Ших Е.В. Технологии альтернативного лечения
симптомов менопаузы: история применения
и перспективы развития. Фармакология &
Фармакотерапия. 2023; (1): 10–16.
DOI 10.46393/27132129_2023_1_10
симптомов менопаузы: история применения
и перспективы развития. Фармакология &
Фармакотерапия. 2023; (1): 10–16.
DOI 10.46393/27132129_2023_1_10
Альтернативные методы лечения симптомов менопаузы используют 50–75% женщин. К перспективным методам ле-
чения, которые нуждаются в дальнейшем изучении, относится когнитивно-поведенческая терапия. Для терапии при-
ливов в ряде случаев используется гипноз, но данные по эффективности этого метода ограничены. При применении
техник управления стрессом, релаксации, глубокого дыхания и других не выявлено отличий в группах, где применялись
методики, по сравнению с плацебо и отсутствием лечения. Снижение веса способствует уменьшению числа и выра-
женности приливов. Акупунктура является одним из наиболее часто используемых дополнительных методов лечения
приливов, но результаты до сих пор противоречивы. Гомеопатия представляет собой один из методов нетрадицион-
ной (альтернативной, дополнительной) лекарственной терапии. Классическая гомеопатия использует принцип подо-
бия, является строго индивидуализированным методом лечения. Примерно в середине прошлого века в Европе начали
применять гомеопатические препараты в высоких разведениях, содержащие несколько компонентов, – комплексные
гомеопатические средства. Ряд препаратов за рубежом и на территории РФ подтвердили свою эффективность в кли-
нических исследованиях, они зарегистрированы в качестве безрецептурных лекарственных средств, применяются по
показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Назначение осуществляется на основе ана-
томо-клинического диагноза в соответствии с принятыми стандартами аналогично обычным аллопатическим лекар-
ственным средствам. К комплексным гомеопатическим препаратам, зарегистрированным в качестве лекарственного
средства, относится отечественный препарат Неоклимсал® производства ООО «Алкой», который используется при
климактерическом синдроме, сопровождающемся такими симптомами, как приливы, потливость, бессонница, пере-
пады настроения, тревожность, раздражительность; в терапии состояний, вызванных дефицитом половых гормонов
в различные возрастные периоды.
Введение
Вазомоторные симптомы, или приливы, возника-
ющие у 80% женщин, являются наиболее распространен-
ной жалобой во время перименопаузы [1]. Большинство
женщин описывают их как тяжелые, но только пример-
но 20–30% обращаются за медицинской помощью [2].
В настоящее время подходы к проведению фар-
макотерапии в первую очередь основываются на ин-
тенсивности и частоте симптомов. Специалист в ходе
обследования должен выяснить, показана ли пациентке
менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и заинте-
ресована ли пациентка в ней. Личный выбор женщины
в ряде случаев определяет тактику. Важно также выяс-
нить, имеются ли другие симптомы менопаузы, такие
как депрессия.
Альтернативные методы лечения симптомов ме-
нопаузы используют 50–75% женщин. Среди пациенток
с раком молочной железы, в связи с наличием противо-
показаний к применению МГТ, этот показатель суще-
ственно выше [3].
Безопасность и эффективность большинства
альтернативных методов лечения точно не установле-
ны, но отдельные исследования сообщают об их пользе.
Интерпретация имеющихся данных, как правило, за-
труднена из-за небольшого объема и короткой продол-
жительности многих исследований. Поскольку плацебо
уменьшает приливы почти у 50% пациенток, необходи-
мы тщательно контролируемые рандомизированные ис-
следования, чтобы продемонстрировать эффективность
конкретных препаратов.
Альтернативные методы
К перспективным методам лечения, которые
нуждаются в дальнейшем изучении, относится когни-
тивно-поведенческая терапия (КПТ). Умеренная эффек-
тивность КПТ подтверждена при бессоннице, связанной
с менопаузой [4]. В меньшей степени КПТ эффективна
при приливах жара [5]. Основным ограничением КПТ
является необходимость частых посещений пациен-
том врача. Два рандомизированных клинических ис-
следования интенсивной групповой терапии или КПТ
самопомощи
у женщин, выживших после рака молоч-
ной железы [6], и женщин в пери- и постменопаузе без
рака молочной железы [7] продемонстрировали значи-
тельное снижение беспокойства, связанного с прилива-
ми жара, по сравнению с теми, кто не получал лечения.
Однако значимого снижения частоты приливов в дан-
ных исследованиях не выявлено.
Гипноз в ряде случаев также используется для тера-
пии приливов, но данные о его эффективности ограниче-
ны [8, 9]. В исследовании продемонстрировано, что через
12 недель наблюдения среднее снижение физиологически
контролируемых приливов жара в день составило 6 (57%)
в группе гипноза по сравнению с 1 (10%) в контроль-
ной группе. В данном исследовании частота ответов в кон-
трольной группе была необычно низкой. Эффект плацебо
в клинических исследованиях у пациенток с приливами,
как правило, составляет от 20 до 50%. Прежде чем можно
будет рекомендовать гипноз к применению, необходимо
стандартизировать процедуры и разработать образова-
тельные инструменты, чтобы облегчить развитие навы-
ков использования этого метода.
Немногочисленные исследования, посвященные
применению техник управления стрессом, релакса-
ции, глубокого дыхания и других, не выявили отличий
в группах, где методики применялись, по сравнению
с плацебо и отсутствием лечения [10].
Пилотные исследования показали, что блокада
звездчатого ганглия может облегчить приливы. В ис-
следовании с участием 40 женщин с умеренными и тя-
желыми приливами, которым была проведена блокада
(контрольная группа – ложная инъекция), показано,
что общая частота приливов в последующие шесть ме-
сяцев не отличалась между группами. Однако частота
умеренных и очень тяжелых симптомов была снижена
в большей степени в группе, где блокада была проведена
(коэффициент частоты событий 0,50, 95% доверитель-
ный интервал 0,35–0,71) [11]. В другом исследовании
с участием 40 пациенток (основная группа – блокада
звездчатого ганглия, контрольная группа – терапия пре-
габалином, наблюдение в течение трех месяцев) эффект
получен в обеих группах, но уменьшение приливов было
более выраженным при блокаде звездчатого узла [12].
Ожирение является независимым фактором ри-
ска развития приливов. Снижение веса может помочь
уменьшить приливы, о чем свидетельствует шестиме-
сячное исследование с участием женщин с избыточным
весом и ожирением в пре- и постменопаузе, рандомизи-
рованных для интенсивного поведенческого вмешатель-
ства по снижению веса или структурированной про-
граммы санитарного просвещения [13].
Акупунктура является одним из наиболее часто
используемых дополнительных методов лечения прили-
вов, но результаты до сих пор противоречивы [14, 15].
В систематическом обзоре и метаанализе иглоукалы-
вание было менее эффективным, чем МГТ (три иссле-
дования), ничем не отличалось от фиктивной акупунктуры
(восемь исследований), но статистически более
эффективно, чем отсутствие терапии (четыре исследо-
вания) [16].
Доказательство того, что акупунктура не более
эффективна, чем плацебо (фиктивная акупунктура),
получено в рандомизированном плацебо-контролируе-
мом исследовании с участием 327 женщин в пери- или
постменопаузе
с умеренными или сильными приливами:
показатели приливов, рассчитанные на основе частоты
и тяжести, не различались между группами в конце ле-
чения (в группе акупунктуры и в группе плацебо про-
демонстрировано улучшение примерно на 40%) [17].
