Орлова Е.А., Передельская М.Ю., Кулиева О.А.,
Орлова Е.Д. Особенности табакокурения у подростков.
Опасная мода на вейпы. Практическая аллергология.
2025; 1: 35–42.
DOI 10.46393/27129667_2025_35–42
Орлова Е.Д. Особенности табакокурения у подростков.
Опасная мода на вейпы. Практическая аллергология.
2025; 1: 35–42.
DOI 10.46393/27129667_2025_35–42
Курение является одним из наиболее распространенных и значимых факторов риска нанесения ущерба здоровью, осо-
бенно для детей и подростков. В настоящее время все больше людей предпочитают курить электронные сигареты (вей-
пы). Электронные сигареты – самое популярное табачное изделие среди молодежи. Авторами проведено заслепленное
анкетирование учащихся старших классов и средних специальных учреждений. Получены данные о значительном рас-
пространении табакокурения среди подростков. При этом учащиеся средних специальных учреждений статистически
значимо более привержены к курению, чем школьники. Статически значимой разницы в приверженности к табако-
курению среди учеников средних специальных учреждений по гендерному признаку не обнаружено. Однако среди
школьников мальчики курили статистически значимо чаще девочек. Ежедневно курят преимущественно мальчики.
В подавляющем большинстве случаев подростки получают научно не обоснованную информацию о вреде курения,
включая сведения об электронных средствах доставки никотина. Важно, чтобы подростки были лучше осведомлены
о влиянии табакокурения на здоровье, в том числе о том, что у курильщиков чаще встречаются хронические болезни
верхних и нижних дыхательных путей. Профилактические образовательные мероприятия следует начинать как можно
раньше (уже в начальных классах). Необходимо охватывать просветительской работой как можно больше подростков.
Также следует усилить превентивные меры среди учащихся средних специальных учреждений.
Табакокурение – один из самых распространен-
ных поведенческих факторов риска развития многих
заболеваний. Табак убивает почти половину употребляющих
его людей. Ежегодно от табака умирает
более 8 млн человек, в том числе 1,3 млн некурящих,
подверженных воздействию вторичного табачного
дыма. Прогноз неутешителен, суммарная смертность,
связанная с курением табака, увеличится до 10 млн
в 2025–2030 гг. [1]. Из 1,3 млрд потребителей табака
в мире 80,0% проживают в странах с низким и средним
уровнем дохода. В 2020 г. табак употребляли 22,3% на-
селения планеты: 36,7% мужчин и 7,8% женщин.
В последние годы Всемирная организация здра-
воохранения (ВОЗ) активно реализует комплекс мер
по борьбе с курением во всем мире. Под эгидой ВОЗ
была принята Рамочная конвенция по борьбе про-
тив табака (2003). В настоящее время сторонами это-
го договора являются 182 страны [2–5]. Россия также
активно участвует в реализации этих мер и, согласно
докладу ВОЗ (2023), входит в список стран с наивыс-
шим уровнем достижений в этой области [6]. Распро-
страненность курения в нашей стране снижается. Так,
если в 2009 г. курили 39,5% взрослых, то уже в 2020 г. –
21,5%, а в 2021 г. – 20,3% [7]. Однако почти одновремен-
но сформировался новый тренд – использование элек-
тронных систем доставки никотина (ЭСДН) [8].
Подростки как особая категория курящих
В подростковом возрасте есть ряд особенностей,
связанных с потреблением табака. В частности, имен-
но в этом возрасте большое значение играет поведен-
ческий фактор, а основным мотивом первой пробы
курения является любопытство [9]. Первый опыт та-
бакокурения, как правило, сопровождается неприят-
ными субъективными ощущениями, но подростки ста-
раются не показать это в кругу друзей из-за опасения
выглядеть слабыми. Однако ввиду психологических
особенностей у подростков достаточно быстро форми-
руется ситуационная привычка, которая в дальнейшем
при ежедневном курении может перерасти в стойкую
привычку и зависимость от никотина. Таким образом,
со временем подростки попадают в когорту взрослых
курильщиков со стажем [10].
Важную роль играет семейный анамнез курения.
Если родители курят, это может стать негативным фак-
тором для формирования привычки у детей. Если курят
оба родителя, то средний возраст, в котором дети на-
чинают курить, составляет 10 лет у мальчиков и 11 лет
у девочек. Если родители курили ранее, а потом пре-
кратили, средний возраст дебюта курения сдвигается
до 12 лет у мальчиков и 12,5 лет у девочек. В некурящих
семьях средний возраст приобщения к табакокурению
у мальчиков составляет 13 лет, у девочек – 14 лет [11].
Несмотря на то что в нашей стране с 2013 г. действует
Федеральный закон №15-ФЗ «Об охране здоровья на-
селения от воздействия окружающего табачного дыма
и последствий потребления табака», запрещающий
продажу табачных изделий несовершеннолетним, под-
ростки легко покупают табачные изделия в магазинах
через взрослых друзей и знакомых [12].
Популярность вейпинга среди подростков
В 2003 г. китайский фармацевт Хон Линк пред-
ложил использовать ультразвук для испарения жидко-
сти, содержащей никотин. В 2011 г. появились новые
средства употребления никотина – ЭСДН, а чуть поз-
же, в 2015 г., – электронные системы нагревания таба-
ка [13]. Исходно электронные сигареты (ЭС) рассма-
тривались как способ отказа от курения. Считалось,
что их действие направлено на имитацию ритуальных
и поведенческих аспектов использования традицион-
ных сигарет. Тем не менее большинство людей с их по-
мощью хотят избавиться от сигаретной зависимости,
а приобретают зависимость от вейпов.
Появление на рынке табачных изделий в виде
ЭС оказало влияние на структуру курильщиков по-
требления табачной и никотинсодержащей продукции
и привлекло в их ряды большое количество подростков
и молодежи [14]. Согласно статистическим данным,
в 2019–2023 гг. ЭСДН пользовались в большинстве слу-
чаев люди до 30 лет. По данным за 2022 г., доля потре-
бителей ЭСДН среди лиц в возрасте 18 лет и младше
составила 80,4% (в 2019 г. – 19,2%) [15]. Эти данные
свидетельствуют о том, что молодые люди наиболее
склонны к выбору ЭСДН [16].
До появления ЭС и вейпов распространенность
курения среди молодежи неуклонно сокращалась по-
следние 20 лет. Позиционирование гаджетов для ку-
рения как безопасной замены традиционным сигаре-
там помогло увеличить их популярность. Так, в США
в 2020 г. 19,6% учащихся старших классов употребля-
ли ЭС в течение последних 30 дней, а 22,5% учеников
старших классов сообщили об их ежедневном исполь-
зовании [17]. Безусловно, статистика в разных странах
может значительно отличаться из-за различий в ин-
струментах изучения доли курящих людей и законо-
дательной базе, регулирующей употребление данных
изделий [13].
ЭС привлекают подростков по нескольким при-
чинам:
• популярность у друзей или членов семьи;
• интересный дизайн;
• многообразие ароматов и вкусов;
• отсутствие обильных облаков резко пахнущего
дыма;
• компактный размер, благодаря чему ЭС легче
скрыть от родителей, чем традиционные сигаре-
ты;
• простота покупки: продукты для вейпинга про-
ще приобрести, чем традиционные табачные из-
делия (например, можно сделать это онлайн);
• заблуждение о безопасности вейпинга по срав-
нению с другими формами потребления никоти-
на, например сигаретами.
Считается, что социальные корреляты употре-
бления ЭС подростками схожи с таковыми при обыч-
ном курении: мужской пол, более низкая успеваемость,
курение родителей [18].
Влияние ЭСДН на здоровье
В настоящее время в медицинском сообществе
ведутся активные дебаты о безопасности ЭС. Риски
для здоровья, связанные с ЭС, и потенциальная польза
для курильщиков остаются спорными, долгосрочные
риски неизвестны [19].
У большинства людей, в том числе подростков,
использующих ЭСДН, имеются ложные представления
об их безопасности. В частности это обусловлено тем,
что ЭС преподносятся рекламой как наиболее безвред-
ная альтернатива обычным табачным изделиям.
Особую проблему представляет использование
ЭС подростками, которые имеют различную аллерго-
патологию. По данным исследования, проведенного
во Флориде, подростки воспринимают ЭС более пози-
тивно. Подростки, страдающие астмой, предпочитали
курить ЭС, считая их безопасной альтернативой тра-
диционным сигаретам. Так, частота употребления ЭС
среди подростков с астмой составила 12,4% по сравне-
нию с 10,2% среди тех, кто не страдал этим заболевани-
ем [20, 21].
В метаанализе 11 исследований (2021) показа-
на тесная связь между использованием ЭС и наличи-
ем бронхиальной астмы. При этом, если ЭС исполь-
зовались в сочетании с традиционными сигаретами,
то вероятность развития бронхиальной астмы по-
вышалась [22]. Схожие результаты получены в дру-
гом зарубежном исследовании, проведенном среди
58 336 учащихся в возрасте 12–18 лет: использование
двух способов курения повышало шанс развития брон-
хиальной астмы. Еще выше был риск у тех, кто исполь-
зовал три вида курительных изделий (сигареты, элек-
тронная система нагревания табака, ЭСДН) [23].
