; 44 (2): 178–186.
18. Furtado Y., Almeida G., Lima R. et al. Microinvasive squamous
carcinoma (FIGO stage IA1) of the cervix: are there colposcopic
criteria for the diagnosis? Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205 (4):
360.e1–360.e4.
19. Лабзина М.В., Мартынова Е.С., Лабзина Л.Я., Кемайкин С.П.
Оценка факторов риска и информативности кольпоско-
пии в диагностике неоплазий шейки матки. Аспирантский
вестник Поволжья. 2019; 5–6: 13–17.
но высоком уровне. Необходимость повышения охвата женского населения цервикальным скринингом и его высокая
стоимость обусловливают потребность в снижении затрат на его проведение. Этому может способствовать оснащение
медицинских учреждений цифровыми портативными кольпоскопами с искусственным интеллектом, использование
которых будет помогать в диагностике цервикальных поражений в условиях дефицита узких специалистов с высшим
образованием. Для обучения искусственного интеллекта необходимо выявить наиболее значимые кольпоскопические
признаки.
Цель исследования – выявить наиболее значимые кольпоскопические признаки, характерные для дисплазии шейки
матки тяжелой степени.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование с участием 70 женщин репродуктивного возраста, кото-
рые имели аномальную кольпоскопическую картину и были инфицированы вирусом папилломы человека высокого
канцерогенного риска. В основную группу вошли пациентки с дисплазией шейки матки тяжелой степени, в группу срав-
нения – пациентки, у которых по результатам цитологического исследования было установлено отсутствие цервикаль-
ных интраэпителиальных поражений. Всем женщинам были выполнены традиционное цитологическое исследование
и осмотр шейки матки с помощью цифрового портативного кольпоскопа.
Результаты. Наиболее значимыми кольпоскопическими признаками были грубая пунктация и грубая мозаика, также
была выявлена умеренная корреляционная связь дисплазии шейки матки тяжелой степени с признаками «ацетобелый
плотный ободок вокруг открытых желез» и «быстрое побеление».
Выводы. Обнаружение указанных признаков при проведении кольпоскопии позволяет заподозрить наличие церви-
кальных интраэпителиальных поражений высокой степени и опираться на них при составлении алгоритмов для обу-
чения искусственного интеллекта.
Введение
Со времен создания Г. Гинзельманом первого
кольпоскопа внешний вид и функциональное напол-
нение устройств для осмотра шейки матки под увели-
чением претерпели значительные изменения. Сегодня
на рынке представлены стационарные и портативные ап-
параты, при этом последние набирают все бóльшую по-
пулярность, особенно в отдаленных районах и странах
с низким уровнем развития. Портативные кольпоскопы
не уступают по качеству изображения стационарным,
доступны по цене, мобильны [1, 2]. Чувствительность
метода варьирует в широких пределах. Так, в исследова-
нии, проведенном в Индии в 2020 г., кольпоскопия име-
ла большую диагностическую ценность по сравнению
с традиционным цитологическим исследованием [3].
Главным недостатком метода, снижающим точность
диагностики, является операторозависимость. Поэто-
му особый интерес вызывает оснащение кольпоскопов
искусственным интеллектом, что особенно актуально
в регионах, где есть кадровый дефицит [4–7]. При на-
личии такого кольпоскопа осмотр шейки матки могут
выполнять специально обученные медицинские сестры,
ряд стран уже практикуют такой подход [1, 5, 8]. По ре-
зультатам научных исследований, искусственный интел-
лект особенно чувствителен в отношении СIN II+ [9].
Учитывая актуальность проблемы, с 2022 г. ка-
федра акушерства и гинекологии Института педиатрии
Самарского государственного медицинского универси-
тета (СамГМУ) совместно с инжиниринговым центром
занимается разработкой первого отечественного циф-
рового портативного кольпоскопа (патент на полезную
модель № 222399). Перспективой данной разработки яв-
ляется оснащение устройства системой поддержки при-
нятия врачебных решений, для обучения которой не-
обходимы большая база данных и выделение наиболее
значимых кольпоскопических признаков, характерных
для предраковых поражений шейки матки.
Цель исследования – выявить наиболее значимые
кольпоскопические признаки, характерные для интра Summary
эпителиальных поражений шейки матки высокой сте-
пени, с использованием цифрового портативного коль-
поскопа.
Материал и методы
На базе гинекологического отделения Клиник
СамГМУ в период с октября 2022 г. по январь 2024 г.
проведено проспективное исследование, участницы ко-
торого были разделены на две группы. Основную группу
(n = 40) составили пациентки с интраэпителиальными
поражениями шейки матки тяжелой степени по резуль-
татам цитологического исследования, группу сравнения
(n = 30) – женщины, у которых отсутствовали предра-
ковые поражения шейки матки. Все женщины были
репродуктивного возраста (18–49 лет), инфицированы
вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцеро-
генного риска (ВКР), имели аномальную кольпоскопи-
ческую картину. В исследовании не участвовали паци-
ентки с вирусом иммунодефицита человека, гепатитами
В, С, аутоиммунными заболеваниями, беременностью.