В другом исследовании электроакупунктура оказалась
столь же эффективной для снижения частоты приливов,
как и габапентин, но результат не отличался от получен-
ного в группе имитации акупунктуры [18].
Гомеопатический метод лечения
Гомеопатия является одним из методов нетра-
диционной (альтернативной, дополнительной) лекар-
ственной терапии. Согласно Федеральному закону
от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обраще-
нии лекарственных средств», «гомеопатический лекар-
ственный препарат – лекарственный препарат, произ-
веденный или изготовленный из фармацевтической
субстанции или фармацевтических субстанций в соот-
ветствии с требованиями общих фармакопейных статей
к гомеопатическим лекарственным препаратам или в со-
ответствии с требованиями фармакопеи страны-произ-
водителя такого лекарственного препарата» [19].
Гомеопатические средства применяются по прин-
ципу подобия – similia similibus curantur («подобное
излечивается подобным»), который впервые сформули-
ровал Парацельс в XVI в., а обосновал и ввел в медицин-
скую практику немецкий врач Ф.С. Ганеман. Принцип
подобия заключается в следующем: заболевания можно
лечить малыми (субтоксическими) дозами тех веществ,
которые в больших (токсических) дозах вызывают сим-
птомы, сходные с проявлениями данного заболевания.
В гомеопатии принцип подобия является универсаль-
ным. Описания гомеопатических лекарственных средств
(ЛС) – Materia Medica – представляют собой перечисле-
ние симптомов интоксикации чувствительных лиц (го-
меопатические типы, или конституции), фактически
являясь показаниями к использованию этих средств. Го-
меопатический метод ставит своей целью активизацию
внутренних резервов организма, направленных на са-
моизлечение. Эта способность активируется именно
низкими дозами препарата. Доза в гомеопатических ЛС
в 10–100 раз ниже аллопатической.
Ганеман разработал специальную технику обработки
сырья: многократное последовательное растирание с лакто-
зой или разбавление водно-спиртовым раствором и взбал-
тывание, чем достигается постепенное уменьшение количе-
ства лекарственного вещества и одновременно повышение
его активности. Данный процесс называется потенцирова-
нием, или динамизацией, и является отличительной стади-
ей при изготовлении гомеопатических ЛС. Учитывая, что
число молекул в 1 моле любого вещества равно 6,022 × 1023
(число Авогадро), за пределами 10–12 (12С) или 10–24 (24D)
разведений в растворе не имеется молекул лекарственного
вещества (вернее, 0,6022 молекулы на 1 литр или 6,022 моле-
кул на 10 литров). Считается, что при определенных услови-
ях в результате протонного транспорта (переноса протонов
от молекулы лекарственного вещества к молекулам воды)
дистиллированная вода может сохранять в своей струк-
туре информацию о лекарстве («информационный след»,
подобно следам на песке), чем и объясняется лечебное дей-
ствие гомеопатических ЛС [20].
В гомеопатии используются четыре шкалы раз-
ведения ЛС – десятичная, сотенная, тысячная и пяти-
десятитысячная. Десятичные разведения (D) получают
при смешивании одной части первичной лекарственной
формы с девятью частями разбавителя (спирт, дистил-
лированная вода или лактоза); сотенные (С) – при сме-
шивании одной части первичной лекарственной формы
с 99 частями разбавителя; тысячные (М) – при смеши-
вании одной части первичной лекарственной формы
с 999 частями разбавителя; пятидесятитысячные (LM) –
при смешивании одной части первичной лекарственной
формы с 49 999 частями разбавителя.
Гомеопатические ЛС в низких (десятичных) раз-
ведениях содержат активные вещества в материальных,
определяемых количествах. Механизм действия гомео-
патических ЛС в высоких разведениях ученые рассма-
тривают как регуляцию информационно-энергетиче-
ских систем на молекулярном уровне.
Группа исследователей из Утрехского университе-
та подтвердила действие закона подобия на уровне кле-
точных культур. Проведенные в Германии фундаменталь-
ные исследования доказали действие гомеопатических
лекарственных препаратов (в том числе высоких потен-
ций) в моделях in vitro и in vivo в различных физических
системах. Изучение свойств ультрамолекулярных раство-
ров, разработка теории биополя, описание голографиче-
ских свойств биоплазмы, регистрация лазерных биополей
подтверждают возможность рассматривать гомеопатиче-
ский препарат как информационно-энергетический ком-
плекс, обладающий биологическим действием в отсут-
ствие самого лекарства и способный к переходу с одного
носителя на другой [20].
Изучением эффектов малых доз занимались вы-
дающиеся ученые: основоположник советской фарма-
кологии член-корреспондент РАН Н.П. Кравков, совет-
ский и российский биохимик и физиолог, молекулярный
биолог академик РАМН И.П. Ашмарин.
Ганеман первым в истории медицины начал про-
водить клинические испытания приготовленных им
препаратов на группе здоровых людей (прувинг). Толь-
ко у незначительного числа добровольцев, имеющих
высокую чувствительность к изучаемому веществу, по-
являлись болезненные проявления, которые напомина-
ли в ослабленном виде картину интоксикации этим же
препаратом в высокой дозе. Классическая гомеопатия –
индивидуальный инструмент, действующий у чувстви-
тельных людей, в связи с чем формирование групп для
проведения клинических исследований и создание дока-
зательной базы не представляются возможным.
Примерно в середине прошлого века в Европе на-
чали применять гомеопатические препараты в высоких
разведениях, содержащие несколько компонентов. Эти
препараты, несмотря на то, что считаются гомеопатиче-
скими, не предназначены для индивидуального примене-
ния. Они относятся к так называемым комплексным го-
меопатическим средствам. Ряд препаратов за рубежом
и на территории РФ подтвердили свою эффективность
в клинических исследованиях, они зарегистрированы
в качестве безрецептурных ЛС, применяются по пока-
заниям в соответствии с инструкцией по медицинскому
применению [21].
Назначение осуществляется на основе анато-
мо-клинического диагноза в соответствии с принятыми
стандартами аналогично обычным аллопатическим ЛС.
К комплексным гомеопатическим препаратам, за-
регистрированным в качестве ЛС, относится отечествен-
ный препарат Неоклимсал® производства ООО «Алкой».
Комплексный гомеопатический препарат Неоклимсал®
Комплексный гомеопатический препарат Неоклимсал®,
в соответствии с инструкцией по медицинскому при-
менению (ЛП-008194), рекомендован при климактери-
ческом синдроме, сопровождающемся такими симпто-
мами, как приливы, потливость, бессонница, перепады
настроения, тревожность, раздражительность; в тера-
пии состояний, вызванных дефицитом половых гормо-
нов в различные возрастные периоды [22].
В состав препарата входят следующие компоненты:
• Atropa belladonna (Belladonna, белладонна) D12;
• Cimicifuga racemosa (Cimicifuga, цимицифуга ра-
цемоза, цимицифуга) D3;
• Lachesis mutus (Lachesis, лахезис мутус, лахезис) D12;
• Sepia officinalis (Sepia, сепия оффициналис, сепия) D6;
• Strychnos ignatii (Ignatia, стрихнос игнации, игна-
ция) D12.