Многие подростки убеждены, что ЭС можно
использовать везде, даже в местах, где курение запре-
щено. Они считают, что «производят» безвредный пар.
Это заблуждение, поскольку пар – это газообразное
состояние вещества, а ЭС выделяют аэрозоль, то есть
взвесь частиц в газе. Мелкие частицы аэрозоля всег-
да травмируют легкие, могут вызывать раздражение
альвеол, кашель и другие респираторные проблемы.
При курении ЭС в выделяющемся паре содержится бо-
лее 30 опасных веществ. А при нагревании аккумулято-
ра устройства для парения концентрация выделяемых
канцерогенных веществ значительно увеличивается.
Жидкость для парения состоит из пропиленгли-
коля, глицерина, ароматических добавок, никотина.
Пропиленгликоль способен накапливаться в ор-
ганизме, вызывать аллергические реакции, нарушать
работу печени и почек. Также пропиленгликоль может
вызывать заложенность носа, кожную сыпь и другие
аллергические реакции. При нагревании пропилен-
гликоль негативно влияет на органы дыхания, а также
способствует развитию или обострению многих тяже-
лых заболеваний (бронхиальная астма, хроническая
обструктивная болезнь легких).
Глицерин вызывает сухость во рту, ухудшает
состояние кровеносных сосудов и нарушает кровоо-
бращение, становится хорошей средой для развития
бактерий. Его вполне можно есть, но крайне опасно
вдыхать.
Термическое разложение пропиленгликоля
и глицерина приводит к образованию токсичных ве-
ществ. Акролеин раздражает слизистые оболочки глаз
и дыхательных путей, вызывает слезотечение. Фор-
мальдегид – ядовитое и высокотоксичное соединение,
отравление которым может закончиться летальным
исходом. Ацетальдегид – канцероген, который не только отравляет организм, но и формирует зависимость
к курению, а также повышает риск развития болезни
Альцгеймера. В ЭС также могут содержаться нитроза-
мин и диэтиленгликоль в дозе, примерно в 10 раз пре-
вышающей таковую в обычных сигаретах.
Многие из ароматизаторов, входящие в состав
ЭС, являются раздражителями и могут усиливать вос-
паление дыхательных путей [24].
Аэрозоли ЭС опасны содержанием металлов,
особенно никеля и свинца, которые также повреждают
нервную, дыхательную, эндокринную, пищеваритель-
ную, сердечно-сосудистую и выделительную систе-
му [8].
Наконец, никотин в ЭС содержится в виде соли
бензойной кислоты, а не в свободной форме, что уве-
личивает скорость его доставки, хотя и уменьшает
неприятные ощущения во рту и горле. В капсулах для
заправки ЭС содержится столько же никотина, сколько
в пачке из 20 обычных сигарет. В среднем, одна ЭС вы-
держивает около 200 затяжек. Никотин способствует
выработке гормона удовольствия – дофамина, что по-
зволяет считать его наркотическим средством. После
попадания в организм никотин в течение получаса уже
наполовину разрушается холинэстеразой, что вызы-
вает желание снова закурить. Кроме того, в никотине
содержатся алкалоиды, которые не разрушаются хо-
линэстеразой, а остаются в организме, выводятся зна-
чительно медленнее. В результате в течение дня коли-
чество вредных веществ в организме возрастает.
Кроме того, ЭС часто используются в сочетании
с другими способами курения, что затрудняет опреде-
ление точной однократной дозы никотина и его сум-
марной дозы в течение суток, а следовательно, ослож-
няет прогнозирование эффектов от курения.
При длительном применении одного устройства
возможна контаминация загубника микроорганизма-
ми. Существует еще один риск – электронные девайсы
могут взрываться, и уже было зафиксировано несколь-
ко таких случаев [8].
Меры борьбы с курением у подростков
Подростки часто экспериментируют с употребле-
нием сигарет, как классических, так и электронных. За-
висимость, которую вызывает курение сигарет, сродни
наркотической, так как привыкание возникает на физи-
ческом уровне. Тяга к сигаретам, связанная с психоло-
гической зависимостью, также представляет проблему.
Отказ от курения – золотой стандарт терапии, но не все
пациенты готовы и могут это сделать. В таблице приве-
дены разные способы борьбы с курением.
Чтобы снизить число несовершеннолетних,
которые начинают курить, необходимо проводить
широкую грамотную антитабачную профилактику,
учитывая психологические особенности подростков
и опережая возраст наиболее интенсивного приоб-
щения к курению. Обязательной частью этой работы
является мониторинг потребления табачных изделий
детьми и подростками, который позволяет оператив-
но отслеживать ситуацию и оценивать эффективность
проводимых профилактических мероприятий. Одно
из важных направлений в комплексе мер борьбы с ку-
рением и приобщением к нему – просветительская ра-
бота, направленная на максимально полное информи-
рование населения обо всех негативных последствиях
употребления табака в любой форме и его влиянии
на здоровье.
Цель исследования – определение особенностей
табакокурения у подростков (школьников и учащихся
средних специальных учреждений) посредством засле-
пленного анкетирования и обоснование необходимо-
сти более раннего и широкого информирования о вре-
де курения, в том числе с использованием ЭСДН.
Материал и методы
Посредством анонимного анкетирования
в 2024–2025 гг. изучены особенности табакокурения
среди подростков 14–17 лет: учащихся 9–11 классов
и средних специальных учреждений г. Пензы. Сбор
первичного материала в рамках научно-исследователь-
ского проекта проводился ученицей 10-го класса Линг-
вистической гимназии № 6 г. Пензы Е.Д. Орловой.
Анкета была специально разработана и адапти-
рована для подростков (утверждена НЭК при ГБУЗ
«Клиническая больница № 4», г. Пенза, 19.01.2024, про-
токол № 2). В анкете было несколько блоков вопросов:
статус подростка (родители; успеваемость; досуг; об-
разовательное учреждение), употребление табачных
изделий (частота и причины курения; мотивы приоб-
щения и употребления; осведомленность о вреде; вид,
используемых средств доставки никотина; вопросы
о связи с патологией ЛОР-органов и дыхательной си-
стемы; вопросы о симптомах, возникающих при упо-
треблении табачных изделий; вопросы о просветитель-
ской активности и профилактической работе).
Анкетирование проводилось на условиях добро-
вольного участия, конфиденциальности и при отсут-
ствии посторонних лиц. Проанализирован ряд аспек-
тов и особенностей табакокурения, изучены факторы
риска ущерба здоровью.
Подразделение подростков на некурящих, куря-
щих и ежедневно курящих проводилось по общепри-
нятым стандартам. К курящим относились подростки,
курившие табачные изделия хотя бы один раз в тече-
ние года. К ежедневно курящим относились подростки,
курившие табачные изделия хотя бы один раз в день.
Некурящие не имели опыта курения.
Всего анкеты заполнили 396 подростков:
206 (52,0%) девочек и 190 (48,0%) мальчиков. Из них
217 (54,8%) учились в школе: 114 (52,5%) девочек
и 103 (47,5%) мальчика, и 179 (45,2%) – в средних специ-
альных учреждениях (колледж, техникум): 92 (51,4%)
девочки и 87 (48,6%) мальчиков.
Статистическая обработка проводилась с помо-
щью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics
23.0 на персональном компьютере.
Результаты исследования и их обсуждение
По результатам анкетирования 63 (15,9%) из 396
подростков подтвердили, что курят. При этом распро-
страненность табакокурения среди мальчиков и дево-
чек была идентичной: 32 (16,8%) мальчика и 31 (15,1%)
девочка (p > 0,05).
При анализе и сравнении распространенности
табакокурения среди школьников и учащихся средних
специальных учреждений выявлена статистически зна-
чимая разница. Так, учащиеся средних специальных
учреждений курили чаще, чем школьники: 38 (21,2%)
против 25 (11,5%) (р < 0,05).
Статически значимой разницы в приверженно-
сти к табакокурению между мальчиками и девочка-
ми среди учеников средних специальных учреждений
не выявлено: 16 (18,4%) мальчиков и 22 (23,9%) девоч-
ки (p > 0,05). В то время как среди школьников маль-
чики курили статистически значимо чаще девочек:
16 (15,5%) против 9 (7,9%) соответственно (p < 0,05).
Наиболее опасным является ежедневное ку-
рение, которое приводит к формированию стойкой
привычки, в дальнейшем переходящей в зависимость.
Из всех обследованных подростков ежедневно кури-
ли 84,4% (n = 27) мальчиков и 64,5% (n = 20) девочек
(p < 0,05). При этом, если среди учащихся средних
специальных учреждений статистически значимой
разницы между мальчиками и девочками не отмечено
(81,3 и 72,7% соответственно, p > 0,05), то среди школь-
ников мальчики курили ежедневно достоверно чаще
девочек (87,5 и 44,4%, p < 0,05).