Всем женщинам был выполнен Pap-тест. Типиро-
вание ВПЧ ВКР проводили с использованием Digene-test.
Кольпоскопическое исследование выполняли при по-
мощи цифрового портативного кольпоскопа. Результа-
ты интерпретировали согласно Международной клас-
сификации кольпоскопических терминов, одобренной
в Рио-де-Жанейро в 2011 г. Обработку данных и стати-
тический анализ производили с помощью SPSS Statistics
v 27.0 (IBM, США) и StatTech v. 3.1.8 (ООО «Статтех»,
Россия). Силу корреляционной связи определяли с по-
мощью коэффициента корреляции (V Крамера), интер-
претацию проводили по шкале Чеддока. Различия пока-
зателей считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты
Средний возраст женщин, у которых отсутство-
вали интраэпителиальные поражения шейки матки, со-
ставил 34,00 (32,00; 38,00) года, пациенток с цервикаль-
ной неоплазией – 35,00 (28,75; 40,25) лет. Статистически
значимых различий между группами по показателю
«возраст» не было.
Результаты гистологического исследования пред-
ставлены в табл. 1. В группе сравнения не было выяв-
лено цервикальных интраэпителиальных поражений,
тогда как в основной группе дисплазия тяжелой степени
подтвердилась в 80% случаев.
Результаты кольпоскопического исследования
представлены в табл. 2.
При проведении корреляционного анализа
были выявлены наиболее значимые кольпоскопиче-
ские признаки, характерные для наличия интраэпите-
лиальных изменений шейки матки высокой степени.
Самым значимым признаком была грубая пунктация,
выявлена ее высокая корреляционная связь с диспла-
зией шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,714;
p < 0,0001; рис. 1).
Заметная корреляционная связь была установле-
на между признаком «грубая мозаика» и интраэпители-
альными поражениями шейки матки высокой степени
(V-коэффициент Крамера 0,606; p < 0,0001; рис. 2).
Умеренная корреляционная связь была выявле-
на между признаком «быстрое побеление» и наличием
дисплазии шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,315;
p < 0,0008; рис. 3).
Умеренная корреляция была обнаружена меж-
ду признаком «ацетобелый плотный ободок вокруг от-
крытых желез» и наличием тяжелых предраковых по-
ражений шейки матки (V-коэффициент Крамера 0,377;
p < 0,002; рис. 4).
Корреляции между остальными признаками и на-
личием интраэпителиальных поражений шейки матки
отсутствовали или были слабыми.
Обсуждение
Эффективность традиционной цитологии при про-
ведении цервикального скрининга по-прежнему служит
предметом дискуссий. По данным обзора Н.В. Зароченце-
вой и соавт., ошибка при использовании данного метода
в диагностике рака шейки матки возможна в 50% случа-
ев [10]. В исследовании, проведенном нами в 2022 г., гисто-
логическое и цитологическое заключения совпали в 48%
случаев [11]. Более высокие показатели зарегистрированы
при выявлении предраковых поражений высокой степени.
Обзор, объединивший 38 публикаций, показал, что чувстви-
тельность традиционного цитологического исследования
для прогнозирования HSIL составляет 97,6% [12]. В исследо-
вании с участием почти 10 тыс. женщин чувствительность
данного метода диагностики для выявления цервикальных
поражений тяжелой степени составила 72,4% [13]. В нашем
исследовании данный показатель достиг 80%.
Рекомендации Всемирной организации здравоох-
ранения, опубликованные в июле 2021 г., предписывают
использование кольпоскопии для сортировки ВПЧ-поло-
жительных женщин, что повышает показатели чувстви-
тельности и специфичности метода. По данным мета-
анализа, проведенного в 2023 г. с участием почти 23 тыс.
женщин, эти показатели для HSIL+ составляли 68 и 93%
соответственно [14]. Чувствительность и специфичность
метода коррелируют со степенью тяжести цервикальных
поражений [15].
По результатам нашей работы, наиболее значимы-
ми кольпоскопическими признаками для диагностики
цервикальных поражений высокой степени были грубая
пунктация и грубая мозаика, что сопоставимо с резуль-
татами исследований D.A. Beyer и соавт. [16], C.F. Maffini
и соавт. [17]. В исследовании Y. Furtado и соавт. наиболее
значимыми для диагностики микроинвазии шейки матки
кольпоскопическими признаками были грубая пункта-
ция, грубая мозаика, а также ацетобелый эпителий [18].