Белладонна (Atropa belladonna L.) – многолетнее
высокое травянистое ядовитое растение. Произрастает
в Европе, Северной Африке, Западной Азии, в горных
широколиственных лесах Кавказа, Крыма, также встре-
чается в средней части гор Закавказья, в Краснодарском
крае. Для промышленного применения белладонну в на-
стоящее время выращивают на больших плантациях
в Краснодарском крае и Воронежской области.
Из белладонны получают три сорта сырья: листья
(фармакопейное сырье), резаную траву (применяется
при галеновом производстве) и корни (применяются
при галеновом производстве, иногда для добывания
атропина).
Основные фармакологически активные веще-
ства – алкалоиды атропин и гиосциамин – содержатся
в корнях (4%), листьях (0,14–1,2%), стеблях (0,2–0,65%),
цветках (0,24–0,6%), зрелых плодах (0,7%). В листьях
белладонны содержатся скополамин (гиосцин), апоатропин,
белладонин, летучие основания: N-метилпир-
ролин, N-метилпирролидин, пиридин, а также фла-
воноиды, оксикумарины. В корнях выявлен алкалоид
кускгигрин. Большие дозы атропина могут вызывать
двигательное и психическое возбуждение, оказывая
влияние на кору головного мозга [23].
В гомеопатической медицине белладонна исполь-
зуется в качестве средства при острых, внезапно и бурно
развивающихся болезнях с приливом крови. Особенно
показана пациентам с повышенной эмоциональностью,
сверхчувствительностью ко всем факторам окружаю-
щей среды, с быстрой, но непродолжительной, хотя глу-
бокой и сильной, реакцией. Это растение эффективно
при симптомах, которые начинаются внезапно, имеют
яркую выраженность и затем столь же быстро исчеза-
ют. Среди наиболее ранних и характерных симптомов,
при которых эффективна белладонна, выделяют жар
и гиперемию. К второстепенным симптомам относятся
выраженная гиперчувствительность, состояние гипе-
рестезии, повышенная раздражимость. В гомеопатии
белладонна применяется в качестве лекарства первой
помощи, так как реакция на препарат возникает исклю-
чительно быстро [24].
Цимицифуга (Cimicifuga racemosa, кистевидный
клопогон) – вечнозеленое многолетнее растение, дости-
гающее высоты более полутора метров. Произрастает
в Сибири и на Дальнем Востоке. Цимицифуга имеет раз-
нообразный состав активных компонентов: флавоноиды,
алкалоиды, камедь, сахароза, каротин, магний, кальций,
железо, эфирные масла, органические кислоты. В гомео-
патии Actaea racemosa с 1852 г. начал применять извест-
ный немецкий гомеопат Антоин Петроз. В своих трудах
он описывает лекарственное растение как эффективное
средство для лечения женских болезней и нарушений
менструального цикла. Наиболее широко используется
в гомеопатии при лечении климактерического синдрома:
для купирования патологических проявлений со сторо-
ны центральной нервной, сердечно-сосудистой и кост-
но-мышечной систем, а также с целью нормализации гор-
монального фона в период перименопаузы. Оказывает
воздействие на систему «гипоталамус – гипофиз – яич-
ники», что приводит к уменьшению выделения гонадо-
тропин-рилизинг-гормона и последующему снижению
секреции лютеинизирующего гормона передней доли ги-
пофиза. Снижение выброса гонадотропинов способству-
ет устранению психоэмоциональных и вегетососуди-
стых нарушений, возникающих в преклимактерический
и климактерический периоды и обусловленных резким
снижением продукции эстрогенов с одновременным
увеличением секреции лютеинизирующего и фолликуло-
стимулирующего гормонов. Широко применяется в виде
фитопрепаратов и гомеопатических препаратов при ве-
гетососудистых нарушениях в период менопаузы, пре-
и постменопаузы (приливы, повышенная потливость,
нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, из-
менения настроения, апатия и др.) [23, 24].
Лахезис (Lachesis mutus) – яд гремучей змеи Ла-
хезис Мутус, которая встречается в Южной Америке,
но основная среда обитания – Бразилия. Яд обладает
выраженной протеолитическим и антикоагулянтным
действием, нейротоксичной активностью. Результатом
является стимуляция блуждающего нерва [25].
Гомеопатическое средство лахезис – разведение
яда змеи в различных соотношениях – является быстро-
действующим.
Основные показания для применения лахезиса
в гомеопатии – неврозы, головные боли, циркуляторные
расстройства. Лахезис является одним из наиболее ча-
сто применяемых гомеопатических средств при климак-
се [24].
Сепия (Sepia officinalis) – один из широко рас-
пространенных в классической гомеопатии препаратов,
который изготавливается на основе содержимого чер-
нильного мешка каракатицы аптечной – головоногого
моллюска из семейства Sepiidae. Сепия наиболее часто
применяется в период гормональной перестройки ор-
ганизма женщины. Рекомендуется использовать при
аменорее/дисменорее; алопеции, вызванной недостат-
ком эстрогенов; повышенной потливости; при психоэмоциональных
нарушениях (чувстве страха, депрес-
сии, тревожности, плаксивости, раздражительности,
эмоциональном выгорании) [26].
Игнация (Strychnos ignatii, чилибуха) – вечно-
зеленый ядовитый вьющийся кустарник, произраста-
ющий на Филиппинах. Плод представляет собой ягоду,
покрытую коркой, приблизительно 10 см в диаметре.
Бобы растения содержат алкалоиды стрихнин и бру-
цин. Стрихнин – нейротоксин, который действует как
антагонист рецепторов глицина и ацетилхолина. Бру-
цин по действию аналогичен стрихнину, но менее ток-
сичен [27].
В гомеопатии применяется у женщин, которые
не контролируют свои эмоции, при перевозбуждении;
давящих, пульсирующих головных болях, головных бо-
лях напряжения; бессоннице, вегетососудистых наруше-
ниях, дисменорее, аменорее [26, 28].
Препарат Неоклимсал® продемонстрировал
эффективность в клинических исследованиях, прове-
денных на базе отделения гинекологической эндокри-
нологии Научного центра акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН. В качестве ЛС применяется
на территории России с 2004 г. в лекарственной фор-
ме гранулы гомеопатические. В 2022 г. получено реги-
страционное свидетельство на новую лекарственную
форму – таблетки подъязычные гомеопатические (но-
мер регистрационного удостоверения ЛП 008194) [29].
Заключение
Все существующие на сегодняшний день альтерна-
тивные методы лечения проявлений климактерического
синдрома по своей эффективности уступают МГТ. Одна-
ко в реальной клинической практике этот способ лечения
бывает противопоказан или отвергается по причине воз-
можного увеличения массы тела, роста онкологических
рисков, вероятности сосудистых осложнений и др. В свя-
зи с этим альтернативные методы лечения продолжают
оставаться актуальными, несмотря на противоречивую
доказательную базу эффективности.
Применение многокомпонентных препаратов
с низким содержанием активных веществ, в том числе
комплексных гомеопатических препаратов в низких
(десятичных) разведениях, позволяет избежать неблаго-
приятных эффектов, а также обеспечивает возможность
длительной терапии в разных возрастных группах паци-
ентов, в том числе в наиболее уязвимой с точки зрения
безопасности старшей возрастной группе [30].