В 81,0% (n = 51) случаев среди причин, побужда-
ющих курить, респонденты называли такие факторы,
как «нравится», «привычка». Это свидетельствует о том,
что у них начинает формироваться зависимость от таба-
ка. На все остальные мотивы курения (почувствовать себя
взрослым, курить за компанию, расслабиться) пришлось
19,0% (n = 12), причем эти ответы выбирали, как правило,
ситуационно и эпизодически курящие подростки.
Согласно российской статистике, первую сига-
рету или электронное курительное устройство люди
пробуют, как правило, именно в подростковом воз-
расте. Так, в возрасте до 15 лет начинают курить 13,0%,
в возрасте 15–20 лет – 65,1% [25]. В нашем исследова-
нии первый опыт курения у большинства подростков
происходил в промежутке от 11 до 17 лет включитель-
но с пиком в возрасте 14 лет. Так, 88,9% (n = 56) чело-
век начали курить в возрасте от 15 до 17 и только 11,1%
(n = 7) – в возрасте до 14 лет. В 84,1% (n = 53) случаев
приобщение к курению связано с любопытством и пре-
быванием в компании. Так, 78,0% (n = 25) мальчиков
и 84,0% (n = 26) девочек впервые попробовали курить
из-за любопытства.
У подростков вероятность развития никотино-
вой зависимости существенно выше, чем у взрослых,
поскольку нервная система в этом возрасте более чув-
ствительна к фармакологическому воздействию нико-
тина. Поэтому чем раньше человек начинает курить,
тем больше шансов, что он уже не откажется от этой
привычки [26]. Кроме того, чем меньше возраст начала
употребления табака, тем выше вероятность потенци-
ально вредного воздействия на организм человека, од-
нако эти данные требуют научного подтверждения.
Большинство опрошенных подростков (как
мальчики, так и девочки) отдавали предпочтение ЭС,
вейпам, содержащим никотин (88,9%, n = 56), обычные
сигареты были на втором месте (11,1%, n = 7) (р < 0,05).
При этом ключевым фактором формирования зави-
симости от ЭСДН были безопасность использования
и крутой имидж. Таким образом, подростки чаще ис-
пользуют ЭСДН, мотивируя это ложными представле-
ниями о меньшем вреде данных устройств. Между тем
эксперты утверждают, что из-за обманчивого представ-
ления о безопасности ЭС вероятность передозировки
никотина выше. Кроме того, в ряде случаев выявляет-
ся несоответствие между заявленным производителем
и фактическим содержанием никотина в устройстве
для вейпа.
Вейперов можно подразделить на 2 группы:
бывшие курильщики обычных сигарет, новые «элек-
тронные» курильщики. В нашем исследовании в боль-
шинстве случаев (86,0%, n = 48) приобщение к исполь-
зованию вейпов было первичным как среди мальчиков,
так и среди девочек.
Мотивы курильщиков ЭС: психологическая за-
висимость, удовольствие от общения с другими куриль-
щиками, зрелищность процесса (некоторые вейперы
создают целые представления из клубов дыма), «здоро-
вое» расслабление и только в последнюю очередь – же-
лание бросить курить обычные сигареты и избавиться
от запаха табака. Следовательно, у подростков, которые
начинают пользоваться ЭС, в большинстве случаев нет
изначальной цели бросить курить обычные сигареты.
Более того, у подростков, которые курили ЭС хотя бы
один раз, в 3–4 раза выше вероятность начать курить
традиционные сигареты [27]. Согласно нашим данным,
у 36,1% подростков, начавших историю курения с ис-
пользования вейпов, в последующем появился опыт
использования обычных сигарет.
Один из факторов, который привлекает молодежь
к вейпингу, – разнообразие вкусов [28]. Благодаря раз-
личным ароматизаторам, входящим в состав ЭС, умень-
шается горечь, которая ощущалась бы при употребле-
нии одного только никотина, что позволяет больше
курить и воспринимать процесс курения ЭС как менее
вредный, чем есть на самом деле. Упаковка также разра-
ботана таким образом, чтобы понравиться молодежной
аудитории [26, 29]. В нашем исследовании 93,0% респон-
дентов, использовавших вейпы, сообщили, что им нра-
вится дизайн и вкус данных устройств.
В последнее время появляются данные о том,
что ЭС наносят такой же вред здоровью, как и обыч-
ные. При этом курильщики считают использование
электронных устройств абсолютно безопасной имита-
цией курения. Интересно, что подавляющее большин-
ство как курящих (92,5%), так и не курящих (97,0%)
подростков не видит опасности пассивного курения
как для своего здоровья, так и для здоровья окружа-
ющих.
Между тем у курящих подростков выявлена ста-
тистически значимая тенденция к более частому выяв-
лению хронической ЛОР-патологии и аллергических
заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
В целом данные заболевания отмечены у 25,4% (n = 16)
курящих и 10,5% (n = 35) некурящих (р < 0,05). В нашем
исследовании среди курящих было 4 (6,3%) человека,
имевших в анамнезе бронхиальную астму, и 2 (3,2%) че-
ловека с аллергическим ринитом, среди некурящих все-
го 1 (0,3%) подросток страдал аллергическим ринитом.
ЛОР-патология была представлена такими заболевани-
ями, как вазомоторный ринит, хронический синусит,
хронический фарингит. При этом данные заболевания
существенно чаще встречались у курящих: вазомотор-
ный ринит диагностирован у 9,5% (n = 6), хронический
синусит у 6,3% (n = 4), хронический фарингит у 7,9%
(n = 5) подростков. У некурящих вазомоторный ринит
зафиксирован у 4,5% (n = 15), хронический синусит
у 3,3% (n = 11), хронический фарингит у 4,2% (n = 14)
человек. Также имели место сочетанные патологии.
У курящих подростков в 4,8% (n = 3) случаев были ди-
агностированы вазомоторный ринит и хронический
фарингит, в 1,6% (n = 1) – вазомоторный ринит и хро-
нический синусит, в 1,6% (n = 1) – хронический сину-
сит и хронический фарингит. У некурящих подростков
в 1,2% (n = 4) случаев выявлены вазомоторный ринит
и хронический фарингит, в 0,6% (n = 2) – вазомотор-
ный ринит и хронический синусит, в 0,6% (n = 2) – хро-
нический синусит и хронический фарингит.
По данным литературы известно, что те, кто
когда-либо использовал электронные средства нагрева
табака, имели значительно более высокий риск аллер-
гического ринита и астмы, чем те, кто никогда их не ис-
пользовал, независимо от того, были сигареты класси-
ческие или электронные [30]. Многие исследования,
посвященные изучению влияния ЭС на респираторное
здоровье, являются наблюдательными и не позволяют
установить причинно-следственную связь между за-
болеваниями легких и вейпингом. В нашем исследова-
нии курящие подростки сообщали о таких симптомах
во время курения, как кашель (19,0%, n = 12), затруд-
ненное дыхание (3,2%, n = 2), учащение сердцебиения
(7,9%, n = 5), покраснение глаз (6,3%, n = 4), осиплость
голоса (3,2%, n = 2), сухость во рту (23,8%, n = 15), го-
ловная боль (11,1%, n = 7), раздражительность (4,8%,
n = 3), тошнота (7,9%, n = 5), повышенная усталость
(6,3%, n = 4). Следует отметить, что данные симпто-
мы регистрировались у подростков, использующих
как обычные сигареты, так и ЭСДН.
Также подростки (16,0%) сообщали, что пользу-
ются одним устройством вместе с другими, что, безус-
ловно, увеличивает риск заражения гепатитом и тубер-
кулезом.
Пропаганда вреда курения является одним
из главных инструментов антитабачной профилакти-
ческой работы, которая направлена на предотвраще-
ние приобщения детей и подростков к этой пагубной
привычке. Осведомленность о вреде табакокурения
высокая (95,0%). Большинство осознают вред данной
привычки: 92,7% девочек и 95,8% мальчиков считали
курение вредным для здоровья.
В целом, наши данные коррелируют с тем,
что курение родителей связано с риском формирова-
ния данной привычки у их детей [31]. В исследовании
курящих родителей имели 67%.
Можно выделить достоверные/научно обо-
снованные и недостоверные источники информации
о вреде табакокурения. К достоверным источникам от-
носятся лекции и занятия в школе, передачи по радио
и телевидению, специальная литература. Недостовер-
ными источниками являются собственные наблюдения,
интернет, информация от родственников и друзей. Сле-
дует отметить, что только 20,0% подростков получают
информацию из достоверных источников. Поэтому не-
обходимо усилить информирование подростков о вреде
табакокурения, в том числе вейпинга, привлекая к это-
му семью, школу, медицинских работников.
Учитывая данные факты, информационную ан-
титабачную профилактическую работу необходимо
проводить в младших классах, до возраста, на кото-
рый приходится пик приобщения к табакокурению.
Распространение знаний о вреде курения в этом воз-
расте поможет сформировать негативное отношение
к потреблению никотина, а значит, потенциально
снизить долю курящих подростков. Также необходи-
мо активно и широко распространять информацию
о вреде вейпинга.
