СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА И ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
Касохов Т.Б., Гуссоева И.Г., Каряева С.К. и др. Состояние иммунного статуса и цитокинового профиля у детей с аллергическим ринитом. Фармакология & Фармакотерапия. 2025; 5: 54–56. DOI 10.46393/27132129_2025_5_54–56
Определение нарушений иммунной системы имеет огромное значение как для адекватной терапии, так и для предупреждения различных осложнений респираторных аллергозов, в частности аллергического ринита (АР). В статье представлены результаты
исследования, целью которого было установить клинико-диагностическую значимость комплексного изучения клинико-лабора- торных и иммунологических показателей у детей, страдающих АР. Показано, что нарушенная иммунореактивность организма,
патологические реакции в процессах неспецифической защиты, подавление функции местного и системного иммунитета у детей с АР обусловливают целесообразность включения в комплексную терапию иммуномодулирующих препаратов.
Введение
Болезни органов дыхания занимают лидиру- ющее место в структуре заболеваемости пациентов
раннего и дошкольного возраста. Доля аллергопато- логии в структуре заболеваний органов дыхательной
системы у детей разных возрастных групп составляет 30–40% [1].
Одним из таких заболеваний является аллергиче- ский ринит (АР), который входит в группу респиратор- ных аллергозов. Причиной их возникновения являются
аллергические иммунологические механизмы, а также возникающий иммунологический конфликт, зависящий от действия аллергена и иммунного ответа организма,
определяемого генетическими факторами, гормональ- ным влиянием [2].
За последние 10 лет заметно увеличилось количе- ство пациентов диспансерной группы часто болеющих
детей [3]. Среди них выделяется группа с отягощенным
аллергоанамнезом. В последнее время отмечаются тен- денции к рецидивированию патологического процесса
в бронхах, росту обструктивных форм, затяжному течению процесса [4]. А недавно, к сожалению, мир
столкнулся с новой коронавирусной инфекцией, ко- торая при сочетании с любой формой респираторных
аллергозов существенно усиливает тяжесть состоя- ния [5].
Одной из причин возникновения респираторных
аллергозов также может быть генетическая предрас- положенность. В то же время определение нарушений
иммунной системы в каждом конкретном случае име- ет огромное значение как для адекватной терапии, так
и для предупреждения различных осложнений [6].
Неуклонно растет количество детей, страдаю- щих АР, прослеживается явная тенденция к увеличению
количества больных с более тяжелым его течением [7]. Вышесказанное обусловливает актуальность глубокого
изучения нарушений иммунной системы у детей с ал- лергопатологией.
Цитокины – секретируемые гликозилированные полипептиды, регулирующие и определяющие природу
иммунных ответов. Эти медиаторы включаются практи- чески в каждое звено иммунитета и воспаления: презен- тацию антигена, дифференциацию клеток костного моз- га, рекрутирование или активацию клеток, экспрессию
адгезивных молекул, ответы острой фазы [8]. До сих пор не существует единого мнения о группировании всех
описанных цитокинов. По признакам клеточного источ- ника их делят на моно- и лимфокины, по биологической
активности – на цитокины, опосредующие гумораль- ный, клеточный иммунитет, развитие аллергических
реакций или обладающие иммуносупрессивными свой- ствами [9].
К цитокинам, синтезируемым лейкоцитами, мо- нонуклеарными фагоцитами и другими тканевыми
клетками, относятся интерлейкины (ИЛ) 1, 4, 8. ИЛ-1 представляет собой эндогенный пироген. Его молекулярная масса равна 17,5 кДа. Продуцируется
активированными макрофагами, а также эпителиаль- ными, эндотелиальными, глиальными клетками, фи- бробластами и кератиноцитами. Существует два типа
ИЛ-1: ИЛ-1α и ИЛ-1β, которые кодируются разными ге- нами [10]. ИЛ-1 играет важную роль в иммунном ответе.
Когда происходит презентация пептида макрофагами Т-лимфоцитам-хелперам 1-го типа под действием ИЛ-1, продуцируется ИЛ-2. Действие ИЛ-1 и ИЛ-4 усиливает
Т-хелперами 2-го типа. ИЛ-4 может переключать син- тез иммуноглобулина (Ig) G1 на синтез IgG4 и IgЕ. ИЛ-4
также воздействует на процесс выработки IgE, что уси- ливает Th2-ответ. При этом дифференцируются Т-клет- ки. Пролиферация тканевых базофилов происходит
при участии ИЛ-4. ИЛ-4 является антагонистом интер-
ферона-γ. ИЛ-4 способен подавлять продукцию ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли и ингибировать
цитотоксическую активность Т-лимфоцитов и макро- фагов. У детей с аллергопатологией уровень ИЛ-4 кор- релирует с клиническими проявлениями и показателя- ми IgЕ [10].