Назначение гомеопатических ЛС представляет
собой метод, ориентированный на резервы самого ор-
ганизма. Все компоненты, входящие в состав комплекс-
ного гомеопатического препарата Неоклимсал®, зареги-
стрированы в качестве монопрепаратов. Ингредиенты
препарата Неоклимсал®: Атропа белладонна (белладон-
на), Цимицифуга рацемоза (цимицифуга), Лахезис мутус
(лахезис), Сепия оффициналис (сепия), Стрихнос игна-
ции (игнация) – являются гомеопатическими компонен-
тами, которые исторически наиболее часто применяются
для лечения климактерического синдрома. Соединения
содержатся в препарате в низких (десятичных) разведе-
ниях, для которых доступно количественное определение.
Назначение ЛС Неоклимсал® осуществляется на основе
анатомо-клинического диагноза в соответствии с приня-
тыми стандартами аналогично обычным аллопатическим
ЛС в соответствии с инструкцией по медицинскому при-
менению при климактерическом синдроме, сопровожда-
ющемся такими симптомами, как приливы, потливость,
бессонница, перепады настроения, тревожность, раздра-
жительность; в терапии состояний, вызванных дефици-
том половых гормонов в различные возрастные периоды.
В настоящее время в той или иной степени ме-
тод гомеопатии разрешен более чем в 30 странах мира.
В Индии гомеопатическую систему лечения применяют
около 50% врачей, в Англии – 45%, во Франции – 32%,
в Германии – 25%. В институтах многих стран есть кафе-
дры гомеопатии, существуют гомеопатические госпита-
ли, поликлиники. Издается более 70 специализирован-
ных журналов. В Англии, Франции, Германии, Индии
имеются гомеопатические фармакопеи, в стадии разра-
ботки – Европейская гомеопатическая фармакопея [31].
В России гомеопатия является методом лечения,
разрешенным к медицинскому применению. В Государ-
ственный реестр включены монокомпонентные и ком-
плексные гомеопатические ЛС, разрешенные к медицин-
скому применению на территории Российской Федерации.
Литература
1. Thurston R.C., Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause:
findings from the Study of Women’s Health across the Nation.
Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2011; 38 (3): 489–501.
2. Randolph J.F. Jr., Sowers M., Bondarenko I. et al. The relationship
of longitudinal change in reproductive hormones
and vasomotor symptoms during the menopausal transition.
J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90 (11): 6106–6012.
3. Santen R.J., Loprinzi C.L., Casper R.F. Menopausal hot
flashes. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.
com/contents/menopausal-hot-flashes.
4. McCurry S.M., Guthrie K.A., Morin C.M. et al. Telephone-
based cognitive behavioral therapy for insomnia
in perimenopausal and postmenopausal women with vasomotor
symptoms: a MsFLASH randomized clinical trial.
JAMA Intern. Med. 2016; 176 (7): 913–920.
5. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor
symptoms: 2015 position statement of the North American
Menopause Society. Menopause. 2015; 22 (11): 1155–1172.
6. Mann E., Smith M., Hellier J., Hunter M.S. A randomised controlled
trial of a cognitive behavioural intervention for women
who have menopausal symptoms following breast cancer treatment
(MENOS 1): trial protocol. BMC Cancer. 2011; 11: 44.
7. Ayers B., Smith M., Hellier J. et al. Effectiveness of group and selfhelp
cognitive behavior therapy in reducing problematic menopausal
hot flushes and night sweats (MENOS 2): a randomized
controlled trial. Menopause. 2012; 19 (7): 749–759.
8. Elkins G., Marcus J., Stearns V. et al. Randomized trial of a hypnosis
intervention for treatment of hot flashes among breast
cancer survivors. J. Clin. Oncol. 2008; 26 (31): 5022–5026.
9. Elkins G.R., Fisher W.I., Johnson A.K. et al. Clinical hypnosis
in the treatment of postmenopausal hot flashes: a randomized
controlled trial. Menopause. 2013; 20 (3): 291–298.
10. Saensak S., Vutyavanich T., Somboonporn W., Srisurapanont
M. Relaxation for perimenopausal and postmenopausal
symptoms. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 7: CD008582.
11. Walega D.R., Rubin L.H., Banuvar S. et al. Effects of stellate
ganglion block on vasomotor symptoms: findings from
a randomized controlled clinical trial in postmenopausal
women. Menopause. 2014; 21 (8): 807–814.
12. Othman A.H., Zaky A.H. Management of hot flushes
in breast cancer survivors: comparison between stellate ganglion
block and pregabalin. Pain Med. 2014; 15 (3): 410–417.
13. Huang A.J., Subak L.L., Wing R. et al. An intensive behavioral
weight loss intervention and hot flushes in women. Arch.
Intern. Med. 2010; 170 (13): 1161–1167.
14. Cho S.H., Whang W.W. Acupuncture for vasomotor menopausal
symptoms: a systematic review. Menopause. 2009; 16
(5): 1065–1073.
15. Lee M.S., Kim K.H., Choi S.M., Ernst E. Acupuncture for
treating hot flashes in breast cancer patients: a systematic
review. Breast Cancer Res. Treat. 2009; 115 (3): 497–503.
16. Dodin S., Blanchet C., Marc I. et al. Acupuncture for menopausal
hot flushes. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 7:
CD007410.
17. Ee C., Xue C., Chondros P. et al. Acupuncture for menopausal
hot flashes: a randomized trial. Ann. Intern. Med. 2016;
164 (3): 146–154.
18. Mao J.J., Bowman M.A., Xie S.X. et al. Electroacupuncture
versus gabapentin for hot flashes among breast cancer survivors:
a randomized placebo-controlled trial. J. Clin. Oncol.
2015; 33 (31): 3615–3620.
19. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред.
от 19.12.2022) «Об обращении лекарственных средств».
20. Галкина И.В. Основы химии биологически активных
веществ: Учебное пособие для вузов. Казань: Казан-
ский государственный университет, 2009. 152 с.
21. Эпштейн О.И. В чем секрет лекарственных препара-
тов в высоких разведениях. Фармацевтический вест-
ник. 2018. Доступно по: https://pharmvestnik.ru/content/
interviews/v-chem-sekret-lekarstvennyx-preparatov-vvysokix-
razvedenijax.html.
22. Инструкция по медицинскому применению лекар-
ственного препарата «Неоклимсал» производства
ООО «Алкой», Россия (ЛП-008194).
23. Растительные ресурсы России: дикорастущие цветко-
вые растения, их компонентный состав и биологиче-
ская активность. Под ред. А.Л. Буданцева. Т. 5. М.: Това-
рищество научных изданий КМК, 2013. 312 с.
24. Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica.
Новосибирск: Книжица, 2009.
25. Allf B.C., Durst P.A., Pfennig D.W. Behavioral plasticity
and the origins of novelty: the evolution of the rattlesnake
rattle. Am. Nat. 2016; 188 (4): 475–483.
26. Моррисон Р. Настольный справочник ключевых и под-
тверждающих симптомов. М.: Гомеопатическая меди-
цина, 2016. 536 с.
27. Datta De B., Bisset N.G. Alkaloids of Strychnos ignatii.
Planta Med. 1990; 56 (1): 133.
28. Берике В. Materia Medica гомеопатических препаратов.
М.: Гомеопатическая медицина, 2000. 346 с.
29. Отчет о клиническом применении комплексного гомеопатического
средства «Климсал» при климактерическом
синдроме. ГУ «Научный центр акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН», 2004. 26 с.
30. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Бакотина А.В.,
Васильев М.М. Место биорегуляционных препаратов
в алгоритме лечения постковидного синдрома. Эффек-
тивная фармакотерапия. 2022; 18 (4): 40–46.