Заключение
Дети и подростки восприимчивы к воздействию
никотина, который пагубно влияет на здоровье даже
тех, кто курит нечасто. Люди, которые становятся за-
висимыми от никотина в молодом возрасте, подверга-
ются большему риску стать пожизненными потребите-
лями табака.
Подростки все чаще выбирают ЭСДН. Им нра-
вятся разнообразие вкусов, привлекательный дизайн
и ложное восприятие безопасности и приемлемости.
За счет комфортности использования ЭС быстро фор-
мируют стойкую зависимость.
Приобщение к табакокурению происходит в ос-
новном в 13–14 лет как у мальчиков, так и у девочек.
Причины, по которым подростки начинают курить,
указывают на формирующуюся психологическую
и физическую зависимость от табака. Потребляемость
табака среди подростков составляет 16,0%, при этом
распространенность табакокурения среди девочек
статистически значимо не отличается от мальчиков.
Подавляющее большинство курящих подростков де-
лают это ежедневно. Большинство курящих страдают
от патологии верхних и нижних дыхательных путей
и ЛОР-органов.
Следует отметить, что подростки хорошо инфор-
мированы о вреде курения. Тем не менее они считают, что
одна сигарета в день не представляет угрозы для здоровья.
Кроме того, по их мнению, сформированному на основе
недостоверных источников, использование ЭС более без-
опасно, в том числе для окружающих. Действительно, ЭС
не горят и поэтому не выделяют угарный газ, также не все
вейпы содержат никотин. Однако это не делает ЭС без-
опасной альтернативой традиционному курению. Любые
виды и способы курения наносят ущерб здоровью.
Информационная профилактическая работа
должна проводиться с начальной школы. Законодатель-
ное приравнивание вейпов к традиционной табачной
продукции, запрет их пропаганды и использования
в общественных местах кажутся разумными действия-
ми на пути к общественному здоровью. Некоторые госу-
дарства (Катар, Оман, Ливан, Иордания, Гонконг, Син-
гапур, Малайзия, Филиппины и др.) ввели серьезные
ограничения на использование электронных устройств.
Наиболее жесткие ограничения действуют в Таилан-
де, при этом они касаются как местных жителей, так
и туристов, а нарушение карается штрафом примерно
в 30 тыс. долл. или тюремным сроком продолжитель-
ностью до 10 лет. Россия также приняла закон о запрете
рекламы подобных устройств [32] и закон о запрете про-
дажи несовершеннолетним вейпов, в том числе без со-
держания никотина [33].
Учитывая серьезность и актуальность проблемы
табакокурения, необходимы дальнейшие научные ис-
следования, направленные на изучение всех эффектов
применения ЭС, требуется оценка потенциального эф-
фекта пассивного курения этих устройств.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
Финансирование
Исследование выполнено за счет средств гранта
Российского научного фонда № 24-25-00394
(проект rscf.ru).
Литература
1. Fact sheets: tobacco. URL: https://www.who.int/newsroom/
fact-sheets/detail/tobacco
2. Doll R., Peto R., Boreham J., Sutherland I. Mortality in
relation to smoking: 50 years’ observations on male British
doctors. BMJ. 2004; 328 (7455): 1519.
3. Global burden of disease [database]. URL: https://extranet.
who.int/ncdsmicrodata/index.php/catalog/270
4. Siddiqi K., Husain S., Vidyasagaran A. et al. Global burden
of disease due to smokeless tobacco consumption in adults:
an updated analysis of data from 127 countries. BMC Med.
2020; 18 (1): 222.
5. Banks E., Joshy G., Weber M.F. et al. Tobacco smoking
and all-cause mortality in a large Australian cohort
study: findings from a mature epidemic with current low
smoking prevalence. BMC Med. 2015; 13: 38.
6. WHO report on the global tobacco epidemic, 2023: protect
people from tobacco smoke. URL: https://www.who.int/
publications/i/item/9789240077164
7. Михаил Мурашко: распространенность курения
в России сократилась до 20,3%. URL: https://minzdrav.
gov.ru/news/2022/05/31/18802-mihail-murashkorasprostranennost-
kureniya-v-rossii-sokratilas-do-20-3
8. Ткаченко А.В., Слинькова Т.А., Шипкова Л.Н. Но-
вый тренд: электронные системы доставки никотина.
Пульс. 2023; 25 (4): 102–107.
9. Скворцова Е.С., Задоркина Т.Е. Сравнительная харак-
теристика распространенности употребления табач-
ных изделий среди подростков-школьников в регионе
Балтийского моря на примере г. Советска и г. Багратио-
новска Калининградской области. Наркология. 2017; 16
(3): 31–35.
10. Кожевникова Т.Н., Геппе Н.А., Османов И.М. и др. Про-
блема табакокурения подростков: вчера, сегодня, зав-
тра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 2: 101–110.
11. Тимербулатова А.Ф. Пропаганда здорового образа
жизни как средство профилактики табакокурения
среди подростков. Цифровая наука. 2020; 10: 146–153.
12. Кауц К.А. Проблема курения среди несовершеннолет-
них // Студенческие научные исследования: сборник
статей Международной научно-практической кон-
ференции. Пенза, 17 июня 2020 года. Пенза: Наука
и Просвещение, 2020: 246–250.
13. Передельская М.Ю. Влияние электронных сигарет
на респираторную систему детей и подростков с брон-
хиальной астмой. Практическая аллергология. 2023; 2:
34–38.
14. Скворцова Е.С., Мамченко М.М. Курение электрон-
ных сигарет как медико-социальная проблема. Про-
филактическая медицина. 2021; 24 (8): 89–94.
15. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Анализ
тенденций в потреблении табачных и никотинсодер-
жащих изделий в Российской Федерации по результа-
там онлайн-опросов 2019–2023 гг. Профилактическая
медицина. 2023; 26 (5): 7–16.
16. Сахаров Г.М. Анализ структуры и динамики потре-
бления табака и никотинсодержащей продукции
в Российской Федерации в 2019–2022 гг. Профилакти-
ческая медицина. 2022; 25 (9): 15–23.
17. Wang T.W., Neff L.J., Park-Lee E. et al. E-cigarette use
among middle and high school students – United States,
2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2020; 69 (37):
1310–1312.
18. Kinnunen J.M., Rimpela A.H., Lindfors P.L. et al. Electronic
cigarette use among 14- to 17-year-olds in Europe. Eur.
J. Public Health. 2021; 31 (2): 402–408.
19. Hajek P., Phillips-Waller A., Przulj D. et al. A randomized
trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy.
N. Engl. J. Med. 2019; 380 (7): 629–637.
20. Clapp P.W., Jaspers I. Electronic cigarettes: their
constituents and potential links to asthma. Curr. Allergy
Asthma Rep. 2017; 17: 79.
21. Fedele D.A., Barnett T.E., Dekevich D. et al. Prevalence of
and beliefs about electronic cigarettes and hookah among
high school students with asthma. Ann. Epidemiol. 2016;
26 (12): 865–869.
22. Xian S., Chen Y. E-cigarette users are associated with
asthma disease: a meta-analysis. Clin. Respir. J. 2021; 15
(5): 457–466.
23. Lee A., Lee S.Y., Lee K.S. The use of heated tobacco
products is associated with asthma, allergic rhinitis, and
atopic dermatitis in Korean adolescents. Sci. Rep. 2019; 9
(1): 17699.
24. Tierney P.A., Karpinski C.D., Brown J.E. et al. Flavor
chemicals in electronic cigarette fluids. Tob. Control. 2016;
25 (e1): e10–15.
25. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О. и др. Син-
дром зависимости от табака, синдром отмены табака
у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Со-
общение 1. Наркология. 2021; 20 (6): 23–37.
26. Di Cicco M., Sepich M., Beni A. et al. How E-cigarettes
and vaping can affect asthma in children and
adolescents. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2022;
22 (2): 86–94.
27. Leventhal A.M., Strong D.R., Kirkpatrick M.G. et al.
Association of electronic cigarette use with initiation
of combustible tobacco product smoking in early
adolescence. JAMA. 2015; 314 (7): 700–707.
28. Cerrai S., Potente R., Gorini G. et al. What is the face of
new nicotine users? 2012-2018 e-cigarettes and tobacco
use among young students in Italy. Int. J. Drug Policy.
2020; 86: 102941.
29. Ferkol T.W., Farber H.J., La Grutta S. et al. Electronic
cigarette use in youths: a position statement of the Forum
of International Respiratory Societies. Eur. Respir. J. 2018;
51 (5): 1800278.
30. Chung S.J., Kim B.K., Oh J.H. et al. Novel tobacco products
including electronic cigarette and heated tobacco products
increase risk of allergic rhinitis and asthma in adolescents:
analysis of Korean youth survey. Allergy. 2020; 75 (7):
1640–1648.
31. Peterson A.V. Jr., Leroux B.G., Bricker J. et al. Nine-year
prediction of adolescent smoking by number of smoking
parents. Addict. Behav. 2006; 31 (5): 788–801.