ИЛ-8 является хемокином. Продуцируется моноцитами, лимфоцитами, гранулоцитами. ИЛ-8
активирует нейтрофилы, усиливает хемотаксис, по- вышает экспрессию адгезивных молекул. Обладает
способностью усиливать экзоцитоз лизосомальных
ферментов и повышать экспрессию рецепторов к ком- плементу [10].
Материал и методы
Под наблюдением находились 100 детей (58 маль- чиков и 42 девочки) в возрасте от 4 до 18 лет с респира- торными аллергозами, а именно с круглогодичным АР
(32 ребенка с интермиттирующим и 68 – с персистиру- ющим АР) и 40 здоровых детей (19 мальчиков, 21 де- вочка).
Пациенты с АР были разделены на три возраст- ные группы – младшую (от 3 до 6 лет, n = 24), среднюю
(от 7 до 12 лет, n = 40) и старшую (от 13 до 18 лет, n = 36).
В трех группах сравнения было 16, 10 и 14 здоровых де- тей тех же возрастов соответственно.
У пациентов необходимо было установить кли- нико-диагностическую значимость комплексного из- учения клинико-лабораторных и иммунологических
показателей, а также провести исследование местного и системного иммунитета детей, страдающих АР.
Статистическую обработку данных выполня- ли с помощью программы Statistica с использованием
t-критерия Стьюдента. Уровни ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, ин- терферона-α в сыворотке крови определяли при помо- щи иммуноферментного анализа по общепринятой ме- тодике. При выполнении данной работы использованы
общеклинические методы исследования, а также про- анализирована медицинская документация.
Результаты и обсуждение Отмечено достоверное снижение уровней CD3-
и CD4-лимфоцитов у детей младшей возрастной груп- пы по сравнению с группой здоровых детей. В средней
и старшей возрастных группах также выявлено досто- верное снижение СD3- и CD4-лимфоцитов (табл. 1).
Выявлено достоверное повышение активно- сти фагоцитоза у детей младшей возрастной группы
по сравнению с группой здоровых. В старшей и сред- ней возрастных группах установлено достоверное сни- жение уровня активности фагоцитоза. Активность ли- зоцима также снизилась во всех возрастных группах
(табл. 2). Определено достоверное снижение показателей
IgA, IgG по сравнению со здоровыми детьми как в млад- шей, так и в других возрастных группах. Показатели IgM
достоверно не изменились (табл. 3).
Учитывая отсутствие достоверной разницы в по- казателях цитокинового профиля, мы объединили млад- шую, среднюю и старшую возрастные группы. У детей
с АР отмечены дисбаланс цитокинов, повышение уров- ней ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-8, снижение уровня интерферо- на-α по сравнению с объединенной группой здоровых
детей (табл. 4).
Таким образом, нарушенная иммунореактив- ность организма, патологические реакции в процессах
неспецифической защиты, подавление функции местно- го и системного иммунитета у детей с АР обусловливают
целесообразность включения в комплексную терапию иммуномодулирующих препаратов. Заключение
Для нормализации показателей местного и си- стемного иммунитета необходимо прибегать к дополни- тельным методам коррекции аллергопатологии у детей.
Комплексное лечение должно включать иммунокорри- гирующую терапию и оценку ее эффективности.
Литература
1. Зрячкин Н., Макарова О., Гужинова В. и др. Комплекс- ная терапия острого бронхита у детей. Врач. 2012; 8:
74–76.
2. Улугов А.И., Деворова М.Б., Файзиев А.Н. Респиратор- ные аллергозы у детей в аспекте педиатрии. Medicus.
2018; 3 (21): 55–57. 3. Казюкова Т.В., Коваль Г.С., Самсыгина Г.А. и др. Часто
болеющие дети: современные возможности сниже- ния респираторной заболеваемости. Педиатрия. 2012;
91 (5): 42–48.
4. Мизерницкий Ю.Л. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 15. М.: Медпрактика-М, 2015. С. 271–272. 5. Бокова Т.А. Острые респираторные вирусные инфекции
у детей с отягощенным аллергологическим фоном: совре- менные аспекты терапии. Лечащий врач. 2017; 12: 57–59.
6. Scudellari M. News feature: cleaning up the hygiene hypothesis. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 2017; 114 (7): 1433–1436.