31. Жилин Р.А. Фармацевтическая технология: учебное по-
собие для обучающихся по специальности «36.05.01 Ве-
теринария». Уссурийск: ФГБОУ ВО Приморская ГСХА,
2019. 106 с.
чения, которые нуждаются в дальнейшем изучении, относится когнитивно-поведенческая терапия. Для терапии при-
ливов в ряде случаев используется гипноз, но данные по эффективности этого метода ограничены. При применении
техник управления стрессом, релаксации, глубокого дыхания и других не выявлено отличий в группах, где применялись
методики, по сравнению с плацебо и отсутствием лечения. Снижение веса способствует уменьшению числа и выра-
женности приливов. Акупунктура является одним из наиболее часто используемых дополнительных методов лечения
приливов, но результаты до сих пор противоречивы. Гомеопатия представляет собой один из методов нетрадицион-
ной (альтернативной, дополнительной) лекарственной терапии. Классическая гомеопатия использует принцип подо-
бия, является строго индивидуализированным методом лечения. Примерно в середине прошлого века в Европе начали
применять гомеопатические препараты в высоких разведениях, содержащие несколько компонентов, – комплексные
гомеопатические средства. Ряд препаратов за рубежом и на территории РФ подтвердили свою эффективность в кли-
нических исследованиях, они зарегистрированы в качестве безрецептурных лекарственных средств, применяются по
показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Назначение осуществляется на основе ана-
томо-клинического диагноза в соответствии с принятыми стандартами аналогично обычным аллопатическим лекар-
ственным средствам. К комплексным гомеопатическим препаратам, зарегистрированным в качестве лекарственного
средства, относится отечественный препарат Неоклимсал® производства ООО «Алкой», который используется при
климактерическом синдроме, сопровождающемся такими симптомами, как приливы, потливость, бессонница, пере-
пады настроения, тревожность, раздражительность; в терапии состояний, вызванных дефицитом половых гормонов
в различные возрастные периоды.
Введение
Вазомоторные симптомы, или приливы, возника-
ющие у 80% женщин, являются наиболее распространен-
ной жалобой во время перименопаузы [1]. Большинство
женщин описывают их как тяжелые, но только пример-
но 20–30% обращаются за медицинской помощью [2].
В настоящее время подходы к проведению фар-
макотерапии в первую очередь основываются на ин-
тенсивности и частоте симптомов. Специалист в ходе
обследования должен выяснить, показана ли пациентке
менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и заинте-
ресована ли пациентка в ней. Личный выбор женщины
в ряде случаев определяет тактику. Важно также выяс-
нить, имеются ли другие симптомы менопаузы, такие
как депрессия.
Альтернативные методы лечения симптомов ме-
нопаузы используют 50–75% женщин. Среди пациенток
с раком молочной железы, в связи с наличием противо-
показаний к применению МГТ, этот показатель суще-
ственно выше [3].
Безопасность и эффективность большинства
альтернативных методов лечения точно не установле-
ны, но отдельные исследования сообщают об их пользе.
Интерпретация имеющихся данных, как правило, за-
труднена из-за небольшого объема и короткой продол-
жительности многих исследований. Поскольку плацебо
уменьшает приливы почти у 50% пациенток, необходи-
мы тщательно контролируемые рандомизированные ис-
следования, чтобы продемонстрировать эффективность
конкретных препаратов.
Альтернативные методы
К перспективным методам лечения, которые
нуждаются в дальнейшем изучении, относится когни-
тивно-поведенческая терапия (КПТ). Умеренная эффек-
тивность КПТ подтверждена при бессоннице, связанной
с менопаузой [4]. В меньшей степени КПТ эффективна
при приливах жара [5]. Основным ограничением КПТ
является необходимость частых посещений пациен-
том врача. Два рандомизированных клинических ис-
следования интенсивной групповой терапии или КПТ
самопомощи
у женщин, выживших после рака молоч-
ной железы [6], и женщин в пери- и постменопаузе без
рака молочной железы [7] продемонстрировали значи-
тельное снижение беспокойства, связанного с прилива-
ми жара, по сравнению с теми, кто не получал лечения.
Однако значимого снижения частоты приливов в дан-
ных исследованиях не выявлено.
Гипноз в ряде случаев также используется для тера-
пии приливов, но данные о его эффективности ограниче-
ны [8, 9]. В исследовании продемонстрировано, что через
12 недель наблюдения среднее снижение физиологически
контролируемых приливов жара в день составило 6 (57%)
в группе гипноза по сравнению с 1 (10%) в контроль-
ной группе. В данном исследовании частота ответов в кон-
трольной группе была необычно низкой. Эффект плацебо
в клинических исследованиях у пациенток с приливами,
как правило, составляет от 20 до 50%. Прежде чем можно
будет рекомендовать гипноз к применению, необходимо
стандартизировать процедуры и разработать образова-
тельные инструменты, чтобы облегчить развитие навы-
ков использования этого метода.
Немногочисленные исследования, посвященные
применению техник управления стрессом, релакса-
ции, глубокого дыхания и других, не выявили отличий
в группах, где методики применялись, по сравнению
с плацебо и отсутствием лечения [10].
Пилотные исследования показали, что блокада
звездчатого ганглия может облегчить приливы. В ис-
следовании с участием 40 женщин с умеренными и тя-
желыми приливами, которым была проведена блокада
(контрольная группа – ложная инъекция), показано,
что общая частота приливов в последующие шесть ме-
сяцев не отличалась между группами. Однако частота
умеренных и очень тяжелых симптомов была снижена
в большей степени в группе, где блокада была проведена
(коэффициент частоты событий 0,50, 95% доверитель-
ный интервал 0,35–0,71) [11]. В другом исследовании
с участием 40 пациенток (основная группа – блокада
звездчатого ганглия, контрольная группа – терапия пре-
габалином, наблюдение в течение трех месяцев) эффект
получен в обеих группах, но уменьшение приливов было
более выраженным при блокаде звездчатого узла [12].
Ожирение является независимым фактором ри-
ска развития приливов. Снижение веса может помочь
уменьшить приливы, о чем свидетельствует шестиме-
сячное исследование с участием женщин с избыточным
весом и ожирением в пре- и постменопаузе, рандомизи-
рованных для интенсивного поведенческого вмешатель-
ства по снижению веса или структурированной про-
граммы санитарного просвещения [13].
Акупунктура является одним из наиболее часто
используемых дополнительных методов лечения прили-
вов, но результаты до сих пор противоречивы [14, 15].
В систематическом обзоре и метаанализе иглоукалы-
вание было менее эффективным, чем МГТ (три иссле-
дования), ничем не отличалось от фиктивной акупунктуры
(восемь исследований), но статистически более
эффективно, чем отсутствие терапии (четыре исследо-
вания) [16].
Доказательство того, что акупунктура не более
эффективна, чем плацебо (фиктивная акупунктура),
получено в рандомизированном плацебо-контролируе-
мом исследовании с участием 327 женщин в пери- или
постменопаузе
с умеренными или сильными приливами:
показатели приливов, рассчитанные на основе частоты
и тяжести, не различались между группами в конце ле-
чения (в группе акупунктуры и в группе плацебо про-
демонстрировано улучшение примерно на 40%) [17].
В другом исследовании электроакупунктура оказалась
столь же эффективной для снижения частоты приливов,
как и габапентин, но результат не отличался от получен-
ного в группе имитации акупунктуры [18].