32. Федеральный закон от 31.07.2020 № 303-ФЗ «О вне-
сении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации по вопросу охраны здоровья
граждан от последствий потребления никотинсодер-
жащей продукции». Доступно по: http://www.kremlin.
ru/acts/bank/45813
33. Федеральный закон от 28.04.2023 № 178-ФЗ «О вне-
сении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации». Доступно по: http://www.
kremlin.ru/acts/bank/49250
бенно для детей и подростков. В настоящее время все больше людей предпочитают курить электронные сигареты (вей-
пы). Электронные сигареты – самое популярное табачное изделие среди молодежи. Авторами проведено заслепленное
анкетирование учащихся старших классов и средних специальных учреждений. Получены данные о значительном рас-
пространении табакокурения среди подростков. При этом учащиеся средних специальных учреждений статистически
значимо более привержены к курению, чем школьники. Статически значимой разницы в приверженности к табако-
курению среди учеников средних специальных учреждений по гендерному признаку не обнаружено. Однако среди
школьников мальчики курили статистически значимо чаще девочек. Ежедневно курят преимущественно мальчики.
В подавляющем большинстве случаев подростки получают научно не обоснованную информацию о вреде курения,
включая сведения об электронных средствах доставки никотина. Важно, чтобы подростки были лучше осведомлены
о влиянии табакокурения на здоровье, в том числе о том, что у курильщиков чаще встречаются хронические болезни
верхних и нижних дыхательных путей. Профилактические образовательные мероприятия следует начинать как можно
раньше (уже в начальных классах). Необходимо охватывать просветительской работой как можно больше подростков.
Также следует усилить превентивные меры среди учащихся средних специальных учреждений.
Табакокурение – один из самых распространен-
ных поведенческих факторов риска развития многих
заболеваний. Табак убивает почти половину употребляющих
его людей. Ежегодно от табака умирает
более 8 млн человек, в том числе 1,3 млн некурящих,
подверженных воздействию вторичного табачного
дыма. Прогноз неутешителен, суммарная смертность,
связанная с курением табака, увеличится до 10 млн
в 2025–2030 гг. [1]. Из 1,3 млрд потребителей табака
в мире 80,0% проживают в странах с низким и средним
уровнем дохода. В 2020 г. табак употребляли 22,3% на-
селения планеты: 36,7% мужчин и 7,8% женщин.
В последние годы Всемирная организация здра-
воохранения (ВОЗ) активно реализует комплекс мер
по борьбе с курением во всем мире. Под эгидой ВОЗ
была принята Рамочная конвенция по борьбе про-
тив табака (2003). В настоящее время сторонами это-
го договора являются 182 страны [2–5]. Россия также
активно участвует в реализации этих мер и, согласно
докладу ВОЗ (2023), входит в список стран с наивыс-
шим уровнем достижений в этой области [6]. Распро-
страненность курения в нашей стране снижается. Так,
если в 2009 г. курили 39,5% взрослых, то уже в 2020 г. –
21,5%, а в 2021 г. – 20,3% [7]. Однако почти одновремен-
но сформировался новый тренд – использование элек-
тронных систем доставки никотина (ЭСДН) [8].
Подростки как особая категория курящих
В подростковом возрасте есть ряд особенностей,
связанных с потреблением табака. В частности, имен-
но в этом возрасте большое значение играет поведен-
ческий фактор, а основным мотивом первой пробы
курения является любопытство [9]. Первый опыт та-
бакокурения, как правило, сопровождается неприят-
ными субъективными ощущениями, но подростки ста-
раются не показать это в кругу друзей из-за опасения
выглядеть слабыми. Однако ввиду психологических
особенностей у подростков достаточно быстро форми-
руется ситуационная привычка, которая в дальнейшем
при ежедневном курении может перерасти в стойкую
привычку и зависимость от никотина. Таким образом,
со временем подростки попадают в когорту взрослых
курильщиков со стажем [10].
Важную роль играет семейный анамнез курения.
Если родители курят, это может стать негативным фак-
тором для формирования привычки у детей. Если курят
оба родителя, то средний возраст, в котором дети на-
чинают курить, составляет 10 лет у мальчиков и 11 лет
у девочек. Если родители курили ранее, а потом пре-
кратили, средний возраст дебюта курения сдвигается
до 12 лет у мальчиков и 12,5 лет у девочек. В некурящих
семьях средний возраст приобщения к табакокурению
у мальчиков составляет 13 лет, у девочек – 14 лет [11].
Несмотря на то что в нашей стране с 2013 г. действует
Федеральный закон №15-ФЗ «Об охране здоровья на-
селения от воздействия окружающего табачного дыма
и последствий потребления табака», запрещающий
продажу табачных изделий несовершеннолетним, под-
ростки легко покупают табачные изделия в магазинах
через взрослых друзей и знакомых [12].
Популярность вейпинга среди подростков
В 2003 г. китайский фармацевт Хон Линк пред-
ложил использовать ультразвук для испарения жидко-
сти, содержащей никотин. В 2011 г. появились новые
средства употребления никотина – ЭСДН, а чуть поз-
же, в 2015 г., – электронные системы нагревания таба-
ка [13]. Исходно электронные сигареты (ЭС) рассма-
тривались как способ отказа от курения. Считалось,
что их действие направлено на имитацию ритуальных
и поведенческих аспектов использования традицион-
ных сигарет. Тем не менее большинство людей с их по-
мощью хотят избавиться от сигаретной зависимости,
а приобретают зависимость от вейпов.
Появление на рынке табачных изделий в виде
ЭС оказало влияние на структуру курильщиков по-
требления табачной и никотинсодержащей продукции
и привлекло в их ряды большое количество подростков
и молодежи [14]. Согласно статистическим данным,
в 2019–2023 гг. ЭСДН пользовались в большинстве слу-
чаев люди до 30 лет. По данным за 2022 г., доля потре-
бителей ЭСДН среди лиц в возрасте 18 лет и младше
составила 80,4% (в 2019 г. – 19,2%) [15]. Эти данные
свидетельствуют о том, что молодые люди наиболее
склонны к выбору ЭСДН [16].
До появления ЭС и вейпов распространенность
курения среди молодежи неуклонно сокращалась по-
следние 20 лет. Позиционирование гаджетов для ку-
рения как безопасной замены традиционным сигаре-
там помогло увеличить их популярность. Так, в США
в 2020 г. 19,6% учащихся старших классов употребля-
ли ЭС в течение последних 30 дней, а 22,5% учеников
старших классов сообщили об их ежедневном исполь-
зовании [17]. Безусловно, статистика в разных странах
может значительно отличаться из-за различий в ин-
струментах изучения доли курящих людей и законо-
дательной базе, регулирующей употребление данных
изделий [13].
ЭС привлекают подростков по нескольким при-
чинам:
• популярность у друзей или членов семьи;
• интересный дизайн;
• многообразие ароматов и вкусов;
• отсутствие обильных облаков резко пахнущего
дыма;
• компактный размер, благодаря чему ЭС легче
скрыть от родителей, чем традиционные сигаре-
ты;
• простота покупки: продукты для вейпинга про-
ще приобрести, чем традиционные табачные из-
делия (например, можно сделать это онлайн);
• заблуждение о безопасности вейпинга по срав-
нению с другими формами потребления никоти-
на, например сигаретами.
Считается, что социальные корреляты употре-
бления ЭС подростками схожи с таковыми при обыч-
ном курении: мужской пол, более низкая успеваемость,
курение родителей [18].
Влияние ЭСДН на здоровье
В настоящее время в медицинском сообществе
ведутся активные дебаты о безопасности ЭС. Риски
для здоровья, связанные с ЭС, и потенциальная польза
для курильщиков остаются спорными, долгосрочные
риски неизвестны [19].
У большинства людей, в том числе подростков,
использующих ЭСДН, имеются ложные представления
об их безопасности. В частности это обусловлено тем,
что ЭС преподносятся рекламой как наиболее безвред-
ная альтернатива обычным табачным изделиям.
Особую проблему представляет использование
ЭС подростками, которые имеют различную аллерго-
патологию. По данным исследования, проведенного
во Флориде, подростки воспринимают ЭС более пози-
тивно. Подростки, страдающие астмой, предпочитали
курить ЭС, считая их безопасной альтернативой тра-
диционным сигаретам. Так, частота употребления ЭС
среди подростков с астмой составила 12,4% по сравне-
нию с 10,2% среди тех, кто не страдал этим заболевани-
ем [20, 21].
В метаанализе 11 исследований (2021) показа-
на тесная связь между использованием ЭС и наличи-
ем бронхиальной астмы. При этом, если ЭС исполь-
зовались в сочетании с традиционными сигаретами,
то вероятность развития бронхиальной астмы по-
вышалась [22]. Схожие результаты получены в дру-
гом зарубежном исследовании, проведенном среди
58 336 учащихся в возрасте 12–18 лет: использование
двух способов курения повышало шанс развития брон-
хиальной астмы. Еще выше был риск у тех, кто исполь-
зовал три вида курительных изделий (сигареты, элек-
тронная система нагревания табака, ЭСДН) [23].
Многие подростки убеждены, что ЭС можно
использовать везде, даже в местах, где курение запре-
щено. Они считают, что «производят» безвредный пар.