По результатам работы М.В. Лабзиной и соавт., при CIN
разной степени наиболее часто встречаются ацетобелый
эпителий, йод-негативная зона и атипичные сосуды [19].
Заключение
Кольпоскопические признаки «грубая пункта-
ция» и «грубая мозаика» необходимо учитывать при по-
становке диагноза «дисплазия шейки матки тяжелой
степени», а также для составления алгоритмов обучения
искусственного интеллекта.
Литература
1. Nessa A., Roy J.S., Chowdhury M.A. et al. Evaluation of the
accuracy in detecting cervical lesions by nurses versus doctors
using a stationary colposcope and gynocular in a low-resource
setting. BMJ Open. 2014; 4 (11): e005313.
2. Kallner H.K., Persson M., Thuresson M. et al. Diagnostic
colposcopic accuracy by the gynocular and a stationary colposcope.
Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2015; 31 (3): 181–187.
3. Najib F.S., Hashemi M., Shiravani Z. et al. Diagnostic accuracy
of cervical pap smear and colposcopy in detecting premalignant
and malignant lesions of cervix. Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11
(3): 453–458.
4. Mysona D.P., Kapp D.S., Rohatgi A. et al. Applying artificial
intelligence to gynecologic oncology: a review. Obstet. Gynecol.
Surv. 2021; 76 (5): 292–301.
5. Wright V.C. When to suspect squamous cancer at colposcopy.
Nurse Pract. 2001; 26 (9): 50–61.
6. Akazawa M., Hashimoto K. Artificial intelligence in gynecologic
cancers: current status and future challenges – a systematic
review. Artif. Intell. Med. 2021; 120: 102164.
7. Ma J.H., You S.F., Xue J.S. et al. Computer-aided diagnosis of
cervical dysplasia using colposcopic images. Front. Oncol. 2022;
12: 905623.
8. Hou X., Shen G., Zhou L. et al. Artificial intelligence in cervical
cancer screening and diagnosis. Front. Oncol. 2022; 12: 851367.
9. Zhao Y., Li Y., Xing L. et al. The performance of artificial
intelligence in cervical colposcopy: a retrospective data analysis.
J. Oncol. 2022; 2022: 4370851.
10. Зароченцева Н.В., Краснопольский В.И., Мисюкевич О.А.
и др. Цервикальный скрининг: прошлое, настоящее, будущее. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.
2020; 19 (6): 41–49.
11. Казакова А.В., Линева О.И., Кияшко И.С. и др. Резуль-
тативность применения современных диагностических
критериев патологии шейки матки. Журнал акушерства
и женских болезней. 2022; 71 (3): 5–12.
12. Pyo J.S., Kang G., Yoon H.K., Kim H.J. Diagnostic test accuracy
review of cytology for squamous intraepithelial lesion and
squamous cell carcinoma of uterine cervix. J. Korean Med. Sci.
2019; 34 (2): e16.
13. Aydogan Kirmizi D., Baser E., Demir Caltekin M. et al.
Concordance of HPV, conventional smear, colposcopy, and
conization results in cervical dysplasia. Diagn. Cytopathol.
2021; 49 (1): 132–139.
14. Qin D., Bai A., Xue P. et al. Colposcopic accuracy in diagnosing
squamous intraepithelial lesions: a systematic review and metaanalysis
of the International Federation of Cervical Pathology and
Colposcopy 2011 terminology. BMC Cancer. 2023; 23 (1): 187.
15. Valls J., Baena A., Venegas G. et al. Performance of standardised
colposcopy to detect cervical precancer and cancer for triage
of women testing positive for human papillomavirus: results
from the ESTAMPA multicentric screening study. Lancet Glob.
Health. 2023; 11 (3): e350–e360.
16. Beyer D.A., Rody A., Cirkel C. et al. Mandatory colposcopic
findings of severe cervical dysplasia. Are there key-signs that
need our special attention? J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod.
2017; 46 (8): 643–646.
17. Maffini C.F., Collaço L.M., Sebastião A.P.M., Zanine R.M.
Colposcopic findings and diagnosis in low-income Brazilian
women with ASC-H pap smear results. Achados colposcópicos
e diagnóstico em mulheres brasileiras de baixa renda com
resultado de exame citopatológico ASC-H. Rev. Bras. Ginecol.
Obstet. 2022; 44 (2): 178–186.
18. Furtado Y., Almeida G., Lima R. et al. Microinvasive squamous
carcinoma (FIGO stage IA1) of the cervix: are there colposcopic
criteria for the diagnosis? Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205 (4):
360.e1–360.e4.
19. Лабзина М.В., Мартынова Е.С., Лабзина Л.Я., Кемайкин С.П.
Оценка факторов риска и информативности кольпоско-
пии в диагностике неоплазий шейки матки. Аспирантский
вестник Поволжья. 2019; 5–6: 13–17.