Гомеопатический метод лечения
Гомеопатия является одним из методов нетра-
диционной (альтернативной, дополнительной) лекар-
ственной терапии. Согласно Федеральному закону
от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обраще-
нии лекарственных средств», «гомеопатический лекар-
ственный препарат – лекарственный препарат, произ-
веденный или изготовленный из фармацевтической
субстанции или фармацевтических субстанций в соот-
ветствии с требованиями общих фармакопейных статей
к гомеопатическим лекарственным препаратам или в со-
ответствии с требованиями фармакопеи страны-произ-
водителя такого лекарственного препарата» [19].
Гомеопатические средства применяются по прин-
ципу подобия – similia similibus curantur («подобное
излечивается подобным»), который впервые сформули-
ровал Парацельс в XVI в., а обосновал и ввел в медицин-
скую практику немецкий врач Ф.С. Ганеман. Принцип
подобия заключается в следующем: заболевания можно
лечить малыми (субтоксическими) дозами тех веществ,
которые в больших (токсических) дозах вызывают сим-
птомы, сходные с проявлениями данного заболевания.
В гомеопатии принцип подобия является универсаль-
ным. Описания гомеопатических лекарственных средств
(ЛС) – Materia Medica – представляют собой перечисле-
ние симптомов интоксикации чувствительных лиц (го-
меопатические типы, или конституции), фактически
являясь показаниями к использованию этих средств. Го-
меопатический метод ставит своей целью активизацию
внутренних резервов организма, направленных на са-
моизлечение. Эта способность активируется именно
низкими дозами препарата. Доза в гомеопатических ЛС
в 10–100 раз ниже аллопатической.
Ганеман разработал специальную технику обработки
сырья: многократное последовательное растирание с лакто-
зой или разбавление водно-спиртовым раствором и взбал-
тывание, чем достигается постепенное уменьшение количе-
ства лекарственного вещества и одновременно повышение
его активности. Данный процесс называется потенцирова-
нием, или динамизацией, и является отличительной стади-
ей при изготовлении гомеопатических ЛС. Учитывая, что
число молекул в 1 моле любого вещества равно 6,022 × 1023
(число Авогадро), за пределами 10–12 (12С) или 10–24 (24D)
разведений в растворе не имеется молекул лекарственного
вещества (вернее, 0,6022 молекулы на 1 литр или 6,022 моле-
кул на 10 литров). Считается, что при определенных услови-
ях в результате протонного транспорта (переноса протонов
от молекулы лекарственного вещества к молекулам воды)
дистиллированная вода может сохранять в своей струк-
туре информацию о лекарстве («информационный след»,
подобно следам на песке), чем и объясняется лечебное дей-
ствие гомеопатических ЛС [20].
В гомеопатии используются четыре шкалы раз-
ведения ЛС – десятичная, сотенная, тысячная и пяти-
десятитысячная. Десятичные разведения (D) получают
при смешивании одной части первичной лекарственной
формы с девятью частями разбавителя (спирт, дистил-
лированная вода или лактоза); сотенные (С) – при сме-
шивании одной части первичной лекарственной формы
с 99 частями разбавителя; тысячные (М) – при смеши-
вании одной части первичной лекарственной формы
с 999 частями разбавителя; пятидесятитысячные (LM) –
при смешивании одной части первичной лекарственной
формы с 49 999 частями разбавителя.
Гомеопатические ЛС в низких (десятичных) раз-
ведениях содержат активные вещества в материальных,
определяемых количествах. Механизм действия гомео-
патических ЛС в высоких разведениях ученые рассма-
тривают как регуляцию информационно-энергетиче-
ских систем на молекулярном уровне.
Группа исследователей из Утрехского университе-
та подтвердила действие закона подобия на уровне кле-
точных культур. Проведенные в Германии фундаменталь-
ные исследования доказали действие гомеопатических
лекарственных препаратов (в том числе высоких потен-
ций) в моделях in vitro и in vivo в различных физических
системах. Изучение свойств ультрамолекулярных раство-
ров, разработка теории биополя, описание голографиче-
ских свойств биоплазмы, регистрация лазерных биополей
подтверждают возможность рассматривать гомеопатиче-
ский препарат как информационно-энергетический ком-
плекс, обладающий биологическим действием в отсут-
ствие самого лекарства и способный к переходу с одного
носителя на другой [20].
Изучением эффектов малых доз занимались вы-
дающиеся ученые: основоположник советской фарма-
кологии член-корреспондент РАН Н.П. Кравков, совет-
ский и российский биохимик и физиолог, молекулярный
биолог академик РАМН И.П. Ашмарин.
Ганеман первым в истории медицины начал про-
водить клинические испытания приготовленных им
препаратов на группе здоровых людей (прувинг). Толь-
ко у незначительного числа добровольцев, имеющих
высокую чувствительность к изучаемому веществу, по-
являлись болезненные проявления, которые напомина-
ли в ослабленном виде картину интоксикации этим же
препаратом в высокой дозе. Классическая гомеопатия –
индивидуальный инструмент, действующий у чувстви-
тельных людей, в связи с чем формирование групп для
проведения клинических исследований и создание дока-
зательной базы не представляются возможным.
Примерно в середине прошлого века в Европе на-
чали применять гомеопатические препараты в высоких
разведениях, содержащие несколько компонентов. Эти
препараты, несмотря на то, что считаются гомеопатиче-
скими, не предназначены для индивидуального примене-
ния. Они относятся к так называемым комплексным го-
меопатическим средствам. Ряд препаратов за рубежом
и на территории РФ подтвердили свою эффективность
в клинических исследованиях, они зарегистрированы
в качестве безрецептурных ЛС, применяются по пока-
заниям в соответствии с инструкцией по медицинскому
применению [21].
Назначение осуществляется на основе анато-
мо-клинического диагноза в соответствии с принятыми
стандартами аналогично обычным аллопатическим ЛС.
К комплексным гомеопатическим препаратам, за-
регистрированным в качестве ЛС, относится отечествен-
ный препарат Неоклимсал® производства ООО «Алкой».
Комплексный гомеопатический препарат Неоклимсал®
Комплексный гомеопатический препарат Неоклимсал®,
в соответствии с инструкцией по медицинскому при-
менению (ЛП-008194), рекомендован при климактери-
ческом синдроме, сопровождающемся такими симпто-
мами, как приливы, потливость, бессонница, перепады
настроения, тревожность, раздражительность; в тера-
пии состояний, вызванных дефицитом половых гормо-
нов в различные возрастные периоды [22].
В состав препарата входят следующие компоненты:
• Atropa belladonna (Belladonna, белладонна) D12;
• Cimicifuga racemosa (Cimicifuga, цимицифуга ра-
цемоза, цимицифуга) D3;
• Lachesis mutus (Lachesis, лахезис мутус, лахезис) D12;
• Sepia officinalis (Sepia, сепия оффициналис, сепия) D6;
• Strychnos ignatii (Ignatia, стрихнос игнации, игна-
ция) D12.
Белладонна (Atropa belladonna L.) – многолетнее
высокое травянистое ядовитое растение. Произрастает
в Европе, Северной Африке, Западной Азии, в горных
широколиственных лесах Кавказа, Крыма, также встре-
чается в средней части гор Закавказья, в Краснодарском
крае. Для промышленного применения белладонну в на-
стоящее время выращивают на больших плантациях
в Краснодарском крае и Воронежской области.