Это заблуждение, поскольку пар – это газообразное
состояние вещества, а ЭС выделяют аэрозоль, то есть
взвесь частиц в газе. Мелкие частицы аэрозоля всег-
да травмируют легкие, могут вызывать раздражение
альвеол, кашель и другие респираторные проблемы.
При курении ЭС в выделяющемся паре содержится бо-
лее 30 опасных веществ. А при нагревании аккумулято-
ра устройства для парения концентрация выделяемых
канцерогенных веществ значительно увеличивается.
Жидкость для парения состоит из пропиленгли-
коля, глицерина, ароматических добавок, никотина.
Пропиленгликоль способен накапливаться в ор-
ганизме, вызывать аллергические реакции, нарушать
работу печени и почек. Также пропиленгликоль может
вызывать заложенность носа, кожную сыпь и другие
аллергические реакции. При нагревании пропилен-
гликоль негативно влияет на органы дыхания, а также
способствует развитию или обострению многих тяже-
лых заболеваний (бронхиальная астма, хроническая
обструктивная болезнь легких).
Глицерин вызывает сухость во рту, ухудшает
состояние кровеносных сосудов и нарушает кровоо-
бращение, становится хорошей средой для развития
бактерий. Его вполне можно есть, но крайне опасно
вдыхать.
Термическое разложение пропиленгликоля
и глицерина приводит к образованию токсичных ве-
ществ. Акролеин раздражает слизистые оболочки глаз
и дыхательных путей, вызывает слезотечение. Фор-
мальдегид – ядовитое и высокотоксичное соединение,
отравление которым может закончиться летальным
исходом. Ацетальдегид – канцероген, который не только отравляет организм, но и формирует зависимость
к курению, а также повышает риск развития болезни
Альцгеймера. В ЭС также могут содержаться нитроза-
мин и диэтиленгликоль в дозе, примерно в 10 раз пре-
вышающей таковую в обычных сигаретах.
Многие из ароматизаторов, входящие в состав
ЭС, являются раздражителями и могут усиливать вос-
паление дыхательных путей [24].
Аэрозоли ЭС опасны содержанием металлов,
особенно никеля и свинца, которые также повреждают
нервную, дыхательную, эндокринную, пищеваритель-
ную, сердечно-сосудистую и выделительную систе-
му [8].
Наконец, никотин в ЭС содержится в виде соли
бензойной кислоты, а не в свободной форме, что уве-
личивает скорость его доставки, хотя и уменьшает
неприятные ощущения во рту и горле. В капсулах для
заправки ЭС содержится столько же никотина, сколько
в пачке из 20 обычных сигарет. В среднем, одна ЭС вы-
держивает около 200 затяжек. Никотин способствует
выработке гормона удовольствия – дофамина, что по-
зволяет считать его наркотическим средством. После
попадания в организм никотин в течение получаса уже
наполовину разрушается холинэстеразой, что вызы-
вает желание снова закурить. Кроме того, в никотине
содержатся алкалоиды, которые не разрушаются хо-
линэстеразой, а остаются в организме, выводятся зна-
чительно медленнее. В результате в течение дня коли-
чество вредных веществ в организме возрастает.
Кроме того, ЭС часто используются в сочетании
с другими способами курения, что затрудняет опреде-
ление точной однократной дозы никотина и его сум-
марной дозы в течение суток, а следовательно, ослож-
няет прогнозирование эффектов от курения.
При длительном применении одного устройства
возможна контаминация загубника микроорганизма-
ми. Существует еще один риск – электронные девайсы
могут взрываться, и уже было зафиксировано несколь-
ко таких случаев [8].
Меры борьбы с курением у подростков
Подростки часто экспериментируют с употребле-
нием сигарет, как классических, так и электронных. За-
висимость, которую вызывает курение сигарет, сродни
наркотической, так как привыкание возникает на физи-
ческом уровне. Тяга к сигаретам, связанная с психоло-
гической зависимостью, также представляет проблему.
Отказ от курения – золотой стандарт терапии, но не все
пациенты готовы и могут это сделать. В таблице приве-
дены разные способы борьбы с курением.
Чтобы снизить число несовершеннолетних,
которые начинают курить, необходимо проводить
широкую грамотную антитабачную профилактику,
учитывая психологические особенности подростков
и опережая возраст наиболее интенсивного приоб-
щения к курению. Обязательной частью этой работы
является мониторинг потребления табачных изделий
детьми и подростками, который позволяет оператив-
но отслеживать ситуацию и оценивать эффективность
проводимых профилактических мероприятий. Одно
из важных направлений в комплексе мер борьбы с ку-
рением и приобщением к нему – просветительская ра-
бота, направленная на максимально полное информи-
рование населения обо всех негативных последствиях
употребления табака в любой форме и его влиянии
на здоровье.
Цель исследования – определение особенностей
табакокурения у подростков (школьников и учащихся
средних специальных учреждений) посредством засле-
пленного анкетирования и обоснование необходимо-
сти более раннего и широкого информирования о вре-
де курения, в том числе с использованием ЭСДН.
Материал и методы
Посредством анонимного анкетирования
в 2024–2025 гг. изучены особенности табакокурения
среди подростков 14–17 лет: учащихся 9–11 классов
и средних специальных учреждений г. Пензы. Сбор
первичного материала в рамках научно-исследователь-
ского проекта проводился ученицей 10-го класса Линг-
вистической гимназии № 6 г. Пензы Е.Д. Орловой.
Анкета была специально разработана и адапти-
рована для подростков (утверждена НЭК при ГБУЗ
«Клиническая больница № 4», г. Пенза, 19.01.2024, про-
токол № 2). В анкете было несколько блоков вопросов:
статус подростка (родители; успеваемость; досуг; об-
разовательное учреждение), употребление табачных
изделий (частота и причины курения; мотивы приоб-
щения и употребления; осведомленность о вреде; вид,
используемых средств доставки никотина; вопросы
о связи с патологией ЛОР-органов и дыхательной си-
стемы; вопросы о симптомах, возникающих при упо-
треблении табачных изделий; вопросы о просветитель-
ской активности и профилактической работе).
Анкетирование проводилось на условиях добро-
вольного участия, конфиденциальности и при отсут-
ствии посторонних лиц. Проанализирован ряд аспек-
тов и особенностей табакокурения, изучены факторы
риска ущерба здоровью.
Подразделение подростков на некурящих, куря-
щих и ежедневно курящих проводилось по общепри-
нятым стандартам. К курящим относились подростки,
курившие табачные изделия хотя бы один раз в тече-
ние года. К ежедневно курящим относились подростки,
курившие табачные изделия хотя бы один раз в день.
Некурящие не имели опыта курения.
Всего анкеты заполнили 396 подростков:
206 (52,0%) девочек и 190 (48,0%) мальчиков. Из них
217 (54,8%) учились в школе: 114 (52,5%) девочек
и 103 (47,5%) мальчика, и 179 (45,2%) – в средних специ-
альных учреждениях (колледж, техникум): 92 (51,4%)
девочки и 87 (48,6%) мальчиков.
Статистическая обработка проводилась с помо-
щью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics
23.0 на персональном компьютере.
Результаты исследования и их обсуждение
По результатам анкетирования 63 (15,9%) из 396
подростков подтвердили, что курят. При этом распро-
страненность табакокурения среди мальчиков и дево-
чек была идентичной: 32 (16,8%) мальчика и 31 (15,1%)
девочка (p > 0,05).
При анализе и сравнении распространенности
табакокурения среди школьников и учащихся средних
специальных учреждений выявлена статистически зна-
чимая разница. Так, учащиеся средних специальных
учреждений курили чаще, чем школьники: 38 (21,2%)
против 25 (11,5%) (р < 0,05).
Статически значимой разницы в приверженно-
сти к табакокурению между мальчиками и девочка-
ми среди учеников средних специальных учреждений
не выявлено: 16 (18,4%) мальчиков и 22 (23,9%) девоч-
ки (p > 0,05). В то время как среди школьников маль-
чики курили статистически значимо чаще девочек:
16 (15,5%) против 9 (7,9%) соответственно (p < 0,05).
Наиболее опасным является ежедневное ку-
рение, которое приводит к формированию стойкой
привычки, в дальнейшем переходящей в зависимость.
Из всех обследованных подростков ежедневно кури-
ли 84,4% (n = 27) мальчиков и 64,5% (n = 20) девочек
(p < 0,05). При этом, если среди учащихся средних
специальных учреждений статистически значимой
разницы между мальчиками и девочками не отмечено
(81,3 и 72,7% соответственно, p > 0,05), то среди школь-
ников мальчики курили ежедневно достоверно чаще
девочек (87,5 и 44,4%, p < 0,05).
В 81,0% (n = 51) случаев среди причин, побужда-
ющих курить, респонденты называли такие факторы,
как «нравится», «привычка». Это свидетельствует о том,
что у них начинает формироваться зависимость от таба-
ка. На все остальные мотивы курения (почувствовать себя
взрослым, курить за компанию, расслабиться) пришлось
19,0% (n = 12), причем эти ответы выбирали, как правило,
ситуационно и эпизодически курящие подростки.
Согласно российской статистике, первую сига-
рету или электронное курительное устройство люди
пробуют, как правило, именно в подростковом воз-
расте. Так, в возрасте до 15 лет начинают курить 13,0%,
в возрасте 15–20 лет – 65,1% [25]. В нашем исследова-
нии первый опыт курения у большинства подростков
происходил в промежутке от 11 до 17 лет включитель-
но с пиком в возрасте 14 лет. Так, 88,9% (n = 56) чело-
век начали курить в возрасте от 15 до 17 и только 11,1%
(n = 7) – в возрасте до 14 лет. В 84,1% (n = 53) случаев
приобщение к курению связано с любопытством и пре-
быванием в компании. Так, 78,0% (n = 25) мальчиков
и 84,0% (n = 26) девочек впервые попробовали курить
из-за любопытства.
У подростков вероятность развития никотино-
вой зависимости существенно выше, чем у взрослых,
поскольку нервная система в этом возрасте более чув-
ствительна к фармакологическому воздействию нико-
тина. Поэтому чем раньше человек начинает курить,
тем больше шансов, что он уже не откажется от этой
привычки [26]. Кроме того, чем меньше возраст начала
употребления табака, тем выше вероятность потенци-
ально вредного воздействия на организм человека, од-
нако эти данные требуют научного подтверждения.
Большинство опрошенных подростков (как
мальчики, так и девочки) отдавали предпочтение ЭС,
вейпам, содержащим никотин (88,9%, n = 56), обычные
сигареты были на втором месте (11,1%, n = 7) (р < 0,05).
При этом ключевым фактором формирования зави-
симости от ЭСДН были безопасность использования
и крутой имидж. Таким образом, подростки чаще ис-
пользуют ЭСДН, мотивируя это ложными представле-
ниями о меньшем вреде данных устройств. Между тем
эксперты утверждают, что из-за обманчивого представ-
ления о безопасности ЭС вероятность передозировки
никотина выше. Кроме того, в ряде случаев выявляет-
ся несоответствие между заявленным производителем
и фактическим содержанием никотина в устройстве
для вейпа.
Вейперов можно подразделить на 2 группы:
бывшие курильщики обычных сигарет, новые «элек-
тронные» курильщики. В нашем исследовании в боль-
шинстве случаев (86,0%, n = 48) приобщение к исполь-
зованию вейпов было первичным как среди мальчиков,
так и среди девочек.
Мотивы курильщиков ЭС: психологическая за-
висимость, удовольствие от общения с другими куриль-
щиками, зрелищность процесса (некоторые вейперы
создают целые представления из клубов дыма), «здоро-
вое» расслабление и только в последнюю очередь – же-
лание бросить курить обычные сигареты и избавиться
от запаха табака. Следовательно, у подростков, которые
начинают пользоваться ЭС, в большинстве случаев нет
изначальной цели бросить курить обычные сигареты.
Более того, у подростков, которые курили ЭС хотя бы
один раз, в 3–4 раза выше вероятность начать курить
традиционные сигареты [27]. Согласно нашим данным,
у 36,1% подростков, начавших историю курения с ис-
пользования вейпов, в последующем появился опыт
использования обычных сигарет.
Один из факторов, который привлекает молодежь
к вейпингу, – разнообразие вкусов [28]. Благодаря раз-
личным ароматизаторам, входящим в состав ЭС, умень-
шается горечь, которая ощущалась бы при употребле-
нии одного только никотина, что позволяет больше
курить и воспринимать процесс курения ЭС как менее
вредный, чем есть на самом деле. Упаковка также разра-
ботана таким образом, чтобы понравиться молодежной
аудитории [26, 29]. В нашем исследовании 93,0% респон-
дентов, использовавших вейпы, сообщили, что им нра-
вится дизайн и вкус данных устройств.
В последнее время появляются данные о том,
что ЭС наносят такой же вред здоровью, как и обыч-
ные. При этом курильщики считают использование
электронных устройств абсолютно безопасной имита-
цией курения. Интересно, что подавляющее большин-
ство как курящих (92,5%), так и не курящих (97,0%)
подростков не видит опасности пассивного курения
как для своего здоровья, так и для здоровья окружа-
ющих.
Между тем у курящих подростков выявлена ста-
тистически значимая тенденция к более частому выяв-
лению хронической ЛОР-патологии и аллергических
заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
В целом данные заболевания отмечены у 25,4% (n = 16)
курящих и 10,5% (n = 35) некурящих (р < 0,05). В нашем
исследовании среди курящих было 4 (6,3%) человека,
имевших в анамнезе бронхиальную астму, и 2 (3,2%) че-
ловека с аллергическим ринитом, среди некурящих все-
го 1 (0,3%) подросток страдал аллергическим ринитом.
ЛОР-патология была представлена такими заболевани-
ями, как вазомоторный ринит, хронический синусит,
хронический фарингит. При этом данные заболевания
существенно чаще встречались у курящих: вазомотор-
ный ринит диагностирован у 9,5% (n = 6), хронический
синусит у 6,3% (n = 4), хронический фарингит у 7,9%
(n = 5) подростков. У некурящих вазомоторный ринит
зафиксирован у 4,5% (n = 15), хронический синусит
у 3,3% (n = 11), хронический фарингит у 4,2% (n = 14)
человек. Также имели место сочетанные патологии.
У курящих подростков в 4,8% (n = 3) случаев были ди-
агностированы вазомоторный ринит и хронический
фарингит, в 1,6% (n = 1) – вазомоторный ринит и хро-
нический синусит, в 1,6% (n = 1) – хронический сину-
сит и хронический фарингит. У некурящих подростков
в 1,2% (n = 4) случаев выявлены вазомоторный ринит
и хронический фарингит, в 0,6% (n = 2) – вазомотор-
ный ринит и хронический синусит, в 0,6% (n = 2) – хро-
нический синусит и хронический фарингит.
По данным литературы известно, что те, кто
когда-либо использовал электронные средства нагрева
табака, имели значительно более высокий риск аллер-
гического ринита и астмы, чем те, кто никогда их не ис-
пользовал, независимо от того, были сигареты класси-
ческие или электронные [30]. Многие исследования,
посвященные изучению влияния ЭС на респираторное
здоровье, являются наблюдательными и не позволяют
установить причинно-следственную связь между за-
болеваниями легких и вейпингом. В нашем исследова-
нии курящие подростки сообщали о таких симптомах
во время курения, как кашель (19,0%, n = 12), затруд-
ненное дыхание (3,2%, n = 2), учащение сердцебиения
(7,9%, n = 5), покраснение глаз (6,3%, n = 4), осиплость
голоса (3,2%, n = 2), сухость во рту (23,8%, n = 15), го-
ловная боль (11,1%, n = 7), раздражительность (4,8%,
n = 3), тошнота (7,9%, n = 5), повышенная усталость
(6,3%, n = 4). Следует отметить, что данные симпто-
мы регистрировались у подростков, использующих
как обычные сигареты, так и ЭСДН.
Также подростки (16,0%) сообщали, что пользу-
ются одним устройством вместе с другими, что, безус-
ловно, увеличивает риск заражения гепатитом и тубер-
кулезом.
Пропаганда вреда курения является одним
из главных инструментов антитабачной профилакти-
ческой работы, которая направлена на предотвраще-
ние приобщения детей и подростков к этой пагубной
привычке. Осведомленность о вреде табакокурения
высокая (95,0%). Большинство осознают вред данной
привычки: 92,7% девочек и 95,8% мальчиков считали
курение вредным для здоровья.
В целом, наши данные коррелируют с тем,
что курение родителей связано с риском формирова-
ния данной привычки у их детей [31]. В исследовании
курящих родителей имели 67%.
Можно выделить достоверные/научно обо-
снованные и недостоверные источники информации
о вреде табакокурения. К достоверным источникам от-
носятся лекции и занятия в школе, передачи по радио
и телевидению, специальная литература. Недостовер-
ными источниками являются собственные наблюдения,
интернет, информация от родственников и друзей. Сле-
дует отметить, что только 20,0% подростков получают
информацию из достоверных источников. Поэтому не-
обходимо усилить информирование подростков о вреде
табакокурения, в том числе вейпинга, привлекая к это-
му семью, школу, медицинских работников.
Учитывая данные факты, информационную ан-
титабачную профилактическую работу необходимо
проводить в младших классах, до возраста, на кото-
рый приходится пик приобщения к табакокурению.
Распространение знаний о вреде курения в этом воз-
расте поможет сформировать негативное отношение
к потреблению никотина, а значит, потенциально
снизить долю курящих подростков. Также необходи-
мо активно и широко распространять информацию
о вреде вейпинга.
Заключение
Дети и подростки восприимчивы к воздействию
никотина, который пагубно влияет на здоровье даже
тех, кто курит нечасто. Люди, которые становятся за-
висимыми от никотина в молодом возрасте, подверга-
ются большему риску стать пожизненными потребите-
лями табака.
Подростки все чаще выбирают ЭСДН. Им нра-
вятся разнообразие вкусов, привлекательный дизайн
и ложное восприятие безопасности и приемлемости.