Из белладонны получают три сорта сырья: листья
(фармакопейное сырье), резаную траву (применяется
при галеновом производстве) и корни (применяются
при галеновом производстве, иногда для добывания
атропина).
Основные фармакологически активные веще-
ства – алкалоиды атропин и гиосциамин – содержатся
в корнях (4%), листьях (0,14–1,2%), стеблях (0,2–0,65%),
цветках (0,24–0,6%), зрелых плодах (0,7%). В листьях
белладонны содержатся скополамин (гиосцин), апоатропин,
белладонин, летучие основания: N-метилпир-
ролин, N-метилпирролидин, пиридин, а также фла-
воноиды, оксикумарины. В корнях выявлен алкалоид
кускгигрин. Большие дозы атропина могут вызывать
двигательное и психическое возбуждение, оказывая
влияние на кору головного мозга [23].
В гомеопатической медицине белладонна исполь-
зуется в качестве средства при острых, внезапно и бурно
развивающихся болезнях с приливом крови. Особенно
показана пациентам с повышенной эмоциональностью,
сверхчувствительностью ко всем факторам окружаю-
щей среды, с быстрой, но непродолжительной, хотя глу-
бокой и сильной, реакцией. Это растение эффективно
при симптомах, которые начинаются внезапно, имеют
яркую выраженность и затем столь же быстро исчеза-
ют. Среди наиболее ранних и характерных симптомов,
при которых эффективна белладонна, выделяют жар
и гиперемию. К второстепенным симптомам относятся
выраженная гиперчувствительность, состояние гипе-
рестезии, повышенная раздражимость. В гомеопатии
белладонна применяется в качестве лекарства первой
помощи, так как реакция на препарат возникает исклю-
чительно быстро [24].
Цимицифуга (Cimicifuga racemosa, кистевидный
клопогон) – вечнозеленое многолетнее растение, дости-
гающее высоты более полутора метров. Произрастает
в Сибири и на Дальнем Востоке. Цимицифуга имеет раз-
нообразный состав активных компонентов: флавоноиды,
алкалоиды, камедь, сахароза, каротин, магний, кальций,
железо, эфирные масла, органические кислоты. В гомео-
патии Actaea racemosa с 1852 г. начал применять извест-
ный немецкий гомеопат Антоин Петроз. В своих трудах
он описывает лекарственное растение как эффективное
средство для лечения женских болезней и нарушений
менструального цикла. Наиболее широко используется
в гомеопатии при лечении климактерического синдрома:
для купирования патологических проявлений со сторо-
ны центральной нервной, сердечно-сосудистой и кост-
но-мышечной систем, а также с целью нормализации гор-
монального фона в период перименопаузы. Оказывает
воздействие на систему «гипоталамус – гипофиз – яич-
ники», что приводит к уменьшению выделения гонадо-
тропин-рилизинг-гормона и последующему снижению
секреции лютеинизирующего гормона передней доли ги-
пофиза. Снижение выброса гонадотропинов способству-
ет устранению психоэмоциональных и вегетососуди-
стых нарушений, возникающих в преклимактерический
и климактерический периоды и обусловленных резким
снижением продукции эстрогенов с одновременным
увеличением секреции лютеинизирующего и фолликуло-
стимулирующего гормонов. Широко применяется в виде
фитопрепаратов и гомеопатических препаратов при ве-
гетососудистых нарушениях в период менопаузы, пре-
и постменопаузы (приливы, повышенная потливость,
нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, из-
менения настроения, апатия и др.) [23, 24].
Лахезис (Lachesis mutus) – яд гремучей змеи Ла-
хезис Мутус, которая встречается в Южной Америке,
но основная среда обитания – Бразилия. Яд обладает
выраженной протеолитическим и антикоагулянтным
действием, нейротоксичной активностью. Результатом
является стимуляция блуждающего нерва [25].
Гомеопатическое средство лахезис – разведение
яда змеи в различных соотношениях – является быстро-
действующим.
Основные показания для применения лахезиса
в гомеопатии – неврозы, головные боли, циркуляторные
расстройства. Лахезис является одним из наиболее ча-
сто применяемых гомеопатических средств при климак-
се [24].
Сепия (Sepia officinalis) – один из широко рас-
пространенных в классической гомеопатии препаратов,
который изготавливается на основе содержимого чер-
нильного мешка каракатицы аптечной – головоногого
моллюска из семейства Sepiidae. Сепия наиболее часто
применяется в период гормональной перестройки ор-
ганизма женщины. Рекомендуется использовать при
аменорее/дисменорее; алопеции, вызванной недостат-
ком эстрогенов; повышенной потливости; при психоэмоциональных
нарушениях (чувстве страха, депрес-
сии, тревожности, плаксивости, раздражительности,
эмоциональном выгорании) [26].
Игнация (Strychnos ignatii, чилибуха) – вечно-
зеленый ядовитый вьющийся кустарник, произраста-
ющий на Филиппинах. Плод представляет собой ягоду,
покрытую коркой, приблизительно 10 см в диаметре.
Бобы растения содержат алкалоиды стрихнин и бру-
цин. Стрихнин – нейротоксин, который действует как
антагонист рецепторов глицина и ацетилхолина. Бру-
цин по действию аналогичен стрихнину, но менее ток-
сичен [27].
В гомеопатии применяется у женщин, которые
не контролируют свои эмоции, при перевозбуждении;
давящих, пульсирующих головных болях, головных бо-
лях напряжения; бессоннице, вегетососудистых наруше-
ниях, дисменорее, аменорее [26, 28].
Препарат Неоклимсал® продемонстрировал
эффективность в клинических исследованиях, прове-
денных на базе отделения гинекологической эндокри-
нологии Научного центра акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН. В качестве ЛС применяется
на территории России с 2004 г. в лекарственной фор-
ме гранулы гомеопатические. В 2022 г. получено реги-
страционное свидетельство на новую лекарственную
форму – таблетки подъязычные гомеопатические (но-
мер регистрационного удостоверения ЛП 008194) [29].
Заключение
Все существующие на сегодняшний день альтерна-
тивные методы лечения проявлений климактерического
синдрома по своей эффективности уступают МГТ. Одна-
ко в реальной клинической практике этот способ лечения
бывает противопоказан или отвергается по причине воз-
можного увеличения массы тела, роста онкологических
рисков, вероятности сосудистых осложнений и др. В свя-
зи с этим альтернативные методы лечения продолжают
оставаться актуальными, несмотря на противоречивую
доказательную базу эффективности.
Применение многокомпонентных препаратов
с низким содержанием активных веществ, в том числе
комплексных гомеопатических препаратов в низких
(десятичных) разведениях, позволяет избежать неблаго-
приятных эффектов, а также обеспечивает возможность
длительной терапии в разных возрастных группах паци-
ентов, в том числе в наиболее уязвимой с точки зрения
безопасности старшей возрастной группе [30].
Назначение гомеопатических ЛС представляет
собой метод, ориентированный на резервы самого ор-
ганизма. Все компоненты, входящие в состав комплекс-
ного гомеопатического препарата Неоклимсал®, зареги-
стрированы в качестве монопрепаратов. Ингредиенты
препарата Неоклимсал®: Атропа белладонна (белладон-
на), Цимицифуга рацемоза (цимицифуга), Лахезис мутус
(лахезис), Сепия оффициналис (сепия), Стрихнос игна-
ции (игнация) – являются гомеопатическими компонен-
тами, которые исторически наиболее часто применяются
для лечения климактерического синдрома. Соединения
содержатся в препарате в низких (десятичных) разведе-
ниях, для которых доступно количественное определение.