За счет комфортности использования ЭС быстро фор-
мируют стойкую зависимость.
Приобщение к табакокурению происходит в ос-
новном в 13–14 лет как у мальчиков, так и у девочек.
Причины, по которым подростки начинают курить,
указывают на формирующуюся психологическую
и физическую зависимость от табака. Потребляемость
табака среди подростков составляет 16,0%, при этом
распространенность табакокурения среди девочек
статистически значимо не отличается от мальчиков.
Подавляющее большинство курящих подростков де-
лают это ежедневно. Большинство курящих страдают
от патологии верхних и нижних дыхательных путей
и ЛОР-органов.
Следует отметить, что подростки хорошо инфор-
мированы о вреде курения. Тем не менее они считают, что
одна сигарета в день не представляет угрозы для здоровья.
Кроме того, по их мнению, сформированному на основе
недостоверных источников, использование ЭС более без-
опасно, в том числе для окружающих. Действительно, ЭС
не горят и поэтому не выделяют угарный газ, также не все
вейпы содержат никотин. Однако это не делает ЭС без-
опасной альтернативой традиционному курению. Любые
виды и способы курения наносят ущерб здоровью.
Информационная профилактическая работа
должна проводиться с начальной школы. Законодатель-
ное приравнивание вейпов к традиционной табачной
продукции, запрет их пропаганды и использования
в общественных местах кажутся разумными действия-
ми на пути к общественному здоровью. Некоторые госу-
дарства (Катар, Оман, Ливан, Иордания, Гонконг, Син-
гапур, Малайзия, Филиппины и др.) ввели серьезные
ограничения на использование электронных устройств.
Наиболее жесткие ограничения действуют в Таилан-
де, при этом они касаются как местных жителей, так
и туристов, а нарушение карается штрафом примерно
в 30 тыс. долл. или тюремным сроком продолжитель-
ностью до 10 лет. Россия также приняла закон о запрете
рекламы подобных устройств [32] и закон о запрете про-
дажи несовершеннолетним вейпов, в том числе без со-
держания никотина [33].
Учитывая серьезность и актуальность проблемы
табакокурения, необходимы дальнейшие научные ис-
следования, направленные на изучение всех эффектов
применения ЭС, требуется оценка потенциального эф-
фекта пассивного курения этих устройств.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
Финансирование
Исследование выполнено за счет средств гранта
Российского научного фонда № 24-25-00394
(проект rscf.ru).
Литература
1. Fact sheets: tobacco. URL: https://www.who.int/newsroom/
fact-sheets/detail/tobacco
2. Doll R., Peto R., Boreham J., Sutherland I. Mortality in
relation to smoking: 50 years’ observations on male British
doctors. BMJ. 2004; 328 (7455): 1519.
3. Global burden of disease [database]. URL: https://extranet.
who.int/ncdsmicrodata/index.php/catalog/270
4. Siddiqi K., Husain S., Vidyasagaran A. et al. Global burden
of disease due to smokeless tobacco consumption in adults:
an updated analysis of data from 127 countries. BMC Med.
2020; 18 (1): 222.
5. Banks E., Joshy G., Weber M.F. et al. Tobacco smoking
and all-cause mortality in a large Australian cohort
study: findings from a mature epidemic with current low
smoking prevalence. BMC Med. 2015; 13: 38.
6. WHO report on the global tobacco epidemic, 2023: protect
people from tobacco smoke. URL: https://www.who.int/
publications/i/item/9789240077164
7. Михаил Мурашко: распространенность курения
в России сократилась до 20,3%. URL: https://minzdrav.
gov.ru/news/2022/05/31/18802-mihail-murashkorasprostranennost-
kureniya-v-rossii-sokratilas-do-20-3
8. Ткаченко А.В., Слинькова Т.А., Шипкова Л.Н. Но-
вый тренд: электронные системы доставки никотина.
Пульс. 2023; 25 (4): 102–107.
9. Скворцова Е.С., Задоркина Т.Е. Сравнительная харак-
теристика распространенности употребления табач-
ных изделий среди подростков-школьников в регионе
Балтийского моря на примере г. Советска и г. Багратио-
новска Калининградской области. Наркология. 2017; 16
(3): 31–35.
10. Кожевникова Т.Н., Геппе Н.А., Османов И.М. и др. Про-
блема табакокурения подростков: вчера, сегодня, зав-
тра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 2: 101–110.
11. Тимербулатова А.Ф. Пропаганда здорового образа
жизни как средство профилактики табакокурения
среди подростков. Цифровая наука. 2020; 10: 146–153.
12. Кауц К.А. Проблема курения среди несовершеннолет-
них // Студенческие научные исследования: сборник
статей Международной научно-практической кон-
ференции. Пенза, 17 июня 2020 года. Пенза: Наука
и Просвещение, 2020: 246–250.
13. Передельская М.Ю. Влияние электронных сигарет
на респираторную систему детей и подростков с брон-
хиальной астмой. Практическая аллергология. 2023; 2:
34–38.
14. Скворцова Е.С., Мамченко М.М. Курение электрон-
ных сигарет как медико-социальная проблема. Про-
филактическая медицина. 2021; 24 (8): 89–94.
15. Салагай О.О., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Анализ
тенденций в потреблении табачных и никотинсодер-
жащих изделий в Российской Федерации по результа-
там онлайн-опросов 2019–2023 гг. Профилактическая
медицина. 2023; 26 (5): 7–16.
16. Сахаров Г.М. Анализ структуры и динамики потре-
бления табака и никотинсодержащей продукции
в Российской Федерации в 2019–2022 гг. Профилакти-
ческая медицина. 2022; 25 (9): 15–23.
17. Wang T.W., Neff L.J., Park-Lee E. et al. E-cigarette use
among middle and high school students – United States,
2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2020; 69 (37):
1310–1312.
18. Kinnunen J.M., Rimpela A.H., Lindfors P.L. et al. Electronic
cigarette use among 14- to 17-year-olds in Europe. Eur.
J. Public Health. 2021; 31 (2): 402–408.
19. Hajek P., Phillips-Waller A., Przulj D. et al. A randomized
trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy.
N. Engl. J. Med. 2019; 380 (7): 629–637.
20. Clapp P.W., Jaspers I. Electronic cigarettes: their
constituents and potential links to asthma. Curr. Allergy
Asthma Rep. 2017; 17: 79.
21. Fedele D.A., Barnett T.E., Dekevich D. et al. Prevalence of
and beliefs about electronic cigarettes and hookah among
high school students with asthma. Ann. Epidemiol. 2016;
26 (12): 865–869.
22. Xian S., Chen Y. E-cigarette users are associated with
asthma disease: a meta-analysis. Clin. Respir. J. 2021; 15
(5): 457–466.
23. Lee A., Lee S.Y., Lee K.S. The use of heated tobacco
products is associated with asthma, allergic rhinitis, and
atopic dermatitis in Korean adolescents. Sci. Rep. 2019; 9
(1): 17699.
24. Tierney P.A., Karpinski C.D., Brown J.E. et al. Flavor
chemicals in electronic cigarette fluids. Tob. Control. 2016;
25 (e1): e10–15.
25. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай О.О. и др. Син-
дром зависимости от табака, синдром отмены табака
у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Со-
общение 1. Наркология. 2021; 20 (6): 23–37.
26. Di Cicco M., Sepich M., Beni A. et al. How E-cigarettes
and vaping can affect asthma in children and
adolescents. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2022;
22 (2): 86–94.
27. Leventhal A.M., Strong D.R., Kirkpatrick M.G. et al.
Association of electronic cigarette use with initiation
of combustible tobacco product smoking in early
adolescence. JAMA. 2015; 314 (7): 700–707.
28. Cerrai S., Potente R., Gorini G. et al. What is the face of
new nicotine users? 2012-2018 e-cigarettes and tobacco
use among young students in Italy. Int. J. Drug Policy.
2020; 86: 102941.
29. Ferkol T.W., Farber H.J., La Grutta S. et al. Electronic
cigarette use in youths: a position statement of the Forum
of International Respiratory Societies. Eur. Respir. J. 2018;
51 (5): 1800278.
30. Chung S.J., Kim B.K., Oh J.H. et al. Novel tobacco products
including electronic cigarette and heated tobacco products
increase risk of allergic rhinitis and asthma in adolescents:
analysis of Korean youth survey. Allergy. 2020; 75 (7):
1640–1648.
31. Peterson A.V. Jr., Leroux B.G., Bricker J. et al. Nine-year
prediction of adolescent smoking by number of smoking
parents. Addict. Behav. 2006; 31 (5): 788–801.
32. Федеральный закон от 31.07.2020 № 303-ФЗ «О вне-
сении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации по вопросу охраны здоровья
граждан от последствий потребления никотинсодер-
жащей продукции». Доступно по: http://www.kremlin.
ru/acts/bank/45813
33. Федеральный закон от 28.04.2023 № 178-ФЗ «О вне-
сении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации». Доступно по: http://www.
kremlin.ru/acts/bank/49250