Назначение ЛС Неоклимсал® осуществляется на основе
анатомо-клинического диагноза в соответствии с приня-
тыми стандартами аналогично обычным аллопатическим
ЛС в соответствии с инструкцией по медицинскому при-
менению при климактерическом синдроме, сопровожда-
ющемся такими симптомами, как приливы, потливость,
бессонница, перепады настроения, тревожность, раздра-
жительность; в терапии состояний, вызванных дефици-
том половых гормонов в различные возрастные периоды.
В настоящее время в той или иной степени ме-
тод гомеопатии разрешен более чем в 30 странах мира.
В Индии гомеопатическую систему лечения применяют
около 50% врачей, в Англии – 45%, во Франции – 32%,
в Германии – 25%. В институтах многих стран есть кафе-
дры гомеопатии, существуют гомеопатические госпита-
ли, поликлиники. Издается более 70 специализирован-
ных журналов. В Англии, Франции, Германии, Индии
имеются гомеопатические фармакопеи, в стадии разра-
ботки – Европейская гомеопатическая фармакопея [31].
В России гомеопатия является методом лечения,
разрешенным к медицинскому применению. В Государ-
ственный реестр включены монокомпонентные и ком-
плексные гомеопатические ЛС, разрешенные к медицин-
скому применению на территории Российской Федерации.
Литература
1. Thurston R.C., Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause:
findings from the Study of Women’s Health across the Nation.
Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2011; 38 (3): 489–501.
2. Randolph J.F. Jr., Sowers M., Bondarenko I. et al. The relationship
of longitudinal change in reproductive hormones
and vasomotor symptoms during the menopausal transition.
J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90 (11): 6106–6012.
3. Santen R.J., Loprinzi C.L., Casper R.F. Menopausal hot
flashes. UpToDate. 2022. Available at: https://www.uptodate.
com/contents/menopausal-hot-flashes.
4. McCurry S.M., Guthrie K.A., Morin C.M. et al. Telephone-
based cognitive behavioral therapy for insomnia
in perimenopausal and postmenopausal women with vasomotor
symptoms: a MsFLASH randomized clinical trial.
JAMA Intern. Med. 2016; 176 (7): 913–920.
5. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor
symptoms: 2015 position statement of the North American
Menopause Society. Menopause. 2015; 22 (11): 1155–1172.
6. Mann E., Smith M., Hellier J., Hunter M.S. A randomised controlled
trial of a cognitive behavioural intervention for women
who have menopausal symptoms following breast cancer treatment
(MENOS 1): trial protocol. BMC Cancer. 2011; 11: 44.
7. Ayers B., Smith M., Hellier J. et al. Effectiveness of group and selfhelp
cognitive behavior therapy in reducing problematic menopausal
hot flushes and night sweats (MENOS 2): a randomized
controlled trial. Menopause. 2012; 19 (7): 749–759.
8. Elkins G., Marcus J., Stearns V. et al. Randomized trial of a hypnosis
intervention for treatment of hot flashes among breast
cancer survivors. J. Clin. Oncol. 2008; 26 (31): 5022–5026.
9. Elkins G.R., Fisher W.I., Johnson A.K. et al. Clinical hypnosis
in the treatment of postmenopausal hot flashes: a randomized
controlled trial. Menopause. 2013; 20 (3): 291–298.
10. Saensak S., Vutyavanich T., Somboonporn W., Srisurapanont
M. Relaxation for perimenopausal and postmenopausal
symptoms. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; 7: CD008582.
11. Walega D.R., Rubin L.H., Banuvar S. et al. Effects of stellate
ganglion block on vasomotor symptoms: findings from
a randomized controlled clinical trial in postmenopausal
women. Menopause. 2014; 21 (8): 807–814.
12. Othman A.H., Zaky A.H. Management of hot flushes
in breast cancer survivors: comparison between stellate ganglion
block and pregabalin. Pain Med. 2014; 15 (3): 410–417.
13. Huang A.J., Subak L.L., Wing R. et al. An intensive behavioral
weight loss intervention and hot flushes in women. Arch.
Intern. Med. 2010; 170 (13): 1161–1167.
14. Cho S.H., Whang W.W. Acupuncture for vasomotor menopausal
symptoms: a systematic review. Menopause. 2009; 16
(5): 1065–1073.
15. Lee M.S., Kim K.H., Choi S.M., Ernst E. Acupuncture for
treating hot flashes in breast cancer patients: a systematic
review. Breast Cancer Res. Treat. 2009; 115 (3): 497–503.
16. Dodin S., Blanchet C., Marc I. et al. Acupuncture for menopausal
hot flushes. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 7:
CD007410.
17. Ee C., Xue C., Chondros P. et al. Acupuncture for menopausal
hot flashes: a randomized trial. Ann. Intern. Med. 2016;
164 (3): 146–154.
18. Mao J.J., Bowman M.A., Xie S.X. et al. Electroacupuncture
versus gabapentin for hot flashes among breast cancer survivors:
a randomized placebo-controlled trial. J. Clin. Oncol.
2015; 33 (31): 3615–3620.
19. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред.
от 19.12.2022) «Об обращении лекарственных средств».
20. Галкина И.В. Основы химии биологически активных
веществ: Учебное пособие для вузов. Казань: Казан-
ский государственный университет, 2009. 152 с.
21. Эпштейн О.И. В чем секрет лекарственных препара-
тов в высоких разведениях. Фармацевтический вест-
ник. 2018. Доступно по: https://pharmvestnik.ru/content/
interviews/v-chem-sekret-lekarstvennyx-preparatov-vvysokix-
razvedenijax.html.
22. Инструкция по медицинскому применению лекар-
ственного препарата «Неоклимсал» производства
ООО «Алкой», Россия (ЛП-008194).
23. Растительные ресурсы России: дикорастущие цветко-
вые растения, их компонентный состав и биологиче-
ская активность. Под ред. А.Л. Буданцева. Т. 5. М.: Това-
рищество научных изданий КМК, 2013. 312 с.
24. Кент Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica.
Новосибирск: Книжица, 2009.
25. Allf B.C., Durst P.A., Pfennig D.W. Behavioral plasticity
and the origins of novelty: the evolution of the rattlesnake
rattle. Am. Nat. 2016; 188 (4): 475–483.
26. Моррисон Р. Настольный справочник ключевых и под-
тверждающих симптомов. М.: Гомеопатическая меди-
цина, 2016. 536 с.
27. Datta De B., Bisset N.G. Alkaloids of Strychnos ignatii.
Planta Med. 1990; 56 (1): 133.
28. Берике В. Materia Medica гомеопатических препаратов.
М.: Гомеопатическая медицина, 2000. 346 с.
29. Отчет о клиническом применении комплексного гомеопатического
средства «Климсал» при климактерическом
синдроме. ГУ «Научный центр акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН», 2004. 26 с.
30. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Бакотина А.В.,
Васильев М.М. Место биорегуляционных препаратов
в алгоритме лечения постковидного синдрома. Эффек-
тивная фармакотерапия. 2022; 18 (4): 40–46.
31. Жилин Р.А. Фармацевтическая технология: учебное по-
собие для обучающихся по специальности «36.05.01 Ве-
теринария». Уссурийск: ФГБОУ ВО Приморская ГСХА,
2019. 106 с.
